الفصل 4 دليل التصميم المكاني للمختبرات الطبية الذكية
القسم 2 متطلبات تصميم كل منطقة في مختبرات الطب الذكية
أولاً: متطلبات تصميم المنطقة النظيفة
المنطقة النظيفة هي المنطقة المخصصة لأنشطة المكتب، والدراسة، والراحة لموظفي المختبر. ويجب إنشاؤها كمنطقة مستقلة، منفصلة عن المنطقة شبه الملوثة/المنطقة العازلة والمنطقة الملوثة. ويجب تخطيط المنطقة النظيفة بشكل منطقي وفقًا للتخطيط العام للمختبر، بحيث تكون مريحة للعمل دون حدوث تداخل متبادل.
1. تخطيط غرفة الاجتماعات وغرفة التدريب
غرفة الاجتماعات هي غرفة مخصصة خصيصًا لفنيي المختبرات الطبية أو موظفي المكتب لعقد الاجتماعات، أو المناقشات، أو تبادل المعرفة. وتجهز غرفة الاجتماعات بشكل عام بطاولة مؤتمرات، ومعدات عرض، ومعدات مياه الشرب، وغير ذلك. بالإضافة إلى توفير بيئة مريحة للمشاركين، فإن تصميم وتخطيط غرفة الاجتماعات المدروس جيدًا يجب أن يوفر للحاضرين، والأهم من ذلك، شعورًا بالحضور الفعلي لتحقيق التواصل والتبادل الفعال.
مع تزايد المتطلبات التي تفرضها المختبرات الطبية على كفاءة الفنيين، يجب أن تمنع غرفة التدريب، من حيث الموقع، والصوتيات، والإضاءة، والبيئة، والعديد من الجوانب الأخرى، تعرض كل من المتدربين والمدربين للإزعاج، مما يمكّنهم من البقاء منخرطين بالكامل طوال الجلسة؛ وهذا هو المبدأ الأهم على الإطلاق. ويظهر ذلك في الشكل 4-17 والشكل 4-18.
الشكل 4-17 غرفة الاجتماعات
الشكل 4-18 عرض تصوري لغرفة التدريب
2. تخطيط مكتب المدير
يتم تصميم مكتب المدير بشكل عام كمساحة مستقلة نسبيًا، ويشمل مكتبًا وكرسيًا، وخزائن مستندات، وحوض غسل اليدين، وغير ذلك. ويظهر ذلك في الشكل 4-19.
الشكل 4-19 مكتب المدير
3. تخطيط غرفة المراجع/المستندات
بالنسبة لغرفة المراجع/المستندات، يجب توفير عدد معقول من خزائن المستندات بشكل أساسي وفقًا لمتطلبات تخزين المستندات. ومن حيث المبدأ، يجب وضع خزائن المستندات مقابل الجدران، ويجب ألا تحجب الضوء.
4. غرفة المناوبة
4.1 تخطيط غرفة المناوبة
يجب أن تقع غرفة المناوبة على أقرب مسافة ممكنة من منطقة الانتظار. وإذا كانت بعيدة عن منطقة الانتظار، فيجب تثبيت مفتاح جرس باب فيديو متصل بغرفة المناوبة عند نافذة تسليم العينات. ويجب توفير غرف مناوبة منفصلة للرجال والنساء. وحيثما تسمح الظروف، يجب توفير دورة مياه داخل غرفة المناوبة لراحة موظفي المناوبة في الغسل والاستحمام.
4.2 تصميم وتشطيب غرفة المناوبة
4.2.1 يجب توفير مرافق النوم الضرورية وخزائن تخزين الملابس.
4.2.2 يجب تصميم إشارة تلفزيون الدائرة المغلقة وإشارة الشبكة بحيث يتسنى تثبيت جهاز تلفزيون.
4.2.3 لا توجد متطلبات درجة محددة للتشطيب؛ ويُسمح باستخدام الجدران الطينية المُجصرة والمطلية بطلاء اللاتكس كمواد للجدران.
5. تصميم وتشطيب المنطقة النظيفة وقاعة الانتظار
لا توجد متطلبات درجة محددة لتشطيب المنطقة النظيفة، واختيار مواد التشطيب متنوع نسبيًا، ولكن يجب أن يكون نمط التشطيب العام بسيطًا، كريمًا، وذو ذوق رفيع. ويظهر ذلك في الشكل 4-20، والشكل 4-21، والشكل 4-22، والشكل 4-23.
الشكل 4-20 العرض التصوري الأول للقاعة
الشكل 4-21 العرض التصوري الثاني للقاعة
الشكل 4-22 العرض التصوري الثالث للقاعة
الشكل 4-23 العرض التصوري الرابع للقاعة
ثانياً: متطلبات تصميم المنطقة شبه الملوثة/المنطقة العازلة
المنطقة شبه الملوثة/المنطقة العازلة هي المنطقة العازلة بين المنطقة النظيفة والمنطقة الملوثة. ويجب على الموظفين الداخلين إلى المختبر المرور عبر المنطقة شبه الملوثة/المنطقة العازلة قبل أن يتمكنوا من دخول المختبر.
1. تخطيط غرفة الخزائن/تغيير الملابس
يجب إنشاء غرفة الخزائن/غرفة تبديل الملابس كمنطقة مستقلة، منفصلة عن المختبرات الأخرى، مع تثبيت نظام التحكم في الوصول عند المدخل لمنع دخول غير الموظفين. وهي المنطقة التي يجب على الموظفين المرور منها من المنطقة العامة إلى المختبر؛ ويجب على الموظفين تبديل ملابسهم في غرفة الخزائن قبل دخول المختبر، وتنتمي هذه الغرفة إلى المنطقة شبه الملوثة/المنطقة العازلة. ويوضح ذلك الشكل 4-24.
الشكل 4-24 مخطط تخطيط أرضي لغرفة الخزائن/غرفة تبديل الملابس
2. تصميم وتشطيب غرفة الخزائن/غرفة تبديل الملابس
2.1 يجب توفير خزائن وفقاً لعدد العاملين في المختبر، كما يجب تثبيت حوض لغسل اليدين.
2.2 يجب توفير فواصل مادية بين غرفة الخزائن والمنطقة النظيفة، وبين غرفة الخزائن ومنطقة المختبر.
2.3 لا توجد متطلبات درجة محددة لتشطيب غرفة الخزائن؛ ويُسمح باستخدام الجدران الطينية المكسوة بالملاط والمطلية بطلاء اللاتكس كمواد للجدران.
الشكل 4-25 غرفة الخزائن/غرفة تبديل الملابس
III. متطلبات تصميم المنطقة الملوثة
1. غرفة الغسل وإزالة التلوث
تُستخدم غرفة الغسل وإزالة التلوث لغسل الأواني الزجاجية والأدوات، وتعقيم النفايات المختبرية المعدية. ويجب تجهيزها بطاولة غسل، ورفوف للأدوات، ومحطة لغسل العين، وفرن تجفيف، وأوتوكلاف عالي الضغط، وغير ذلك. ويمكن اختيار عدة أحواض كبيرة لطاولة الغسل لتسهيل عملية الغسل؛ كما يسهل رف التصريف الموجود على طاولة الغسل عملية تجفيف الأدوات بالهواء. تعد غرفة الغسل وإزالة التلوث غرفة مخصصة تُستخدم لتعقيم وتطهير جزء من الأجهزة الطبية والملوثات في المختبر. وفي التخطيط والترتيب العام للمختبر، يجب أن تقع غرفة الغسل وإزالة التلوث بالقرب من المصعد القذر (للنفايات)، وذلك لتسهيل نقل النفايات الطبية إلى الخارج بعد تعقيمها في غرفة الغسل وإزالة التلوث. وفي الحالات التي يكون فيها فتح باب في الاتجاه المواجه للمصعد القذر أمراً غير مريح، يمكن استخدام صندوق مرور عابر كبير لنقل النفايات الطبية إلى الخارج. ويوضح ذلك الشكل 4-26.
الشكل 4-26 مخطط تخطيط أرضي لغرفة الغسل وإزالة التلوث
2. المختبر ذو النمط المشترك (مختبر الكيمياء السريرية والمناعة)
2.1 التخطيط الأرضي لمختبر الكيمياء السريرية والمناعة
يجب أن يضم مختبر الكيمياء السريرية والمناعة مناطق جمع واستلام الدم وسوائل الجسم، ومعالجة عينات الدم وعينات سوائل الجسم، ومناطق تجارب الفحص السريري والكيمياء الحيوية وعلم المناعة. تشمل عملية جمع الدم جمع الدم (سحب الدم) واستلام العينات؛ ويجب توفير نافذة لجمع الدم ونافذة لاستلام العينات، كما يمكن توفير غرفة منفصلة لسحب الدم. عند إنشاء مناطق تجارب الفحص السريري والكيمياء الحيوية وعلم المناعة، يجب مراعاة منطقية توفير وكمية طاولات المختبر والأجهزة الأرضية، بحيث تكون نسبة المساحة القابلة للاستخدام معقولة ويتوافق الترتيب بشكل أفضل مع سير عمل الموظفين. ويوضح ذلك الأشكال 4-27 و4-28 و4-29.
الشكل 4-27 مخطط تخطيط أرضي لمختبر الكيمياء السريرية والمناعة
الشكل 4-28 مخطط تخطيط أرضي لمختبر الكيمياء السريرية والمناعة (خط التجميع)
الشكل 4-29 عرض تصوري لخط تجميع الكيمياء الحيوية
2.2 تصميم وتشطيب مختبر الكيمياء السريرية والمناعة
2.2.1 يجب توفير مساحة كافية للتشغيل الآمن والتنظيف والصيانة للمختبر.
2.2.2 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء والتآكل والحرارة.
2.2.3 يجب أن تكون الخزائن المدمجة في طاولات المختبر وطاولات المختبر نفسها متينة، كما يجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل عملية التنظيف. 2.2.4 يجب تزويد المختبر بمغسلة لغسل اليدين ومحطة لغسل العين. ويجب تثبيت مرافق دش الطوارئ في مواقع مناسبة.
2.2.5 لا توجد متطلبات درجة محددة للتشطيب؛ ويُسمح باستخدام الجدران الطينية المُجصصة والمطلية بطلاء لاتكس كمواد للجدران.
2.2.6 يمكن فرش الأرضية بأرضيات ألواح PVC أو غيرها من المواد.
2.2.7 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، وأن تستوفي معدل مقاومة الحريق المناسب.
2.2.8 إذا احتاج مختبر الكيمياء السريرية والمناعة إلى نافذة لاستلام العينات، فيجب مراعاة تدابير الأمان المضادة للسرقة، ويجب توفير ستارة دوارة مضادة للسرقة أو غيره من التدابير المضادة للسرقة.
2.2.9 يجب توفير غرفة طرد مركزي للعينات مزودة بوظيفة عادم كامل، أو جهاز عادم للطارد المركزي.
شكل 4-30 عرض توضيحي لمختبر الكيمياء السريرية والمناعة الأول
شكل 4-31 عرض توضيحي لمختبر الكيمياء السريرية والمناعة الثاني
شكل 4-32 مختبر الكيمياء السريرية والمناعة
2.3 أجهزة ومعدات مختبر الكيمياء السريرية والمناعة
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام محللات البول، ومحللات رواسب البول، ومحللات التلألؤ الكيميائي الآلية بالكامل، ومحللات الكيمياء الحيوية الآلية بالكامل، ومحللات الإلكتروليتات، ومحللات غازات الدم، ومحللات البروتينات النوعية، ومحللات الهيموغلوبين السكري، ومحللات العناصر النزرة، ومعدات تنقية المياه، ومحللات الدم الآلية بالكامل، ومحللات ريولوجيا الدم، ومحللات تجمع الصفائح الدموية، ومحللات التخثر، ومحللات البروتين التفاعلي C (CRP)، ومحللات معدل ترسب كرات الدم الحمراء (ESR)، وأنظمة المناعة الإنزيمية الآلية بالكامل، والمجاهر الطبية.
تشمل المعدات المساعدة الطاردات المركزية الأفقية عالية السعة، وأجهزة الحاسوب، والحمامات المائية بدرجة حرارة ثابتة، والثلاجات.
تشمل المعدات المشتركة الموازين الإلكترونية.
3. مختبر الطوارئ
3.1 تخطيط أرضية مختبر الطوارئ
من حيث المبدأ، يجب أن يقع مختبر الطوارئ داخل قسم الطوارئ. ويجب أن يضم مختبر الطوارئ مناطق لتبديل الملابس، والمعيشة/الاستراحة، والعمل. ويُجري مختبر الطوارئ تقريبًا جميع بنود الاختبارات السريرية الطارئة الشائعة الاستخدام—عد الدم الكامل، وتحليل البول الروتيني، وفحص البراز الروتيني، واختبارات وظيفة التخثر، واختبار الكيمياء الحيوية الجافة، واختبار الواسمات القلبية، وغير ذلك. وهو لا يضطلع فقط ببنود الاختبارات الطارئة الروتينية بل أيضًا بالاختبارات العاجلة لمرضى الأجنحة؛ لذلك يجب أن تصل مساحته الأرضية المستقلة إلى حوالي 100 متر مربع. ويجب أن يقع مختبر الطوارئ بجوار منطقة الانتظار مباشرة؛ وبما أن العينات تُنقل بين منطقة الانتظار ومختبر الطوارئ عبر نافذة استلام العينات، فيجب توفير نافذة لاستلام العينات. وهذا موضح في الشكل 4-33.
شكل 4-33 مخطط تخطيط أرضية مختبر الطوارئ
3.2 التصميم والتشطيب لمختبر الطوارئ
انظر القسم 2.2 التصميم والتشطيب لمختبر الكيمياء السريرية والمناعة للاطلاع على التفاصيل.
شكل 4-34 عرض توضيحي لمختبر الطوارئ
3.3 أجهزة ومعدات مختبر الطوارئ
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام محللات الكيمياء الحيوية الآلية بالكامل أو محللات الكيمياء الحيوية الجافة، ومحللات غازات الدم الآلية بالكامل، ومحللات الدم الآلية بالكامل، ومحللات البول الآلية بالكامل، ومحللات التلألؤ الكيميائي الآلية بالكامل، والمجاهر.
تشمل المعدات المساعدة محللات معدل ترسب كرات الدم الحمراء (ESR)، ومحللات البروتين التفاعلي C (CRP)، والطاردات المركزية، والثلاجات، والحمامات المائية، وأجهزة كشف البروكالسيتونين (PCT)، وأجهزة الحاسوب.
3.4 توزيع الأجهزة في مختبر الطوارئ
تُرتب الأجهزة في مختبر الطوارئ بشكل أساسي وفقًا لمساحة الغرفة واتجاهها. ويتم توفير مخطط توزيع الأجهزة التالي كمرجع للمصممين فقط. وهذا موضح في الشكل 4-35.
شكل 4-35 مخطط توزيع أجهزة مختبر الطوارئ
4. مختبر الفحوصات السريرية الروتينية
4.1 تخطيط أرضية مختبر الفحص السريري الروتيني
يجب أن يضم مختبر الفحص السريري الروتيني ثلاث مناطق: جمع الدم، وفحص الدم، وفحص سوائل الجسم. ويجب أن يقع بجوار منطقة الانتظار مباشرة؛ وبما أن العينات تُنقل بين منطقة الانتظار ومختبر الفحص الروتيني عبر نافذة استلام العينات، فيجب توفير نوافذ لجمع/استلام العينات، مقسمة إلى نافذة جمع الدم ونافذة استلام سوائل الجسم، ويجب إنشاء المختبر كغرفة مستقلة. وبما أن منطقة سوائل الجسم تجري فحوصات مثل الفحص الروتيني للبول والفحص الروتيني للبراز، فإن الرائحة فيها قوية نسبيًا، لذلك يجب توفير خزانة أبخرة أو غطاء تهوية. وهذا موضح في الشكل 4-36.
الشكل 4-36 مخطط تخطيط أرضية مختبر الفحص السريري الروتيني
4.2 تصميم وتشطيب مختبر الفحص السريري الروتيني
راجع القسم 2.2 تصميم وتشطيب مختبر الكيمياء السريرية والمناعة للاطلاع على التفاصيل.
4.3 الأجهزة والمعدات في مختبر الفحص السريري الروتيني
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام أجهزة تحليل البول، وأجهزة تحليل رواسب البول، والمجاهر الطبية، وأجهزة تحليل البروتين التفاعلي C (CRP)، وأجهزة تحليل الدم الكاملة الأوتوماتيكية، وأجهزة تحليل ريولوجيا الدم، وأجهزة قياس التخثر الأوتوماتيكية الكاملة، وأجهزة تحليل سرعة ترسب الدم (ESR)، وحمامات الماء، وغيرها.
تشمل المعدات المساعدة أجهزة الطرد المركزي الأفقية، والثلاجات، وخزائن الأبخرة، وأجهزة الكمبيوتر.
4.4 ترتيب الأجهزة في مختبر الفحص السريري الروتيني
تُرتب الأجهزة في مختبر الفحص السريري الروتيني بشكل أساسي وفقًا لمساحة المختبر واتجاهه. ويتم تقديم مخطط ترتيب الأجهزة التالي كمرجع فقط لموظفي المختبر. وهذا موضح في الشكل 4-37.
01 جهاز طرد مركزي 02 مجهر 03 جهاز تحليل الدم الكامل الأوتوماتيكي 04 جهاز تحليل ريولوجيا الدم 05 جهاز قياس التخثر الأوتوماتيكي الكامل 06 حمام ماء
07 جهاز تحليل سرعة ترسب الدم 08 جهاز تحليل البروتين التفاعلي C 09 جهاز تحليل البول 10 جهاز تحليل رواسب البول 11 كمبيوتر 12 ثلاجة 13 خزانة أبخرة
الشكل 4-37 مخطط ترتيب الأجهزة في مختبر الفحص السريري الروتيني
5. مختبر الكيمياء الحيوية
5.1 تخطيط أرضية مختبر الكيمياء الحيوية
عند إنشاء مختبر الكيمياء الحيوية، يجب مراعاة منطقية توفير وكمية المقاعد الجانبية والأجهزة القائمة على الأرض، بحيث يتوافق الترتيب بشكل أفضل مع سير عمل الموظفين. وهذا موضح في الشكل 4-38.
الشكل 4-38 مخطط تخطيط أرضية مختبر الكيمياء الحيوية
5.2 تصميم وتشطيب مختبر الكيمياء الحيوية
راجع القسم 2.2 تصميم وتشطيب مختبر الكيمياء السريرية والمناعة للاطلاع على التفاصيل.
الشكل 4-39 عرض تصوري لمختبر الكيمياء الحيوية
5.3 الأجهزة والمعدات في مختبر الكيمياء الحيوية
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام أجهزة تحليل الكيمياء الحيوية الأوتوماتيكية الكاملة أو خطوط التجميع، وأجهزة تحليل الإلكتروليت، وأجهزة تحليل غازات الدم، وأجهزة تحليل البروتين النوعي، وأجهزة تحليل الهيموغلوبين السكري، وأجهزة تحليل العناصر النزرة، وأجهزة تحليل ريولوجيا الدم.
تشمل المعدات المساعدة أجهزة الطرد المركزي الأفقية ذات السعة الكبيرة، وأجهزة الكمبيوتر، وحمامات الماء ذات الحرارة الثابتة، والثلاجات.
تشمل المعدات المشتركة الموازين الإلكترونية، ومعدات تنقية الماء، ومصادر طاقة UPS، وغيرها.
5.4 ترتيب الأجهزة في مختبر الكيمياء الحيوية
تُرتب الأجهزة في مختبر الكيمياء الحيوية بشكل أساسي وفقًا لمساحة المختبر واتجاهه وسير عمله. ويتم تقديم مخطط ترتيب الأجهزة التالي كمرجع فقط لموظفي المختبر. وهذا موضح في الشكل 4-40.
01 جهاز تحليل الكيمياء الحيوية الأوتوماتيكي الكامل 02 جهاز تحليل الإلكتروليت 03 جهاز تحليل غازات الدم 04 جهاز تحليل البروتين النوعي 05 جهاز تحليل الهيموغلوبين السكري 06 جهاز تحليل العناصر النزرة ٠٧ ثلاجة ٠٨ معدات تنقية المياه ٠٩ حمام مائي ثابت الحرارة ١٠ جهاز طرد مركزي أفقي عالي السعة ١١ ميزان إلكتروني ١٢ حاسوب
الشكل 4-40 مخطط توزيع أجهزة مختبر الكيمياء الحيوية
٦. مختبر المناعة
٦.١ تخطيط أرضية مختبر المناعة
يتم تحديد الموقع والمساحة بناءً على عدد الموظفين، وعدد الأجهزة والمعدات، وحجم العمل، بحيث يكون سير العمل عقلانيًا وآمنًا وفعالًا ومريحًا للعمل. يوضح ذلك الشكل 4-41.
الشكل 4-41 مخطط تخطيط أرضية مختبر المناعة
٦.٢ تصميم وتشطيب مختبر المناعة
راجع القسم 2.2 تصميم وتشطيب مختبر الكيمياء السريرية والمناعة للاطلاع على التفاصيل.
الشكل 4-42 تصور تجسيدي لمختبر المناعة
٦.٣ الأجهزة والمعدات في مختبر المناعة
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام قارئات الصفيحات الدقيقة، وغاسلات الصفيحات، وخزانات السلامة الأحيائية، وأجهزة التحليل الكيميائي الوميضي الآلية بالكامل، وأجهزة التحليل المناعي الإنزيمي الآلية بالكامل، وغيرها.
تشمل المعدات المساعدة أجهزة الطرد المركزي الأفقية عالية السعة، وأجهزة التعقيم بالضغط العالي (الأوتوكليف)، والحمامات المائية ثابتة الحرارة، والماصات (أجهزة أخذ العينات)، والثلاجات، والحواسيب، ومصادر طاقة UPS، وغيرها.
تشمل المعدات الاختيارية المجاهر الفلورية.
٦.٤ توزيع الأجهزة في مختبر المناعة
يتم ترتيب الأجهزة في مختبر المناعة بشكل أساسي بناءً على مساحة المختبر، وعدد الأجهزة والمعدات، وسير العمل. يتم تقديم مخطط توزيع الأجهزة التالي كمرجع فقط لموظفي المختبر. يوضح ذلك الشكل 4-43.
الشكل 4-43 مخطط توزيع أجهزة مختبر المناعة
٧. مختبر فحص البلغم
٧.١ تخطيط أرضية مختبر فحص البلغم
يُعد فحص البلغم وزراعة البلغم الطريقتين الرئيسيتين للكشف عن المرضى المصابين بالسل الرئوي المعدي. يجب أن يحتوي المختبر على معدات سلامة ومرافق تجريبية كاملة؛ ويجب أن تكون بيئة المختبر نظيفة وصحية وهادئة وخالية من التلوث. ويجب توفير تدابير إدارة السلامة ومرافق الإنذار والاستجابة للطوارئ والإسعافات الأولية. في حالة أن غرفة فحص البلغم مجاورة لمنطقة عامة في المختبر، يجب توفير ممر مستقل لتسليم العينات بين غرفة فحص البلغم والمنطقة العامة لنقل العينات. يوضح ذلك الشكل 4-44.
٧.٢ تصميم وتشطيب مختبر فحص البلغم
٧.٢.١ عند تصميم مساحة المختبر، يجب مراعاة الحاجة إلى توفير أو حجز مساحة تجريبية كافية للتشغيل الآمن والتنظيف والصيانة للمختبر.
٧.٢.٢ يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء ومقاومة للمطهرات والأحماض والقلويات والمذيبات العضوية.
٧.٢.٣ يجب تزويد المختبر بحوض غسل اليدين ومحطة غسل العينين.
٧.٢.٤ يجب أن تكون جدران المختبر وأسقفه وأرضياته ناعمة وسهلة التنظيف ومقاومة للتسرب ومقاومة للتآكل الناتج عن المواد الكيميائية والمطهرات؛ ويجب أن تكون الأرضيات مقاومة للانزلاق.
٧.٢.٥ يجب تركيب مصابيح الأشعة فوق البنفسجية المبيدة للجراثيم، على ارتفاع تركيب يتراوح بين 1.8 و2.1 متر.
٧.٢.٦ يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، وأن تستوفي تصنيف مقاومة الحريق المناسب؛ ويفضل تركيب أجهزة إغلاق الأبواب الأوتوماتيكية.
٧.٢.٧ يجب تصميم منطقة عمل المختبر بضغط سلبي، وتزويدها بمنطقة عازلة.
٧.٣ الأجهزة والمعدات في مختبر فحص البلغم
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام المجاهر وخزانات السلامة الأحيائية.
تشمل المعدات المساعدة الحواسيب.
٧.٤ توزيع الأجهزة في مختبر فحص البلغم
تُرتب الأجهزة في مختبر فحص البلغم وفق مبادئ السلامة والكفاءة وسهولة العمل. ويُقدم مخطط ترتيب الأجهزة التالي كمرجع فقط لموظفي المختبر، كما هو موضح في الشكل 4-45.
الممر العام
الشكل 4-44 مخطط ترتيب أرضية مختبر فحص البلغم
الشكل 4-45 مخطط ترتيب أجهزة مختبر فحص البلغم
8. مختبر المقايسة المناعية الإشعاعية
8.1 ترتيب أرضية مختبر المقايسة المناعية الإشعاعية
يُعد مختبر المقايسة المناعية الإشعاعية أحد المختبرات الرئيسية في المستشفى، ويجب تصميمه كغرفة مستقلة، كما هو موضح في الشكل 4-46.
8.2 تصميم وتشطيب مختبر المقايسة المناعية الإشعاعية
8.2.1 يجب توفير مساحة ومرافق كافية للتعامل الآمن مع المذيبات والمواد المشعة وتخزينها، كما يجب توفر مرافق إشعاعية تضمن السلامة.
8.2.2 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء، ومقاومة للمطهرات والأحماض والقلويات والمذيبات العضوية والحرارة المعتدلة.
8.2.3 يجب تزويد المختبر بحوض لغسل اليدين، ويفضل تثبيته عند المخرج.
8.2.4 يجب أن تكون جدران المختبر وأسقفه وأرضياته ناعمة، وسهلة التنظيف، ومقاومة للتسرب، ومقاومة للتآكل الناتج عن المواد الكيميائية والمطهرات؛ ويجب أن تكون الأرضيات مقاومة للانزلاق. وعند الضرورة، تُضاف دروع من ألواح الرصاص.
8.2.5 يجب أن تكون جدران المختبر وأسقفه وأرضياته مستوية، وسهلة التنظيف، وغير منفذة للماء، ومقاومة للتآكل الناتج عن المواد الكيميائية والمطهرات. يُوصى باستخدام فواصل من ألواح الفولاذ الملون للجدران الفاصلة، مع تحويل جميع الزوايا الداخلية بزخارف منحنية (مستديرة). ويُوصى باستخدام سقف معلق من ألواح الفولاذ الملون. ويجب أن تكون الأرضية مقاومة للانزلاق، ومقاومة للتسرب، وخالية من اللحامات، وناعمة ونظيفة، ويُوصى باستخدام أرضيات البولي فينيل كلوريد (PVC).
8.2.6 يجب استخدام أبواب احترافية مبطنة بالرصاص لأبواب المختبر. ويُثبت ضوء تحذير أحمر في منطقة تشغيل الفنيين؛ ويضيء ضوء التحذير الأحمر عندما لا يكون الباب المبطن بالرصاص مغلقًا.
الشكل 4-46 مخطط ترتيب أرضية مختبر المقايسة المناعية الإشعاعية
الشكل 4-47 مختبر المقايسة المناعية الإشعاعية
8.3 أجهزة ومعدات مختبر المقايسة المناعية الإشعاعية
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام أجهزة تحليل المقايسة المناعية الإشعاعية.
وتشمل المعدات المساعدة أجهزة الطرد المركزي، والحمامات المائية، والثلاجات، وأجهزة الحاسوب.
8.4 ترتيب الأجهزة في مختبر المقايسة المناعية الإشعاعية
تُرتب الأجهزة في مختبر المقايسة المناعية الإشعاعية وفق مبادئ السلامة والكفاءة وسهولة العمل. ويُقدم مخطط ترتيب الأجهزة التالي كمرجع فقط لموظفي المختبر، كما هو موضح في الشكل 4-48.
9. غرفة قياس التدفق الخلوي
9.1 ترتيب أرضية غرفة قياس التدفق الخلوي
يجب تصميم غرفة قياس التدفق الخلوي كغرفة مستقلة، دون وجود متطلبات محددة لموقعها. يُعد مقياس التدفق الخلوي أداة تحليلية متقدمة للغاية تدمج بشكل وثيق تقنية النفاث السائل، وتقنية الليزر، وتقنية الهواء، ومطيافية طاقة أشعة (غاما)، وتقنية الحاسوب مع مقياس طيف الفلور الدقيق. ومن خلال قياس الضوء المبعثر وشدة الفلور الموسوم للخلايا والجسيمات البيولوجية الأخرى، يقوم بتحليل الخصائص الفيزيائية أو الكيميائية للجسيمات بسرعة، ويمكنه أيضًا فرز الخلايا وجمعها.
9.2 تصميم وتشطيب غرفة قياس التدفق الخلوي
9.2.1 عند تصميم مساحة المختبر، يجب مراعاة الحاجة إلى توفير أو حجز مساحة مختبر كافية للتشغيل الآمن والتنظيف والصيانة للمختبر. 9.2.2 يجب أن تفي أعمال تجصيص الجدران بمعيار التجصيص عالي الجودة. بعد الانتهاء من التجصيص، تُطلى الجدران بطبقة طلاء نهائي؛ ويجب أن يكون الطلاء المختار مقاوماً للاشتعال، غير متشقق، ذا سطح أملس، مقاوماً للغسل، وغير عرضة لامتصاص الرطوبة أو التدهور أو نمو العفن.
9.2.3 يجب تجهيز المختبر بحوض غسل لليدين، ويفضل تثبيته عند المخرج.
9.2.4 يجب أن تكون جدران المختبر وأسقفه وأرضياته ملساء، سهلة التنظيف، مانعة للتسرب، ومقاومة للتآكل الناتج عن المواد الكيميائية والمطهرات؛ ويجب أن تكون الأرضيات مقاومة للانزلاق.
9.2.5 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، وأن تفي بمعدل مقاومة الحريق المناسب؛ ويفضل تثبيت أجهزة إغلاق أبواب أوتوماتيكية.
الشكل 4-48 مخطط تخطيط أجهزة مختبر الفحص المناعي الإشعاعي
الشكل 4-49 مخطط تخطيط أجهزة غرفة قياس التدفق الخلوي
9.3 أجهزة ومعدات غرفة قياس التدفق الخلوي
المعدات الشائعة الاستخدام تشمل أجهزة قياس التدفق الخلوي وخزائن السلامة الأحيائية.
المعدات المساعدة تشمل خزانات الماء ذات الحرارة الثابتة، وأجهزة الطرد المركزي، والثلاجات، والماصات (أجهزة أخذ العينات)، وأجهزة الحاسوب.
9.4 ترتيب الأجهزة في غرفة قياس التدفق الخلوي
يجب ترتيب الأجهزة في غرفة قياس التدفق الخلوي وفقاً لمبادئ السلامة، والكفاءة، وسير العمل الرشيد، وملاءمة العمل. يُقدم مخطط تخطيط الأجهزة التالي كمرجع فقط لموظفي المختبر. كما هو موضح في الشكل 4-49.
10. غرفة العناصر النزرة
10.1 تخطيط أرضية غرفة العناصر النزرة
يجب التخطيط لغرفة العناصر النزرة في مرحلة التصميم وفقاً لحجم وتخطيط المختبر ككل. كما هو موضح في الشكل 4-50.
10.2 تصميم وتشطيب غرفة العناصر النزرة
10.2.1 عند تصميم مساحة المختبر، يجب مراعاة الحاجة إلى توفير أو حجز مساحة مختبر كافية للتشغيل الآمن والتنظيف والصيانة للمختبر.
10.2.2 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء، ومقاومة للمطهرات والأحماض والقلويات والمذيبات العضوية.
10.2.3 يجب تجهيز المختبر بحوض غسل لليدين عند المدخل.
10.2.4 يجب أن تكون جدران المختبر وأسقفه وأرضياته ملساء، سهلة التنظيف، مانعة للتسرب، ومقاومة للتآكل الناتج عن المواد الكيميائية والمطهرات؛ ويجب أن تكون الأرضيات مقاومة للانزلاق.
10.2.5 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، ويجب تثبيت أجهزة إغلاق أبواب أوتوماتيكية.
10.2.6 يجب تثبيت جهاز تهوية لطرد الغازات المهيجة فوراً.
10.3 أجهزة ومعدات غرفة العناصر النزرة
المعدات الشائعة الاستخدام تشمل أجهزة تحليل العناصر النزرة.
المعدات المساعدة تشمل الثلاجات، وخزائن سحب الأبخرة، وأجهزة الحاسوب.
المعدات الاختيارية تشمل أجهزة قياس الطيف بالامتصاص الذري.
10.4 ترتيب الأجهزة في غرفة العناصر النزرة
يجب ترتيب الأجهزة في غرفة العناصر النزرة وفقاً لمبادئ السلامة، والكفاءة، وسير العمل الرشيد، وملاءمة العمل. يُقدم مخطط تخطيط الأجهزة التالي كمرجع فقط لموظفي المختبر. كما هو موضح في الشكل 4-51.
الشكل 4-50 مخطط تخطيط أرضية غرفة العناصر النزرة
الشكل 4-51 مخطط تخطيط أجهزة غرفة العناصر النزرة
11. مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
11.1 المحتوى العملي الرئيسي لمختبر فحص فيروس نقص المناعة البشرية
يتم إجراء التحديد المختبري لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو الواسمات المقابلة له على دم الإنسان، وسوائل الأنسجة، والفضلات، والأنسجة، والأعضاء، والمني، والمنتجات الدموية ذات الصلة، والأنسجة البيولوجية، أو غيرها من العناصر، بما في ذلك الكشف عن مستضدات وأجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.
11.2 الوثائق المتعلقة بإنشاء مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشرية
وفقًا لـ لوائح إدارة السلامة الأحيائية لمختبرات الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، يُعد فيروس نقص المناعة البشري (HIV) كائنًا دقيقًا عالي الإمراض، ويُصنف ككائن دقيق مسبب للأمراض من فئة الخطر الثانية. لضمان دقة وموثوقية اختبارات فيروس نقص المناعة البشري، وضمان سلامة مختبرات اختبار الإيدز، يجب أن يتوافق بناء وإدارة المختبر مع أحكام الوثائق التالية.
11.2.1 المواصفات الفنية الوطنية لاختبارات الإيدز 11.2.2 المختبرات الطبية — متطلبات السلامة 11.2.3 المتطلبات العامة للسلامة الأحيائية للمختبرات 11.2.4 الكود الفني المعماري لمختبرات السلامة الأحيائية 11.2.5 لوائح إدارة السلامة الأحيائية لمختبرات الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض
11.3 مستوى السلامة الأحيائية لمختبر فحص فيروس نقص المناعة البشري
11.3.1 يجب إجراء الاختبارات المصلية الخاصة بالإيدز (بما في ذلك مختبرات الفحص والتأكيد)، والاختبارات المناعية، واختبارات الحمض النووي في مختبرات اختبار الإيدز التي تستوفي متطلبات مختبر السلامة الأحيائية من المستوى الثاني (BSL-2). ويجب أن يمتثل المختبر لجميع متطلبات مختبرات السلامة الأحيائية من المستوى الثاني المنصوص عليها في المتطلبات العامة للسلامة الأحيائية للمختبرات (GB 19489-2008).
11.3.2 يجب إجراء عزل فيروس نقص المناعة البشري، وزراعة الخلايا، والأعمال البحثية في مختبر سلامة أحيائية من المستوى الثالث.
11.4 تخطيط مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشري
يجب أن يحتوي مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشري على منطقة تحضير، ومنطقة عازلة، ومنطقة تجريبية، مع وجود نظام للتحكم في الدخول عند المدخل. يمر الموظفون من منطقة التحضير إلى المنطقة العازلة لإجراء تغيير ثانٍ للملابس، ثم من المنطقة العازلة إلى المنطقة التجريبية. يدخل تدفق المواد ويخرج من المنطقة التجريبية مباشرة من الممر الخارجي عبر صناديق المرور. يجب توفير نافذة مراقبة بين منطقة التحضير والمنطقة التجريبية بحيث تكونان شفافتين لبعضهما البعض. يجب توفير مرافق غسل اليدين عند مخارج كل من المنطقة التجريبية ومنطقة التحضير؛ ويجب أيضًا تزويد المنطقة التجريبية بمحطة غسل العين. يوضح ذلك الشكل 4-52 والشكل 4-53.
الشكل 4-52 مخطط تخطيط أرضي لمختبر فحص فيروس نقص المناعة البشري
الشكل 4-53 منظر جوي لمختبر فحص فيروس نقص المناعة البشري
11.5 تصميم وتشطيب مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشري
11.5.1 يجب أن تبلغ المساحة الإجمالية للمختبر (≥ 30 مترًا مربعًا). يجب أن تكون جدران المختبر وأسقفه وأرضياته مسطحة، وسهلة التنظيف، وغير منفذة للماء، ومقاومة للتآكل الناتج عن المواد الكيميائية والمطهرات. يجب أن تكون الأرضية مقاومة للانزلاق ومانعة للتسرب.
11.5.2 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء، والتآكل، والحرارة.
11.5.3 يجب أن تكون طاولات المختبر متينة؛ ويجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل التنظيف.
11.5.4 يجب ضمان إضاءة عمل كافية داخل المختبر، مع تجنب الإضاءة القوية غير الضرورية أيضًا. يجب اختيار وحدات إضاءة من نوع غرف التنظيف، بحيث تتميز بسهولة التنظيف وعدم تراكم الغبار.
11.5.5 يجب أن تكون أبواب المختبر أبواب غرف تنظيف، وتحتوي على نوافذ مراقبة وأجهزة إغلاق أبواب أوتوماتيكية، ويجب ألا تفتح أبواب المختبر مقابل بعضها البعض مباشرة، بل يجب فتحها بإزاحة قطرية. يجب أن يكون هناك تصميم يمنع دخول المفصليات والقوارض. يجب أن تحمل الأبواب علامات خطر مختبر BSL-2 المطابقة للمعايير وعلامات تحذير من المخاطر الأحيائية.
11.5.6 يجب تزويد كل منطقة فرعية في المختبر بصنبور مياه غير ملامس وحوض غسل يدين (يجب أن يزيد عمق الحوض عن 30 سم)، ويفضل أن يقع بالقرب من المخرج. يجب أن تحتوي المنطقة التجريبية على جهاز غسل العين، وجهاز دش طوارئ عند الضرورة.
11.5.7 يجب وضع أجهزة الكمبيوتر والطابعات في المنطقة النظيفة، ويجب الحفاظ على نظافة جميع نماذج التقارير. 11.5.8 يجب أن تحمل مخارج المختبر لوحات إرشادية يمكن تمييزها بوضوح في الظلام.
11.5.9 يجب توفير مصدر طاقة موثوق وإضاءة طارئة. ويجب تجهيز كل غرفة بمصباح مبيد للجراثيم بالأشعة فوق البنفسجية، على ارتفاع تركيب يتراوح بين 1.8 و2.1 متر.
الشكل 4-54 منطقة التحضير في مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
الشكل 4-55 منطقة التجارب في مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
11.6 أدوات ومعدات مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشرية
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام أجهزة قراءة الصفيحات الدقيقة، وأجهزة غسل الصفيحات، ومحللات التلألؤ الكيميائي.
تشمل المعدات المساعدة أجهزة الطرد المركزي، والماصات (أجهزة أخذ العينات)، وخزانات الماء بدرجة حرارة ثابتة، ومعقمات البخار عالية الضغط ذات الدورة الداخلية (أوتوكليف)، والثلاجات، وخزائن السلامة الأحيائية، وأجهزة الحاسوب.
11.7 ترتيب الأدوات في مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشرية
يجب ترتيب الأدوات في مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشرية وفقاً لمبادئ السلامة، والكفاءة، وسير العمل الرشيد، وسهولة إنجاز العمل. ويُقدم مخطط ترتيب الأدوات التالي كمرجع فقط لموظفي المختبر، ويوضح ذلك في الشكل 4-56.
الشكل 4-56 مخطط ترتيب الأدوات في مختبر فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
11.8 نظام التهوية وتكييف الهواء
يجب تركيب نظام عادم مستقل للمختبر، ويجب ضمان تدفق الهواء من المناطق منخفضة المخاطر نحو المناطق عالية المخاطر أثناء تشغيل المختبر. ويجب أن يتوافق ترتيب فتحات إمداد الهواء وفتحات العادم في غرف منطقة حماية المختبر مع مبدأ تدفق الهواء الاتجاهي، ويجب ألا يتداخل إمداد الهواء والعادم مع التشغيل الطبيعي للمعدات الأخرى (مثل خزائن السلامة الأحيائية من الفئة الثانية).
11.9 نظام الإضاءة
يجب ألا تقل شدة الإضاءة في غرفة العمل الأساسية بالمختبر عن 350 لوكس، وألا تقل شدة الإضاءة في المناطق الأخرى عن 200 لوكس؛ ويجب توفير نظام إضاءة طارئة تدوم مدته لا تقل عن 30 دقيقة.
11.10 التخلص من النفايات والتعقيم
تُعتبر جميع النفايات الخارجة من مختبر الإيدز نفايات معدية، ولا تتم معالجتها والتخلص منها إلا بعد التعقيم بالضغط العالي (التعقيم بالأوتوكليف).
12. مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
يُعرف مختبر الفحوصات السريرية للتضخيم الجيني أيضاً باسم مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). وتتمثل خاصيته المميزة في قدرته على تضخيم كميات ضئيلة من الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA) والحمض النووي الريبوزي (RNA) بكميات هائلة. ويعد تفاعل البوليميراز المتسلسل طريقة روتينية في أبحاث وتجارب البيولوجيا الجزيئية، ويُستخدم على نطاق واسع في شتى مجالات البيولوجيا، على سبيل المثال: فحص الإيدز، والتهاب الكبد B، والتهاب الكبد C، والأوبئة الطيرية؛ والكشف عن الجينات الورمية؛ وبصمة الحمض النووي، والتعرف على الأفراد، واختبارات النسب، والأدلة المادية الجنائية؛ والكشف عن المحاصيل المعدلة وراثياً والكائنات الدقيقة المعدلة وراثياً.
12.1 تخطيط طوابق مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
قد يتم تصميم مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) بتقسيمات مناطق مختلفة وفقًا لمنصات التشغيل المختلفة، بل قد يكفي توفير غرفة واحدة فقط، حيث يمكن لجهاز واحد إكمال العملية من التحضير → التضخيم → التحليل. من الناحية المبدأية، ينقسم مختبر PCR إلى أربع مناطق عمل منفصلة، وهي منطقة تخزين الكواشف، ومنطقة معالجة العينات، ومنطقة تضخيم الجينات، ومنطقة تحليل نواتج التضخيم. يجب أن تكون المناطق المختلفة منفصلة تمامًا عن بعضها البعض، مع عدم وجود دوران للهواء بينها. لا يمكن أن تتدفق الكواشف والعينات والمواد التجريبية إلا في اتجاه واحد، وهو من منطقة تخزين الكواشف → منطقة تحضير العينات → منطقة تضخيم الجينات → منطقة تحليل النواتج، ويجب ألا تتدفق في الاتجاه العكسي. وبالمثل، يجب أن يتدفق تيار الهواء في المختبر من المنطقة الأولى نحو المناطق اللاحقة، ويجب ألا يتدفق عكسًا. يجب تزويد كل منطقة عمل بغرفة قفل هوائي (غرفة عازلة)، ويجب تثبيت أجهزة قفل متشابك بين غرف العمل والغرف العازلة. يجب فصل مناطق عمل اختبار الحمض النووي ذات الوظائف المختلفة، وتكون غرف عمل مستقلة تحمل علامات واضحة للعيان، ويجب ألا تتصل المناطق ببعضها البعض مباشرة. يجب تجهيز كل غرفة عمل بصندوق مرور للمواد. يجب تجهيز الجزء العلوي من كل منطقة عمل بمصابيح فوق بنفسجية، بمعدل مصباح فوق بنفسجي واحد بقوة 40 واط لكل 20 متر مربع؛ وفي الوقت نفسه، يجب توفير مصابيح فوق بنفسجية متحركة.
النمط التخطيطي الأكثر مثالية للمختبر هو وجود ممر مخصص، حيث يتم ترتيب منطقة تخزين الكواشف، ومنطقة تحضير العينات، ومنطقة تضخيم الجينات، ومنطقة تحليل النواتج معًا بشكل منظم جيدًا؛ يتم تزويد كل منطقة بمنطقة عازلة يمكن استخدامها لتبديل ملابس العمل وأحذية العمل، ويجب تجهيز مصباح فوق بنفسجي في الأعلى. تكون مناطق عمل منطقة تخزين الكواشف ومنطقة تحضير العينات تحت ضغط إيجابي نسبي؛ وتكون مناطقها العازلة تحت ضغط سلبي نسبي. أما مناطق عمل منطقة التضخيم ومنطقة تحليل نواتج التضخيم فتكون تحت ضغط سلبي نسبي، وتكون مناطقها العازلة تحت ضغط إيجابي نسبي. يمكن تنظيم هذا الفرق في الضغط من خلال أجهزة إمداد الهواء وطرده. يجب أن تكون الأبواب داخل الغرفة العازلة المؤدية إلى المختبر الداخلي وإلى الممر موضوعة بشكل متقابل قطريًا وليس مواجهة مباشرة لبعضها البعض، ويمكن تثبيت أجهزة قفل متشابك بحيث عندما يكون أحد البابين مفتوحًا، يجب أن يكون الباب الآخر في حالة مغلقة، مما يمنع حالة فتح كلا البابين في نفس الوقت. يجب وضع علامات واضحة على كل منطقة، وتسير العمل في اتجاه تدفق واحد وفقًا لمنطقة تخزين الكواشف، ومنطقة تحضير العينات، ومنطقة تضخيم الجينات، ومنطقة تحليل النواتج. وهذا موضح في الأشكال 4-57، و4-58، و4-59، و4-60، و4-61، و4-62. إذا تعذر تحقيق النمط أعلاه، فيجب استيفاء المتطلبات الأساسية التالية:
12.1.1 في حالة استخدام جهاز تضخيم PCR الكمي الفلوري في الوقت الفعلي، يمكن دمج منطقة التضخيم ومنطقة تحليل النواتج، بحيث تنقسم غرفة PCR بأكملها إلى ثلاث مناطق، وهي منطقة تحضير الكواشف → منطقة تحضير العينات → منطقة تحليل التضخيم. في حالة استخدام نظام اختبار متكامل أوتوماتيكي بالكامل من معالجة العينات حتى تحليل التضخيم، يمكن بدوره دمج المنطقتين الأخيرتين، بحيث تنقسم غرفة PCR بأكملها إلى منطقتين، وهما منطقة تخزين الكواشف ومنطقة اختبار الجينات.
12.1.2 كل منطقة مستقلة تمامًا، ويتم تثبيت صناديق مرور للمواد بين مناطق العمل.
12.1.3 يجب أن تحتوي كل منطقة على غرفة عازلة مستقلة لتبديل ملابس العمل وأحذية العمل، ولضمان بقائها في حالة منفصلة نسبيًا عن غرفة العمل في جميع الأوقات. 12.1.4 يجب تجهيز كل من مناطق العمل والغرف العازلة بأجهزة تهوية (تبادل هوائي) لتنظيم ضغط تدفق الهواء.
12.1.5 يجب تثبيت قنوات توريد الهواء واستنفاده بين المناطق المختلفة بشكل مستقل، ولا يجوز ربطها ببعضها البعض.
الشكل 4-57 مخطط تخطيط أرضية مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (ست غرف)
الشكل 4-58 مخطط تخطيط أرضية مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (خمس غرف)
الشكل 4-59 مخطط تخطيط أرضية مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (أربع غرف)
الشكل 4-60 منظر علوي لمختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (أربع غرف)
الشكل 4-61 مخطط تخطيط أرضية مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (ثلاث غرف)
الشكل 4-62 مخطط تخطيط أرضية مختبر تسلسل الجينات
12.2 وظائف كل منطقة والمعدات الرئيسية فيها
12.2.1 منطقة تخزين الكواشف: تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه المنطقة التجريبية في تخزين الكواشف وإعدادها. يجب توصيل الكواشف والمواد المستخدمة في تحضير العينات مباشرة إلى هذه المنطقة، ولا يجوز أن تمر عبر مناطق أخرى. يجب تخزين المواد الخام للكواشف في هذه المنطقة وإعدادها فيها لتكوين الكواشف التطبيقية المطلوبة؛ والمعدة الرئيسية في هذه المنطقة هي مجمد درجات حرارة منخفضة.
12.2.2 منطقة تحضير العينات: العمليات التي تتم بشكل أساسي في هذه المنطقة هي حفظ العينات واستخلاص الأحماض النووية (RNA و DNA) وتخزينها وتنقيتها. تشمل المعدات في هذه المنطقة بشكل أساسي خزانات السلامة الحيوية، وأجهزة الطرد المركزي، وأجهزة الطرد المركزي عالية السرعة ذات درجات الحرارة المنخفضة، والحمامات المائية، والثلاجات، والهزازات الدقيقة، وغير ذلك.
12.2.3 منطقة تضخيم الجينات: العملية التي تتم بشكل أساسي في هذه المنطقة هي تضخيم الحمض النووي DNA، وهي تمتلك الآن في نفس الوقت وظيفة تحليل نواتج التضخيم. تشمل المعدات الرئيسية جهاز تضخيم الأحماض النووية ونظام تحكم حاسوبي.
الشكل 4-63 الممر المخصص لمختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
الشكل 4-64 المنطقة العازلة لمختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
الشكل 4-65 منطقة عمل مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
الشكل 4-66 منطقة عمل مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
الشكل 4-67 منطقة عمل مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
الشكل 4-68 منطقة عمل مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (صندوق المرور)
12.2.4 منطقة تحليل النواتج: العملية التي تتم بشكل أساسي في هذه المنطقة هي تحديد الأجزاء المضخمة.
12.3 تصميم نظام تكييف الهواء والتهوية في المختبر والتحكم في الضغط
يجب تشكيل نمط تدفق أحادي الاتجاه لتدفق المواد وتدفق الأفراد وتدفق الهواء بين المناطق المختلفة، مما يُنشئ حاجزًا وقائيًا أحادي الاتجاه ويتجنب التداخل المتبادل بين المختبرات.
لا يوجد لمختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) متطلبات تنقية صارمة؛ ومع ذلك، لتجنب احتمالية التلوث المتقاطع بين المناطق التجريبية المختلفة، يجب اعتماد نمط توزيع هوائي يتمثل في التوريد الكامل والاستنفاد الكامل. في نفس الوقت، يجب التحكم بدقة في نسبة الهواء المورد إلى الهواء المستنفد لضمان متطلبات الضغط لكل مختبر.
12.4 تشطيبات المختبر
12.4.1 يجب أن تكون جدران المختبر، بما في ذلك السقف، متينة من الناحية الهيكلية وتتمتع بإحكام هوائي جيد؛ يجب تحويل جميع الزوايا الداخلية بزخارف منحنية (مستديرة). يجب أن تكون أسطح الجدران الداخلية سلسة، وغير ماصة، ومقاومة للتآكل، وسهلة التنظيف والتعقيم. يُوصى باستخدام ألواح الفولاذ الملون للجدران والسقف المعلق.
12.4.2 يجب أن تفي مادة الأرضية بمتطلبات كونها غير ملحومة، ومقاومة للتسرب، وسلسة، ومقاومة للتآكل.
12.4.3 يجب اختيار مصابيح من نوع غرف التنظيف، بحيث تتميز بسهولة التنظيف وعدم تراكم الغبار.
12.4.4 يتم تثبيت مصباح أشعة فوق بنفسجية داخل صندوق المرور لأغراض التعقيم.
12.4.5 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء، والتآكل، والحرارة. تُستخدم أسطح الطاولات المصنوعة من الراتنج الإيبوكسي بشكل عام. 12.4.6 يجب أن تكون الخزائن الموجودة في طاولات المختبر والطاولات المختبرية نفسها متينة، ويجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل عملية التنظيف.
12.4.7 يجب أن تكون أبواب المختبر أبواب غرف التنظيف، وأن تحتوي على نوافذ مراقبة وأجهزة إغلاق أبواب أوتوماتيكية، ويجب ألا تفتح أبواب المختبر مقابل بعضها البعض بل يجب أن تفتح بترتيب متداخل. وهذا موضح في الشكل 4-69.
12.4.8 يجب توفير إمدادات طاقة موثوقة وإضاءة طارئة. ويجب تجهيز كل غرفة بمصباح الأشعة فوق البنفسجية المبيد للجراثيم، على ارتفاع تركيب يتراوح بين 1.8 و2.1 متر.
الشكل 4-69 باب مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
12.5 أجهزة ومعدات مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام أجهزة تضخيم الجينات (أجهزة التدوير الحراري)، وخزائن السلامة الأحيائية، والماصات (أجهزة أخذ العينات)، والهزازات، وأجهزة الطرد المركزي عالية السرعة، ومصابيح الأشعة فوق البنفسجية المتنقلة، والحمامات المائية ثابتة الحرارة، والحمامات المعدنية ثابتة الحرارة.
تشمل المعدات المساعدة الموازين الإلكترونية والثلاجات وأجهزة الحاسوب.
تشمل المعدات الاختيارية قارئات الألواح الدقيقة وغسالات الألواح.
12.6 ترتيب الأجهزة في مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
يجب ترتيب الأجهزة في مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وفقاً لمبادئ السلامة، والكفاءة، والوقاية من التلوث، وسير العمل المنطقي، وسهولة العمل. تُقدم مخططات ترتيب الأجهزة التالية كمرجع فقط لموظفي المختبر. وهذا موضح في الشكل 4-70 والشكل 4-71.
الشكل 4-70 مخطط ترتيب الأجهزة في مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (ثلاث غرف)
الشكل 4-71 مخطط ترتيب الأجهزة في مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (أربع غرف)
12.7 قضايا تحتاج إلى الانتباه
12.7.1 يتم تحديد حجم كل منطقة وفقاً لكمية الأجهزة والمعدات ومحتوى العمل. بشكل عام، يُطلب أن تكون منطقة تخزين الكواشف هي الأصغر، ومنطقة معالجة العينات هي الأكبر، وتكون أحجام منطقة تضخيم الجينات ومنطقة تحليل نواتج التضخيم وسيطة بين الاثنين.
12.7.2 يجب إنشاء محطات غسل العين الطارئة في منطقة تحضير الكواشف ومنطقة تحضير العينات للاستجابة للاحتياجات غير المتوقعة.
12.7.3 يمكن تصميم مستوى نظافة مختبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وفقاً للوضع الفعلي للمستخدم ومستوى الاستثمار الرأسمالي.
13. مختبر الأحياء الدقيقة
باعتباره قسماً مهماً من المختبر السريري، يعد مختبر الأحياء الدقيقة وحدة رئيسية للتحكم في السلامة الأحيائية. تحتاج الاحتياطات ضد المخاطر البيولوجية إلى تركيز أكبر مما هو عليه في المختبرات الأخرى. في الوقت نفسه، يمكن للمخاطر الممرضة في مختبر الأحياء الدقيقة أن تؤثر بسهولة على المختبرات الأخرى؛ لذلك يجب أن يتبع تصميمه تدابير الإدارة ذات الصلة بدقة.
13.1 تخطيط الطوابق في مختبر الأحياء الدقيقة
يجب إنشاء مختبر الأحياء الدقيقة كمنطقة مستقلة، منفصلة عن المختبرات الأخرى، مع وجود نظام تحكم في الوصول عند المدخل بحيث لا يمكن لغير الموظفين الدخول. يجب تخطيط الغرف بشكل منطقي وفقاً لمحتوى عملها، بحيث تكون مريحة للعمل دون تداخل متبادل. يجب توفير غرفة تبديل ملابس مركزية عند المدخل، ويمكن توفير غرف زراعة متعددة وفقاً لظروف وأنواع الزراعة المختلفة (مثل زراعة الفطريات، وزراعة البكتيريا، وما إلى ذلك). وهذا موضح في الشكل 4-72 والشكل 4-73 والشكل 4-74.
الشكل 4-72 مخطط تخطيط الطوابق في مختبر الأحياء الدقيقة
الشكل 4-73 المنطقة التجريبية في مختبر الأحياء الدقيقة
الشكل 4-74 منطقة التحضير في مختبر الأحياء الدقيقة مختبر نظيف: يشكل منطقة خاصة به، ويتم وضعه في زاوية على حافة المختبر. تُوضع الغرف التي تتطلب متطلبات النظافة في مواقع قليلة الازدحام بالأفراد، بينما تُوضع الغرف المساعدة في الجانب الخارجي. مع مراعاة سير عمل التجارب الميكروبيولوجية، تُوضع غرفة التعريف بجانب غرفة الزراعة وغرفة الغسل وإزالة التلوث، لتسهيل فصل تدفق الأفراد وتدفق المواد. في المختبر النظيف، يدخل الموظفون الممر ثم منطقة التحضير، ومن منطقة التحضير يمرون عبر غرفة الخزائن والمنطقة العازلة إلى منطقة التشغيل. يتم إنجاز تدفق المواد عبر الصناديق العابرة. تُجهز فتحات خروج الهواء بمرشحات عالية الكفاءة، بينما تُجهز فتحات إمداد الهواء بصناديق توزيع الهواء المزودة بمرشحات عالية الكفاءة. يعتمد إمداد الهواء الداخلي وخروجه على نمط الإمداد من الأعلى والخروج من الأسفل؛ ويتم ترتيب خروج الهواء الداخلي في جانب واحد ويجب ألا يتم إعاقته. يقوم صمام الضغط المتبقي بتنظيم الضغط الداخلي تلقائيًا للحفاظ على حالة نظافة ذات ضغط إيجابي.
غرفة التعقيم: تُحدد أبعاد غرفة التعقيم وفقًا لحجم العمل اليومي، وتجهز بمرافق إمداد المياه والصرف الصحي الكاملة؛ ويجب أن تتمتع الأرضية بميل صرف جيد وفتحات تصريف أرضية.
غرفة الزراعة: يدخل الموظفون منطقة التحضير من الممر، ثم ينتقلون مباشرة من منطقة التحضير إلى غرفة الزراعة، التي تُجهز بشكل أساسي بأنواع مختلفة من الحاضنات.
13.2 تصميم وتشطيب مختبر الميكروبيولوجيا
13.2.1 يجب توفير مساحة كافية للتشغيل الآمن والتنظيف والصيانة للمختبر.
13.2.2 يجب أن تكون جدران المختبر، بما في ذلك السقف، متينة من الناحية الهيكلية وتتمتع بإحكام هوائي جيد؛ ويجب تحويل جميع الزوايا الداخلية بزخارف منحنية (مستديرة). يجب أن تكون أسطح الجدران الداخلية ناعمة، غير ماصة، مقاومة للتآكل، وسهلة التنظيف والتعقيم.
13.2.3 يجب أن تفي مادة الأرضية بمتطلبات كونها غير ملحومة، مانعة للتسرب، ناعمة، ومقاومة للتآكل.
13.2.4 يجب اختيار وحدات إضاءة من نوع غرف النظافة، بحيث تتميز بسهولة التنظيف وعدم تراكم الغبار.
13.2.5 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء والتآكل والحرارة. وتُستخدم أسطح طاولات راتنج الإيبوكسي بشكل عام.
13.2.6 يجب أن تكون الخزائن الموجودة في طاولات المختبر والطاولات نفسها متينة، ويجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل التنظيف.
13.2.7 يجب أن تكون أبواب المختبر أبواب غرف نظافة، وتحتوي على نوافذ مراقبة وأجهزة إغلاق أبواب تلقائية، وتفي بدرجة مقاومة الحريق المناسبة. يجب ألا تفتح أبواب المختبر مقابل بعضها البعض مباشرة، بل يجب أن تفتح بإزاحة قطرية. يجب أن تحمل باب المدخل الرئيسي علامة تحذير من خطر مختبر BSL-2 المتوافقة مع المعايير.
13.2.8 يجب توفير إمداد طاقة موثوق وإضاءة طوارئ. يجب تجهيز كل غرفة بمصباح مبيد للجراثيم بالأشعة فوق البنفسجية، على ارتفاع تركيب يتراوح بين 1.8 و2.1 متر.
13.2.9 يجب أن يسهل تصميم المعدات وبناؤها وتركيبها عملية التشغيل، وتكون سهلة الصيانة والتنظيف وإزالة التلوث.
الشكل 4-75 مصابيح الأشعة فوق البنفسجية في مختبر الميكروبيولوجيا
الشكل 4-76 باب مختبر الميكروبيولوجيا
الشكل 4-77 تقسيم مختبر الميكروبيولوجيا
13.3 أدوات ومعدات مختبر الميكروبيولوجيا
المعدات الشائعة الاستخدام: الحاضنات، والمجاهر، وخزائن السلامة الأحيائية، وأنظمة التعريف والتحليل البكتيري الآلية بالكامل، وأنظمة زراعة الدم.
تشمل المعدات المساعدة: أفران التجفيف، والمعقمات، والموازين، ومقاييس الطيف الضوئي، ومقاييس الحموضة (أجهزة قياس الأس الهيدروجيني)، والثلاجات، وحمامات المياه ذات الحرارة الثابتة، وأجهزة الطرد المركزي، وأنظمة تحليل الصور المجهري، والماصات (أجهزة أخذ العينات)، وأجهزة الحاسوب.
13.4 وضع الأجهزة في مختبر الأحياء الدقيقة
تُرتب الأجهزة في مختبر الأحياء الدقيقة وفقاً لمبادئ السلامة، والكفاءة، وسير العمل الرشيد، والراحة في العمل. ويُقدم مخطط تخطيط الأجهزة التالي كمرجع فقط لموظفي المختبر. كما هو موضح في الشكل 4-78.
الشكل 4-78 مخطط تخطيط أجهزة مختبر الأحياء الدقيقة
14. غرفة استقبال العينات المرضية
14.1 تخطيط الأرضية لغرفة استقبال العينات المرضية
يجب أن تقع غرفة جمع/إرسال العينات بجوار منطقة الانتظار مباشرة؛ وبما أن العينات تُنقل بين منطقة الانتظار وغرفة استقبال العينات عبر نافذة استقبال العينات، فيجب توفير نافذة استقبال عينات، ويجب إنشاء الغرفة كغرفة مستقلة.
14.2 تصميم وتشطيب غرفة استقبال العينات
14.2.1 يجب توفير المساحة والمرافق اللازمة لتسجيل العينات، ومسح الرموز الشريطية، وإدخال المعلومات.
14.2.2 يجب توفير مساحة كافية للتخزين المؤقت للعينات وللعمل الآمن.
14.2.3 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء، والتآكل، والحرارة.
14.2.4 يجب أن تكون الخزائن الموجودة في طاولات المختبر وطاولات المختبر نفسها متينة، ويجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل التنظيف.
14.2.5 يجب توفير حوض غسل اليدين.
14.2.6 لا يوجد متطلبات محددة لدرجة التشطيب؛ ويُسمح باستخدام الجدران الطينية المُجصرة والمطلية بطلاء اللاتكس كمواد للجدران.
الشكل 4-79 مخطط تخطيط الأرضية لغرفة استقبال العينات
14.2.7 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، وأن تستوفي معدل مقاومة الحريق المناسب.
14.2.8 يجب توفير ستائر دوارة مضادة للسرقة أو غيرها من التدابير المضادة للسرقة.
14.2.9 يجب تثبيت جهاز عادم فوق منضدة وضع العينات.
15. غرفة التشريح العياني (أخذ عينات الأنسجة)
15.1 متطلبات إنشاء غرفة التشريح العياني
تشمل المرافق الأساسية لغرفة التشريح العياني: طاولة تشريح عياني مزودة بوظائف العادم والغسل، وطاولة تشريح عياني مساعدة، وطاولة فحص عياني (بالعين المجردة)، ومختلف أدوات التشريح العياني، ومكتب تسجيل التشريح العياني، وأجهزة كمبيوتر متصلة بالشبكة، وغير ذلك. عند إنشاء غرفة التشريح العياني، يجب إيلاء الاعتبار الكامل لمعقولية توفير وكمية الأجهزة وطاولات التشريح العياني، بحيث تحقق نسبة المساحة القابلة للاستخدام كفاءتها المستحقة وتتوافق مع سير عمل الموظفين.
الشكل 4-80 مخطط تخطيط الأرضية لغرفة التشريح العياني
15.2 تصميم وتشطيب غرفة التشريح العياني
15.2.1 يجب أن تكون جدران المختبر، بما في ذلك السقف، متينة من الناحية الهيكلية وتتمتع بإحكام هوائي جيد؛ ويجب تحويل جميع الزوايا الداخلية بزخارف منحنية (مستديرة). ويجب أن تكون أسطح الجدران الداخلية سلسة، وغير ماصة، ومقاومة للتآكل، وسهلة التنظيف والتعقيم.
15.2.2 يجب أن تفي مادة الأرضية بالمتطلبات المتمثلة في كونها غير ملحومة، ومقاومة للتسرب، وسلسة، ومقاومة للانزلاق، ومقاومة للتآكل.
15.2.3 يجب اختيار وحدات إضاءة من نوع الغرف النظيفة، بحيث تتميز بسهولة التنظيف وعدم تراكم الغبار.
15.2.4 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء، والتآكل، والحرارة. وتُستخدم طاولات راتنج الإيبوكسي بشكل عام.
15.2.5 يجب أن تكون الخزائن الموجودة في طاولات المختبر وطاولات المختبر نفسها متينة، ويجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل التنظيف.
15.2.6 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة. 15.2.7 يجب توفير مصدر طاقة موثوق وإضاءة طوارئ. ويجب تركيب معدات التطهير بالأشعة فوق البنفسجية، على أن يتراوح ارتفاع تركيب المصابيح المبيدة للجراثيم بين 1.8 و2.1 متر. ويجب توفير نظام إمداد المياه والصرف الصحي يفي بمتطلبات مكافحة التلوث البيئي (بما في ذلك نظام مستقل لتصريف مياه الصرف الصحي وخزان معالجة مياه الصرف الصحي).
15.2.8 يجب أن يسهل تركيب المعدات عمليات التشغيل والصيانة والتنظيف وإزالة التلوث واختبار الجودة.
15.2.9 يجب تركيب خزانة أبخرة مخصصة، بحيث يتم سحب غازات النفايات الضارة الناتجة أثناء العمل عبر خزانة الأبخرة بدلاً من انتشارها في جميع أنحاء المختبر.
16. غرفة تحضير الشرائح المرضية
16.1 المرافق الأساسية لغرفة تحضير الشرائح
يجب تجهيز غرفة تحضير الشرائح بمشراح بارافين، ومشراح تجميد (الكريوستات)، وجهاز نزع ماء الأنسجة الأوتوماتيكي الكامل (المعالج)، وجهاز تلوين أوتوماتيكي كامل، وجهاز تغطية الشرائح (آلة تركيب الشرائح)، وآلة وضع العلامات على كاسيتات الأنسجة، وآلة وضع العلامات على الشرائح، وجهاز تضمين الأنسجة، وشفرات يمكن التخلص منها، وحاضنة بدرجة حرارة ثابتة، وفرن تجفيف، وثلاجة، ومكيف هواء، كما يجب توفير معدات لاستخراج السموم والتهوية.
16.2 تصميم وتشطيب غرفة تحضير الشرائح
16.2.1 يجب توفير مساحة كافية لعمليات التشغيل الآمن والتنظيف وصيانة المختبر.
16.2.2 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء والتآكل والحرارة، ومثبطة للهب.
16.2.3 يجب أن تكون الخزائن المدمجة في طاولات المختبر والطاولات نفسها متينة، ويجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل التنظيف.
16.2.4 يجب تزويد المختبر بحوض غسل اليدين ومحطة غسل العينين.
16.2.5 لا توجد متطلبات محددة لدرجة التشطيب؛ ويُسمح باستخدام الجدران الطوبية المكسوة بالجص والمطلية بطلاء اللاتكس كمواد للجدران.
16.2.6 يجب أن تكون الأرضية غير منفذة للماء، ومقاومة للانزلاق والتآكل.
16.2.7 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، وأن تفي بتصنيف مقاومة الحريق المناسب.
16.2.8 يجب توفير مصدر طاقة موثوق وإضاءة طوارئ. ويجب تركيب عدد كافٍ من معدات التطهير بالأشعة فوق البنفسجية، على أن يتراوح ارتفاع تركيب المصابيح المبيدة للجراثيم بين 1.8 و2.1 متر. ويجب توفير نظام إمداد المياه والصرف الصحي يفي بمتطلبات مكافحة التلوث البيئي (بما في ذلك نظام مستقل لتصريف مياه الصرف الصحي).
16.2.9 يجب تركيب طاولة خزانة أبخرة مخصصة (تهوية موضعية)، بحيث يتم سحب غازات النفايات الضارة الناتجة أثناء العمل عبر خزانة الأبخرة بدلاً من انتشارها في جميع أنحاء المختبر. وفي الوقت نفسه، يجب أن يتمتع المختبر بوظيفة تهوية جيدة (تهوية الغرفة بالكامل) قادرة على إخراج غازات النفايات الضارة من المختبر على الفور.
الشكل 4-81 مخطط تخطيط أرضية غرفة تحضير الشرائح
17. غرفة الكيمياء النسيجية المناعية
17.1 المرافق الأساسية لغرفة الكيمياء النسيجية المناعية
تعتمد الكيمياء النسيجية المناعية على مبدأ الارتباط النوعي بين المستضد وجسمه المضاد. ومن خلال تفاعل كيميائي، يتم جعل كاشف مولد للون موسوم (الفلورسين، أو إنزيم، أو أيون معدني، أو نظير) يُظهر لونًا لتحديد المستضد (عديد الببتيد أو البروتين) داخل خلايا الأنسجة؛ وتُسمى دراسة تحديد موقعه ونوعيته وكميته بالكيمياء النسيجية المناعية. ويجب تجهيز غرفة الكيمياء النسيجية المناعية بطاولة مختبر، وحاضنة بدرجة حرارة ثابتة، وفرن تجفيف، وثلاجة، وطنجرة ضغط، وفرن ميكروويف، وخزائن للكواشف. وفي حالة توفر الظروف، يجب إضافة جهاز تلوين أوتوماتيكي كامل للكيمياء النسيجية المناعية.
17.2 تصميم وتشطيب غرفة الكيمياء النسيجية المناعية
17.2.1 يجب توفير مساحة كافية لعمليات التشغيل الآمن والتنظيف وصيانة المختبر.
17.2.2 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء، والتآكل، والحرارة، ومقاومة للأحماض والقلويات.
17.2.3 يجب أن تكون الخزائن الموجودة في طاولات المختبر والطاولات نفسها متينة، ويجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل عملية التنظيف.
الشكل 4-82 مخطط تخطيط أرضية غرفة الكيمياء النسيجية المناعية
17.2.4 يجب تجهيز المختبر بحوض غسل اليدين، وصنبور لا يعمل باليد، ومحطة غسل العينين.
17.2.5 لا توجد متطلبات درجة محددة للتشطيب؛ يُسمح باستخدام الجدران الطينية المُجصرة والمطلية بطلاء اللاتكس كمواد للجدران.
17.2.6 يجب أن تكون الأرضية غير منفذة للماء، ومقاومة للانزلاق، ومقاومة للتآكل.
17.2.7 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، وأن تستوفي معدل مقاومة الحريق المناسب.
17.2.8 يجب تثبيت جهاز عادم.
18. غرفة المقاطع المجمدة
18.1 المرافق الأساسية لغرفة المقاطع المجمدة
المقطع المجمد هو طريقة يتم فيها تبريد الأنسجة بسرعة في درجة حرارة منخفضة حتى تصل إلى صلابة معينة ثم تقطيعها. ونظرًا لأن عملية تحضيرها أسرع وأبسط من المقاطع البارافينية، فهي تُستخدم في الغالب للتشخيص المرضي السريع أثناء الجراحة. هناك أنواع عديدة من تقطيع المقاطع المجمدة، بما في ذلك طريقة التقطيع المجمد بجهاز التجميد ذي درجة الحرارة المنخفضة، وطريقة التقطيع المجمد بثاني أكسيد الكربون، وطريقة التقطيع المجمد بالتبريد بدوران الميثانول. مع مرور الوقت وتطور العلم والتكنولوجيا، تم التخلص التدريجي من العديد من هذه الطرق التي كانت تُعتبر قبل سنوات تقنيات مهمة. وبالطبع، هناك بعض التقنيات، مثل طريقة التقطيع المجمد بجهاز التجميد ذي درجة الحرارة المنخفضة، تحظى بالقبول حاليًا. إن التشخيص المرضي للمقاطع المجمدة له فائدة كبيرة وأهمية توجيهية للعلاج الجراحي، ويجب السعي في التشخيص إلى أن يكون صحيحًا وسريعًا وموثوقًا.
18.2 تصميم وتشطيب غرفة المقاطع المجمدة
18.2.1 يجب توفير مساحة كافية للتشغيل الآمن والتنظيف وصيانة المختبر.
18.2.2 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء، والتآكل، والحرارة.
18.2.3 يجب أن تكون الخزائن الموجودة في طاولات المختبر والطاولات نفسها متينة، ويجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل عملية التنظيف.
18.2.4 يجب تجهيز المختبر بحوض غسل اليدين، وصنبور لا يعمل باليد، ومحطة غسل العينين.
18.2.5 لا توجد متطلبات درجة محددة للتشطيب؛ يُسمح باستخدام الجدران الطينية المُجصرة والمطلية بطلاء اللاتكس كمواد للجدران.
18.2.6 يجب أن تكون الأرضية غير منفذة للماء، ومقاومة للانزلاق، ومقاومة للتآكل، وسهلة التنظيف.
18.2.7 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، وأن تستوفي معدل مقاومة الحريق المناسب.
18.3 تكوين المعدات الأساسية لغرفة المقاطع المجمدة
المعدات الشائعة الاستخدام تشمل مشراحًا مجمدًا (جهاز تجميد)، وحاسوبًا، وجهاز فاكس، وخزانة تلوين، وطاولة فحص العينات الكبيرة.
19. غرفة تحضير شرائح علم الخلايا
19.1 تخطيط أرضية غرفة تحضير شرائح علم الخلايا
الشكل 4-83 مخطط تخطيط أرضية غرفة المقاطع المجمدة
عند إنشاء غرفة تحضير شرائح علم الخلايا، يجب مراعاة منطقية توفير طاولات المختبر وكميتها، بحيث تكون مساحتها القابلة للاستخدام معقولة وفعالة وتتوافق بشكل أفضل مع سير عمل الموظفين.
19.2 تصميم وتشطيب غرفة تحضير شرائح علم الخلايا
19.2.1 عند تصميم مساحة المختبر، يجب مراعاة الحاجة إلى توفير أو حجز مساحة مختبر كافية للتشغيل الآمن والتنظيف وصيانة المختبر. 19.2.2 يجب أن يفي تجليس الجدران بمعيار التجليس عالي الجودة. بعد التجليس، تُطلى الجدران بطبقة طلاء نهائي؛ ويجب أن يكون الطلاء المختار مقاوماً للهب، وغير متشقق، وذو سطح أملس، ومقاوماً للغسل، وغير عرضة لامتصاص الرطوبة أو التدهور أو نمو العفن.
19.2.3 يجب تزويد المختبر بحوض غسل لليدين، ويفضل تثبيته عند المخرج.
19.2.4 يجب أن تكون جدران المختبر وأسقفه وأرضياته ملساء، وسهلة التنظيف، ومقاومة للتسرب، ومقاومة للتآكل الناتج عن المواد الكيميائية والمطهرات؛ ويجب أن تكون الأرضيات مقاومة للانزلاق.
19.2.5 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، وأن تفي بتصنيف مقاومة الحريق المناسب؛ ويفضل تثبيت أجهزة إغلاق الأبواب الأوتوماتيكية.
19.3 التجهيزات الأساسية لغرفة تحضير شرائح علم الخلايا
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام آلات تحضير الشرائح (أجهزة الطرد المركزي للخلايا)، وأجهزة الطرد المركزي، وأفران التجفيف، وحاضنات الحرارة الثابتة، والثلاجات، ونظام إبلاغ TCT، وخزائن حفظ العينات.
20. غرفة اختبارات علم الأمراض الجزيئي
20.1 تخطيط أرضية غرفة اختبارات علم الأمراض الجزيئي
يشمل علم الأمراض الجزيئي استخدام الأساليب الجزيئية والوراثية لتشخيص الأورام وتصنيفها، وتصميم والتحقق من المؤشرات الحيوية التنبؤية لاستجابة العلاج وتطور المرض، والقابلية الفردية للإصابة بالأورام الناتجة عن التراكيب الوراثية المختلفة، وتأثير العوامل البيئية ونمط الحياة على حدوث الأورام.
في مرحلة التصميم، تُصنف غرفة اختبارات علم الأمراض الجزيئي كقسم روتيني تابع لقسم علم الأمراض، ويجب تخطيط موقعها وفقاً لحجم المختبر وتخطيطه ككل.
20.2 التصميم والتشطيب لغرفة اختبارات علم الأمراض الجزيئي
20.2.1 عند تصميم مساحة المختبر، يجب مراعاة الحاجة إلى توفير أو حجز مساحة تجريبية كافية للتشغيل الآمن والتنظيف وصيانة المختبر.
الشكل 4-84 مخطط تخطيط أرضية غرفة تحضير شرائح علم الخلايا
الشكل 4-85 مخطط تخطيط أرضية غرفة الاختبارات الجزيئية
20.2.2 يجب أن يفي تجليس الجدران بمعيار التجليس عالي الجودة. بعد التجليس، تُطلى الجدران بطبقة طلاء نهائي؛ ويجب أن يكون الطلاء المختار مقاوماً للهب، وغير متشقق، وذو سطح أملس، ومقاوماً للغسل، وغير عرضة لامتصاص الرطوبة أو التدهور أو نمو العفن.
20.2.3 يجب تزويد المختبر بحوض غسل لليدين، ويفضل تثبيته عند المخرج.
20.2.4 يجب أن تكون جدران المختبر وأسقفه وأرضياته ملساء، وسهلة التنظيف، ومقاومة للتسرب، ومقاومة للتآكل الناتج عن المواد الكيميائية والمطهرات؛ ويجب أن تكون الأرضيات مقاومة للانزلاق.
20.2.5 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، ويفضل تثبيت أجهزة إغلاق الأبواب الأوتوماتيكية.
20.3 التجهيزات الأساسية لغرفة اختبارات علم الأمراض الجزيئي
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام نظام تحليل صور المجهر الفلوري، وجهاز التهجين الموضعي، وجهاز طرد مركزي مبرد عالي السرعة مكتبي، وجهاز PCR الكمي الفلوري في الوقت الفعلي، وجهاز تسلسل الجينات.
21. غرفة تشخيص علم الأمراض
21.1 تخطيط أرضية غرفة التشخيص
تعد غرفة التشخيص أحد أماكن العمل الرئيسية لقسم علم الأمراض في المستشفى، ويجب تصميمها كغرفة مستقلة، وتنتمي إلى منطقة نظيفة نسبياً. عند إنشاء غرفة التشخيص وتحديد مساحتها، يجب إيلاء الاعتبار الكامل لعدد الموظفين وعدد طاولات العمل ومواقعها، بحيث تحقق نسبة المساحة القابلة للاستخدام كفاءتها المطلوبة لتسهيل عمل الموظفين.
الشكل 4-86 مخطط تخطيط أرضية غرفة التشخيص
21.2 التصميم والتشطيب لغرفة التشخيص
21.2.1 يجب توفير مساحة كافية للتشغيل الآمن والتنظيف وصيانة المختبر. 21.2.2 يجب أن تكون أسطح طاولات المختبر مقاومة للماء والتآكل والحرارة.
21.2.3 يجب أن تكون الخزائن الموجودة في طاولات المختبر والطاولات نفسها متينة، ويجب الحفاظ على مسافة معينة بين الطاولات والخزائن وغيرها من المعدات لتسهيل عملية التنظيف.
21.2.4 يجب تزويد المختبر بحوض لغسل اليدين، وتركيب جهاز لغسل اليدين يعمل بدون استخدام اليدين.
21.2.5 لا توجد متطلبات درجة محددة للتشطيب؛ ويُسمح بأن تكون مواد الجدران عبارة عن جدران من الطوب مُجصصة ومطلية بطلاء اللاتكس.
21.2.6 يجب أن تكون الأرضية غير منفذة للماء، ومقاومة للانزلاق والتآكل.
21.2.7 يجب أن تحتوي أبواب المختبر على نوافذ مراقبة، وأن تستوفي تصنيف مقاومة الحريق المناسب.
21.3 التكوين الأساسي لمعدات غرفة التشخيص
تشمل المعدات الشائعة الاستخدام المجاهر، وبرامج الصور والنصوص، وأجهزة الحاسوب.