نظام تطهير وتعقيم المختبر الطبي
2.2 تبلغ سماكة الألواح عمومًا 100 مم، وتُغطى جانبيها بألواح فولاذية ملونة مطلية بالبلاستيك؛ ويتم تشكيل أخاديد مخفية على سطح الفولاذ الملون. تتميز الألواح بخفة الوزن، وارتفاع القوة، وعزل حراري جيد، ومقاومة للتآكل، ومقاومة للشيخوخة؛ كما أنها سهلة وسريعة التجميع، مما يجعلها واحدة من أفضل الخيارات المادية للغلاف المعزول لغرف التبريد.
2.3 يتم تكوين نواة اللوحة عن طريق الرغوة المتكاملة من البولي يوريثان الخفيف الوزن ذي العزل الحراري الممتاز (المطابق لمادة النواة الداخلية للثلاجات)؛ وأداؤها في العزل الحراري جيد بشكل خاص.
2.4 تستخدم ألواح الفولاذ الملونة ذات الوجهين خطافات لامتراكزة متقدمة وخطافات أخدود؛ يحقق الربط اللامتراكز وصلات ضيقة بين الألواح، ويقلل الختم الممتاز من تسرب الهواء البارد إلى أدنى حد ويعزز تأثير العزل الحراري. يمكن إنشاء غرف التبريد المجمعة من الألواح على شكل T، وألواح الجدران، وألواح الزوايا في أي مساحة - وهي بسيطة وعملية وموفرة للطاقة وصديقة للبيئة.
3. قسم التحكم الكهربائي
3.1 يحتوي صندوق التحكم الكهربائي الموجود خارج غرفة التبريد على وظيفة تبديل دائرة مزدوجة أوتوماتيكية، تشير عادةً إلى مصدر الطاقة العادي ومصدر الطاقة الاحتياطي.
3.2 يمكنه التحكم في التبديل التلقائي بين الضاغط الرئيسي والضاغط المساعد، ويعرض درجة حرارة الغرفة رقميًا، وله وظائف المراقبة الأوتوماتيكية، والتنظيم، والعرض، وإنذار حدود درجة الحرارة العليا والسفلى. يستخدم في تسجيل درجة الحرارة أحدث أجهزة تسجيل درجات الحرارة.
4. قسم التبريد
4.1 يتم توفير وحدة تبريد احتياطية: يتم تركيب ضاغطين بسعة 3P ويتم استخدامهما بالتناوب.
4.2 معدات تبريد غرفة التبريد - تتمثل بشكل أساسي في اختيار ضاغط غرفة التبريد والمبخر. بشكل عام، تستخدم غرف التبريد الصغيرة بشكل أساسي ضواغط تبريد الفلور المحكمة الإغلاق بالكامل. نظرًا لأن الضواغط المحكمة الإغلاق بالكامل ذات طاقة منخفضة وغير مكلفة نسبيًا، وتعمل المعدات بسلاسة مع استهلاك طاقة منخفض ومعدل أعطال منخفض، فهي حاليًا الوحدات المفضلة لغرف التبريد.
بالنسبة لحفظ اللقاحات والمستحضرات الصيدلانية وغيرها، فهذه الأجهزة مناسبة للمستشفيات والجامعات والمؤسسات البحثية، وهي أجهزة ثابتة الحرارة مخصصة لتخزين وعرض منتجات العينات البيولوجية، ويمكن استخدامها في البحث العلمي والعروض التعليمية.
سادساً: اختيار وشراء غرفة التبريد
1. اختيار المبخر داخل غرفة التبريد
يوجد نوعان: الملفات الأنبوبية والمبردات الهوائية المثبتة على السقف. بشكل عام، تستخدم غرف التبريد عالية الحرارة (المبردة) المبردات الهوائية كمبخرات، وتتميز بسرعة التبريد ولكنها عرضة للتسبب في فقدان الرطوبة في البضائع المبردة؛ أما غرف التبريد متوسطة ومنخفضة الحرارة فتستخدم بشكل أساسي ملفات مبخرة مصنوعة من الأنابيب الفولاذية غير الملحومة، وتتميز باستقرار درجة الحرارة الجيد والقدرة على تخزين البرودة في الوقت المناسب.
2. اختيار وحدة التبريد
يُطلق على ضاغط التبريد المجمّع مع ملحقات مثل المكثف اسم وحدة التبريد؛ وتكون وحدات التبريد إما مبردة بالماء أو مبردة بالهواء. تستخدم غرف التبريد الصغيرة بشكل أساسي الوحدات المبردة بالهواء. يُعد ضاغط وحدة التبريد قلب غرفة التبريد؛ والضواغط الشائعة هي الأنواع شبه المحكمة الإغلاق والمحكمة الإغلاق بالكامل المحلية أو المستوردة.
القسم 8: نظام التطهير والتعقيم في المختبرات الطبية
نظرًا لأن المختبر يتلامس مع أعداد كبيرة من العينات كل يوم - بما في ذلك الدم، والبول، والبراز، والبلغم، والسائل الجنبي والبريتوني، وسائل البزل، والصفراء، وغيرها - في عمل المختبرات الطبية، فإن التطهير السليم والحماية الشخصية، ومعالجة العينات وفقًا لإجراءات منطقية، هي التدابير الأساسية للسيطرة الفعالة على العدوى المستشفوية (المكتسبة في المستشفى).
أولاً: تقسيم مناطق المختبر الطبي ومحتوى التطهير
التقسيم المناطقي: وفقًا لحالة التلوث، يمكن تقسيم المختبر إلى منطقة نظيفة، ومنطقة شبه ملوثة، ومنطقة ملوثة.
أهداف التعقيم: على سبيل المثال، تعقيم استمارات طلب الفحوصات الملوثة، وتعقيم الهواء، وتعقيم معدات الفحص، وتعقيم الأيدي، وتعقيم العينات المهملة، وتعقيم الأسطح البيئية العامة داخل المباني.
ثانياً: طرق وتدابير التعقيم
١. تعقيم استمارات طلب الفحوصات الملوثة: يُستخدم جهاز تعقيم بالأشعة فوق البنفسجية عالية الكثافة، ويُحرك ببطء على ارتفاع لا يزيد عن 3.0 سم فوق مستوى الاستمارة، مع تشعيع جانبي الاستمارة لمدة 3-5 ثوانٍ. كما يمكن استخدام التبخير بجهاز تعقيم الفورمالديهايد، على أن تزيد مدة التبخير عن ساعتين.
٢. تعقيم الهواء: يُستخدم تعقيم الهواء عن طريق التشعيع بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية بشكل عام في جميع مناطق المختبر؛ كما يُستخدم التعقيم بمولدات الأوزون (وتقل استخدام مولدات الأوزون في المستشفيات حاليًا). يجب إجراء العمليات التي تولد الهباء الجوي المعدي في المنطقة الملوثة -خاصة العمليات المتعلقة بالأمراض المنقولة عبر الجهاز التنفسي- داخل خزانة السلامة الأحيائية، بحيث يتم تصريف الهواء إلى الخارج عبر مرشح بكتيري أو قناة تعقيم حراري؛ مما يقلل التلوث إلى أدنى حد.
٣. تعقيم مختلف الأسطح في المنطقة الملوثة. تعقيم أسطح مثل الطاولات والكراسي: تُمسح مرة واحدة بقطعة قماش مبللة قبل بدء العمل كل يوم؛ ويُمسح الأرضية مرة واحدة بممسحة مبللة؛ ويُمنع المسح الجاف والكنس الجاف. يجب أن تكون الأقمشة والمماسح مخصصة لكل غرفة على حدة ولا يجوز خلطها. قبل مغادرة العمل، تُمسح الأسطح مرة واحدة بمحلول الكلور المتاح بتركيز 250-500 ملغم/لتر أو حمض البيرأسيتيك بتركيز 0.1%-0.2%. أما تعقيم الأرضية: فيُمسح بمادة التعقيم المذكورة أعلاه بتركيز مضاعف.
٤. المنتجات البلاستيكية ذات الاستخدام الواحد: على سبيل المثال، يجب تدمير وتعقيم المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة بعد استخدامها. وتوضع القفازات الرقيقة في أكياس النفايات الطبية بعد استخدامها للتخلص الآمن المركزي منها. إن التخلص غير الدقيق منها بعد الاستخدام يسبب تلوثًا ثانويًا ولا يوفر الحماية للأفراد.
٥. تعقيم الأفراد: يجب على موظفي المختبر الذين يُطلب منهم الذهاب إلى الأجنحة لسحب الدم ارتداء ملابس مرتبة وارتداء الكمامات والقفازات. ويجب اتباع قاعدة “شخص واحد، إبرة واحدة، رباط ضاغط واحد” بدقة عند سحب الدم. وعندما يحتاج الموظفون إلى شرب الماء أو استخدام المرحاض أو القيام بأمور أخرى أثناء العمل، وعند مغادرة العمل، يجب عليهم غسل أيديهم بدقة؛ وعندما يتلوث جلد الموظفين أو ملابسهم بالعينات أو الأوساخ، يجب إجراء التعقيم والغسل الدقيق لهم.
٦. تعقيم الأدوات: يجب تعقيم جميع الأدوات المستخدمة في عمليات الفحص التي تتطلب التعقيم حسب فئاتها، وفقًا لإجراءات التعقيم بدقة، لضمان عدم حدوث تلوث متقاطع أثناء التجارب، حتى لا تتأثر نتائج الفحوصات أو يحدث تلوث متقاطع بين موظفي المختبر.
٧. العينات المهملة: بالنسبة للعينات المهملة مثل البول، والسائل الجنبي، والسائل الاستسقائي، والسائل النخاعي، والسائل المعدي، وسائل تجويف المفصل، يُضاف 5 غرام من مسحوق التبييض لكل 100 ملليلتر، وتُخلط جيدًا، وتُترك لمدة 2-4 ساعات، ثم تُسكب في صندوق تجميع النفايات الطبية. أما العينات الصلبة مثل البلغم، والقيح، والدم، والبراز وغيرها، فيُحرقها أو تُخلط بضعف كمية مسحوق التبييض، وتُترك لمدة 2-4 ساعات -وتمتد المدة إلى 6 ساعات لعينات التهاب الكبد والسل- ثم تُسكب في صندوق تجميع النفايات الطبية.
٨. معالجة النفايات والمياه المستهلكة: يجب إدارة جميع نفايات المختبر وفقًا لـ لوائح إدارة النفايات الطبية وتدابير إدارة نفايات المؤسسات الطبية والصحية، مع تسجيل تفصيلي من قبل شخص معين. ويجب تعقيم جميع السوائل المهملة من المختبر أولاً، ومعالجتها في محطة معالجة مياه الصرف الصحي المخصصة للمستشفى قبل تصريفها في الشبكة البلدية، لمنع انتشار مسببات الأمراض عبر مياه الصرف الصحي وإلحاق الضرر بالمجتمع.
ثالثاً: معدات التعقيم
1. مصابيح الأشعة فوق البنفسجية
المصباح فوق البنفسجي هو مصباح كوارتز زئبقي منخفض الضغط مصنع صناعياً: يتم إغلاق الزئبق في أنبوب زجاجي كوارتز، وعند تشغيله بالكهرباء يتبخر الزئبق ويصدر أشعة فوق بنفسجية. تتم عمليات التعقيم والتطهير من خلال أنبوب المصباح فوق البنفسجي. ترتبط فعالية قتل الجراثيم بالأشعة فوق البنفسجية ارتباطاً وثيقاً بالطول الموجي: تصل أقصى قدرة على قتل الجراثيم عند طول موجي يتراوح بين 250 و260 نانومتر، ويُؤخذ الطول الموجي 250 نانومتر عموماً كطول موجي تمثيلي للتعقيم. تتوفر الأنابيب فوق البنفسجية المحلية بقدرات 15 واط و20 واط و30 واط، وجميعها بطول موجي يبلغ 250 نانومتر. وتُستخدم في الغالب لتطهير الهواء وأسطح الأشياء.
1.1 طريقة الاستخدام
1.1.1 تركيب مصابيح الأشعة فوق البنفسجية للتعقيم: تُشع الأنابيب فوق البنفسجية عبر حوامل مصابيح معلقة أو متحركة. عند استخدام التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية المعلق في الأماكن المغلقة، يجب ألا يقل متوسط عدد مصابيح التعقيم فوق البنفسجية المركبة في الداخل (مصابيح فوق بنفسجية بقدرة 30 واط، وشدة تزيد عن 70 ميكروواط/سم² على بعد 1.0 متر) عن 1.5 واط لكل متر مكعب، مع وقت إشعاع لا يقل عن 30 دقيقة.
1.1.2 عند الاستخدام لتطهير الهواء، يجب إغلاق الأبواب والنوافذ؛ يجب ألا تقل مدة كل جلسة تطهير عن 60 دقيقة، ويُحسب الوقت بدءاً من 5 إلى 7 دقائق بعد إضاءة المصباح؛ يُمنع دخول الأفراد إلى الغرفة أثناء الإشعاع، وإذا كان الدخول مطلوباً للعمل، فيجب إيقاف الإشعاع.
1.1.3 عند تطهير الأشياء، قم بفردها أو تعليقها لتوسيع السطح المعرض للإشعاع؛ تبلغ المسافة الفعالة متراً واحداً، مع إشعاع لا يقل عن 30 دقيقة.
1.1.4 يجب الحفاظ على نظافة البيئة التي تُستخدم فيها الأشعة فوق البنفسجية، ويجب أن يكون الهواء خالياً من الغبار ورذاذ الماء؛ عندما تقل درجة الحرارة الداخلية عن 20 درجة مئوية أو تتجاوز الرطوبة النسبية 50%، يجب تمديد وقت الإشعاع. لا تقم أبداً بإجراء التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية فور مسح الأرضية؛ يُنصح بالانتظار حتى تجف الأرضية قبل التعقيم بمصباح الأشعة فوق البنفسجية. في غرف معالجة المياه ذات الرطوبة العالية، بالإضافة إلى تمديد وقت الإشعاع، يجب ألا يدخل الموظفون إلا بعد نصف ساعة من اكتمال الإشعاع، أو استخدام الإشعاع فوق البنفسجي التلقائي في الليل.
1.1.5 يجب الحفاظ على سطح الأنابيب فوق البنفسجية نظيفاً وخالياً من الغبار؛ امسحها مرة واحدة في الأسبوع باستخدام كرة قطنية مبللة بالإيثانول بنسبة 95% وقم بتسجيل ذلك.
1.1.6 تسبب الأشعة فوق البنفسجية أضراراً معينة لجلد الإنسان والأغشية المخاطية؛ اتخذ تدابير الحماية ولا تنظر مباشرة إلى مصدر الضوء فوق البنفسجي بالعينين أبداً.
1.1.7 يجب أن يكون لكل أنبوب مصباح سجل لوقت الاستخدام، مع تسجيل مرة واحدة لكل عملية إشعاع؛ يبلغ عمر الخدمة 1000 ساعة، أو يتم الاختبار مرة كل ستة أشهر باستخدام بطاقة مؤشر شدة الأشعة فوق البنفسجية ولصق النتيجة في السجل. لاحظ أن بطاقات مؤشر شدة الأشعة فوق البنفسجية لها فترة صلاحية قصيرة نسبياً — اشترِ كميات قليلة وبشكل متكرر (ملاحظة: يجب ألا تقل نتيجة اختبار الأنابيب الجديدة عن 90 ميكروواط/سم²، والأنابيب قيد الاستخدام لا تقل عن 70 ميكروواط/سم²). عندما لا تزال نتيجة اختبار الأنبوب فوق البنفسجي لا تقل عن 70 ميكروواط/سم² بعد 1000 ساعة من الاستخدام، يجب اختباره كل 30 ساعة؛ عندما تنخفض شدة الإشعاع عن 70 ميكروواط/سم²، يجب استبداله.
2. الأوتوكليف (معقم البخار عالي الضغط)
يُقسم الأوتوكليف، الذي يُسمى أيضاً معقم البخار عالي الضغط، إلى معقمات محمولة وأوتوكليفات رأسية. وهو جهاز يستخدم عناصر تسخين كهربائية لتسخين الماء لإنتاج بخار والحفاظ على ضغط معين.
يناسب قطاع الرعاية الصحية والطبية، وخاصة المختبرات السريرية في المستشفيات، لتطهير وتعقيم الأدوات الطبية والضمادات والأواني الزجاجية — ويُعد معدات تعقيم مثالية. باعتبارها واحدة من الأجهزة التي لا غنى عنها في المختبر، تلعب الأوتوكلاف دورًا لا يمكن تعويضه في تعقيم الوسائط الزرعية. بالإضافة إلى ذلك، في معالجة النفايات، يجب تعقيم جميع النفايات التي تحتوي على كائنات دقيقة ممرضة قبل معالجتها كنفايات عادية. على وجه الخصوص، يجب تطهير الرذاذ أو التسربات التي قد تحدث أثناء العمليات بكفاءة، وذلك لقتل الكائنات الدقيقة الممرضة وحماية العاملين. يُعد جهاز التعقيم بالبخار عالي الضغط حاليًا واحدًا من أكثر أجهزة التعقيم استخدامًا وفعالية.
يعتمد مبدأ التعقيم بالبخار عالي الضغط على أن الماء يغلي عند درجة حرارة حوالي 100 درجة مئوية تحت الضغط الجوي العادي، ومع زيادة ضغط البخار، ترتفع درجة حرارة الغليان تبعًا لذلك. لذلك، في الأوتوكلاف المغلق، عندما يشير مقياس الضغط إلى أن ضغط البخار قد ارتفع إلى 15 psi (1.05 كجم/سم²)، تكون درجة الحرارة مكافئة لـ 121.3 درجة مئوية؛ عند هذه الدرجة، تكفي مدة 20 دقيقة لقتل الأشكال الخضرية للبكتيريا والأبواغ قتلاً تامًا.
تستخدم المختبرات الطبية الأوتوكلاف بشكل أساسي في مختبرات علم الأحياء الدقيقة، ومختبرات فيروس نقص المناعة البشرية، ومختبرات تسلسل الجينات، وغرف الغسل والتطهير، وغيرها. وتُستخدم الأوتوكلاف العمودية بشكل شائع في المختبرات.
3. التطهير بالأوزون
في البيئات الطبية، للتحكم الفعال في الكائنات الدقيقة داخل المناطق النظيفة للإنتاج المعقم، يجب اختيار المطهرات والمعقمات المناسبة لقتل البكتيريا الموجودة في هواء البيئة النظيفة وتلك العائمة على أسطح الآلات والقوالب والحاويات وهياكل المباني، وذلك للحفاظ على بيئة النظافة المطلوبة لإنتاج «المستحضرات الصيدلانية المعقمة».
إذا لم تكن متطلبات فعالية التطهير صارمة، يُوصى باستخدام جهاز تعقيم بالأوزون مثبت على الحائط أو متنقل؛ وإذا كان المكان مزودًا بنظام تكييف مركزي، يُوصى أولاً بجهاز تعقيم بالأوزون من نوع التكييف، ويفضل اختيار النوع القابل للتثبيت خارجيًا؛ أما إذا لم يكن هناك تكييف مركزي أو كان استخدامه غير مريح، فيُوصى بجهاز تعقيم بالأوزون من نوع القنوات — فبالإضافة إلى ضمان فعالية التطهير، إذا دعت الحاجة لتطهير نظام التكييف المركزي لاحقًا، لن تكون هناك حاجة لشراء جهاز تعقيم بالأوزون آخر.
3.1 مزايا التطهير والتعقيم بالأوزون
3.1.1 عدم وجود زوايا ميتة — يتخلل الأوزون كل مكان. لا يظهر للأشعة فوق البنفسجية تأثير قاتل للجراثيم إلا عندما تصل إلى سطح الجسم بشدة إشعاع معينة؛ وتعد شدة إشعاع الأشعة فوق البنفسجية غير كافية على الإطلاق، خاصة عند المسافات البعيدة، كما يترك الإشعاع زوايا ميتة كبيرة. أما الأوزون فهو غاز يتميز بنفاذية قوية، وقابلية انتشار جيدة، وتركيز متجانس، ولا يخلف أي زوايا ميتة.