أولاً. نظرة عامة على المشروع

مستشفى أمراض الكلى في يونان هو مستشفى متخصص في أمراض الكلى يجمع بين العلاج الطبي والبحث العلمي والوقاية، وتم إنشاؤه بموافقة دائرة الصحة في مقاطعة يونان. في السنوات الأخيرة، مع تحسين مستويات معيشة الناس، أصبحت المتطلبات للأقسام المتخصصة أعلى فأعلى، وأصبحت غرفة عمليات المستشفى هي جوهر المستشفى. في ظل هذه الظروف، قرر المستشفى بناء قسم عمليات نظيف عالي المعايير. تقع غرف العمليات في الطابق السابع من مبنى الأجنحة العامة؛ ويتم ترتيب غرفة الآلات لهذا القسم العمليات النظيف على السطح فوق الطابق السابع، ويتم بناء غرفة آلات خفيفة من ألواح الفولاذ الملون على السطح. تبلغ مساحة البناء لطابق قسم العمليات بالكامل حوالي 600 متر مربع. وفقًا لمتطلبات المستشفى، كان من المقرر تجديد قسم عمليات نظيف شامل يضم 5 غرف عمليات وغرفها المساعدة في هذا الطابق. تشمل غرف العمليات الخمس غرفة عمليات من الفئة الأولى، وغرفة عمليات من الفئة الثانية، و3 غرف عمليات من الفئة الثالثة.

في مخطط التصميم، بالإضافة إلى تلبية متطلبات المالك للاستخدام الوظيفي لقسم العمليات النظيف، يجب تنفيذ المعلمات والمتطلبات الواردة في معيار بناء غرف العمليات النظيفة في المستشفيات والكود التقني لبناء غرف العمليات النظيفة في المستشفيات دون أي تنازل. يجب أن تكون غرف العمليات كاملة الوظائف، والأنظمة متقدمة، ويجب أخذ توفير الطاقة أثناء التشغيل في الاعتبار. يجب تحقيق المفاهيم الجديدة والتدابير الجديدة التي اقترحها الكود المعياري لبناء غرف العمليات النظيفة في المستشفيات قدر الإمكان، وذلك للحفاظ على مستوى متقدم محليًا لفترة طويلة جدًا. بما أن هذا المشروع مخصص لمستشفى أمراض الكلى، يجب أيضًا مراعاة خصوصية العمليات وعوامل مثل تصريف الغازات ذات الرائحة في التصميم.

ثانياً. تخطيط المخطط الأرضي

في تصميم المخطط الأرضي، يجب أن نسعى جاهدين لتحقيق تخطيط منطقي يتم فيه فصل العناصر النظيفة والعناصر المتسخة، مع تلبية المتطلبات المعيارية أيضًا، بحيث يواكب قسم العمليات هذا اتجاهات العصر.

مميزات تخطيط قسم العمليات:

(1) بناءً على خصائص المبنى الحالي، يتم ترتيب قسم العمليات النظيف على شكل ثلاثة ممرات: الممر المركزي يعمل كممر نظيف، ويستخدم للمرضى قبل العمليات والعناصر النظيفة؛ والممرات على كلا الجانبين تعمل كممرات تنظيف، وتستخدم للمرضى بعد العمليات والعناصر المتسخة.

(2) يتم تجميع غرف العمليات من الفئة الأولى والفئة الثانية النظيفة بشكل خاص في نهاية الممر النظيف، حيث يكون تدفق الأشخاص قليلًا نسبيًا. هذا لا يحافظ على غرف العمليات هذه خالية من التدخل من قبل الموظفين غير الجراحيين الآخرين فحسب، بل يساعد أيضًا في ضمان فئة نظافتها وتركيز البكتيريا فيها، مما يجعلها أكثر أمانًا وموثوقية، مع مزايا قلة التدخل وراحة التشغيل والإدارة. كما يتم تجميع غرف العمليات من الفئة الثالثة التي تشترك في نظام هواء معًا، مما يسهل كل من التشغيل والإدارة وتصميم الأنابيب لكل نظام.

(3) يتم توفير غرفة تخزين معقمة واحدة لغرف العمليات من الفئة الأولى والفئة الثانية، وغرفة تخزين معقمة أخرى لغرف العمليات من الفئة الثالثة، وذلك لتسهيل التشغيل.

(4) لكي يمكن للعناصر المعقمة الدخول إلى المنطقة النظيفة مباشرة وتقليل احتمالية التلوث أثناء النقل، يتم采用 معقم أوتوكلاف ذي بابين لتعقيم العناصر: يتم غسل الأدوات والضمادات وتعبئتها في المنطقة غير النظيفة، ثم تعقيمها من خلال معقم الأوتوكلاف ذي البابين، ويمكن إخراج العناصر المعقمة مباشرة في المنطقة النظيفة.

ثالثاً. نظام تكييف الهواء والتنقية

(1) تقسيم النظام. وفقًا لأحكام المعيار الجديد، ومع مراعاة كل من توفير الطاقة وراحة التشغيل والإدارة، يتم تقسيم قسم العمليات النظيف بالكامل وجنحة العناية المركزة إلى ستة أنظمة تكييف هواء تنقية مستقلة (J-1～J-4):

  • نظام تكييف هواء تنقية واحد (J-1) لغرفة العمليات من الفئة الأولى؛
  • نظام تكييف هواء تنقية واحد (J-2) لغرفة العمليات من الفئة الثانية؛
  • نظام تكييف هواء تنقية واحد (J-3) تشترك فيه 3 غرف عمليات من الفئة الثالثة؛
  • نظام تكييف هواء تنقية واحد (J-4) تشترك فيه الغرف المساعدة الأخرى لقسم العمليات.

بهذه الطريقة، أيًا كانت غرفة العمليات قيد الاستخدام، يتم تشغيل النظام المقابل لها، بينما يتم إيقاف تشغيل أنظمة التنقية لغرف العمليات غير المستخدمة، وذلك لتحقيق هدف توفير الطاقة. أما أنظمة الغرف المساعدة التي تخدم غرف العمليات، فيجب تشغيلها بغض النظر عن غرفة العمليات قيد الاستخدام. (2) تكوين النظام. تتكون كل من أنظمة غرف العمليات والغرف المساعدة لقسم الجراحة من نظام هواء جديد ونظام تكييف هواء تنقية. يتبنى كل نظام نظام هواء جديد مستقل، وتتبنى وحدات الهواء الجديد جميعها مقياس معالجة هواء جديد بترشيح ثلاثي المراحل — خشن ومتوسط وعالي الكفاءة الفرعية — ولكن وحدات الهواء الجديد لا تضطلع بمعالجة الحرارة والرطوبة للهواء؛ وتضطلع وحدات التكييف بمعالجة الحرارة والرطوبة. تتبنى وحدات الهواء العادم لكل نظام من أنظمة غرف العمليات مقياس معالجة هواء عادم بترشيح ثنائي المراحل — عالي الكفاءة الفرعية ومتوسط الكفاءة. تظهر عملية معالجة تنقية الهواء في الشكل 1،

الشكل 1 عملية معالجة تنقية الهواء

(3) مصدر تبريد النظام ومصدر الحرارة ومصدر الترطيب. يتم توفير مصدر التبريد الصيفي لنظام التكييف بواسطة وحدة مبرد مياه مبردة بالهواء، ويستخدم مصدر الحرارة الشتوي البخار الذي توفره غرفة الغلايات الأصلية للمستشفى. بما أن قسم الجراحة النظيف في المستشفى ينتمي إلى الغرف النظيفة البيولوجية ويجب تجنب نمو البكتيريا قدر الإمكان، يجب ألا يتبنى ترطيب كل نظام شكل الترطيب بالماء بل يجب أن يتبنى شكل ترطيب البخار؛ ويتم توفير البخار أيضًا بواسطة غرفة الغلايات الأصلية للمستشفى.

(4) اختيار شكل النظام. بما أن معدلات تبديل الهواء في غرف العمليات النظيفة كلها كبيرة نسبيًا، حتى غرفة العمليات من الفئة الثالثة، التي لديها أقل متطلب لمعدل تبديل الهواء، يجب أن تصل إلى 24 تبديل هواء في الساعة وفقًا لمتطلبات المعيار الوطني. بالإضافة إلى ذلك، بما أن الموظفين يتركزون في غرفة العمليات أثناء الجراحة، فإن حجم الهواء الجديد المطلوب كبير، والأحمال الحرارية الناتجة عن الموظفين والإضاءة والمعدات كلها كبيرة نسبيًا. لذلك، من أجل تحقيق هدف توفير الطاقة، تتبنى جميع أنظمة تكييف الهواء التنقية نظام هواء العودة الثانوي؛ مع مراعاة قابلية التشغيل العملية، يتم تثبيت نسب هواء العودة الأولية والثانوية وحجم الهواء الجديد طوال العام. تظهر عملية معالجة الحرارة والرطوبة للنظام في الشكل 2. تتبنى غرفة العمليات من الفئة الأولى هواء العودة الثانوي، مع الحفاظ على نسبة الهواء الجديد دون تغيير طوال العام.

الشكل 2 مخطط تخطيطي لعملية معالجة الحرارة والرطوبة للنظام

رابعاً. توزيع الهواء الداخلي

(1) شكل توزيع الهواء. في غرف العمليات النظيفة، يتبنى هواء الإمداد، وفقًا لأحكام المعيار الوطني، شكل الترتيب المركزي فوق طاولة العمليات، بينما يتبنى هواء العودة شكل منافذ هواء العودة المرتبة باستمرار في الجزء السفلي على جانبي طاولة العمليات. حجم جهاز إمداد الهواء المركزي يلبي المتطلبات الأبعاد للمعيار الوطني؛ سرعة هواء العودة ≤2م/ث؛ تتبنى منافذ هواء العودة شكل اللوفر العمودي الذي لا يتراكم فيه الغبار بسهولة، وتستخدم منافذ قابلة للتعديل مزودة بترشيح خشن الكفاءة.

تتبنى الغرف المساعدة النظيفة الأخرى شكل توزيع الهواء المتمثل في إمداد الهواء المرتب بشكل منتظم في الجزء العلوي وعودة الهواء من كلا الجانبين السفليين (أو جانب سفلي واحد)، بينما يتبنى الممر النظيف والممر شبه النظيف شكل توزيع الهواء المتمثل في الإمداد العلوي والعودة العلوية.

(2) جهاز إمداد الهواء لغرفة العمليات النظيفة. لقد اعتمدنا جهاز إمداد هواء طرفي جديد حاصل على براءة اختراع وطنية — الطبقة المانعة للتسرب. يتكون جهاز إمداد الهواء ذو الطبقة المانعة للتسرب من صندوق مرشح عالي الكفاءة، وغرفة تجميع هواء الإمداد، ومنفذ إمداد هواء ذو طبقة مانعة للتسرب، وقنوات هواء تربط صندوق المرشح عالي الكفاءة وغرفة تجميع هواء الإمداد. النهج التقليدي المحلي للفئة 100، الذي يستخدم المرشحات عالية الكفاءة كأجهزة توزيع الهواء الطرفية، يقوم بترتيب المرشحات عالية الكفاءة داخل غرفة تجميع؛ ويظهر المبدأ في الشكلين 3 و4. الشكل 3　مخطط تخطيطي لجهاز إمداد الهواء ذو الطبقة المانعة للتسرب

الشكل 4　مخطط تخطيطي لجهاز إمداد الهواء لغرفة عمليات نظيفة تقليدية

خامساً. رسومات قسم العمليات

يظهر المخطط الأرضي لغرفة العمليات النظيفة في الشكل 5، ويظهر مخطط التقسيم ومخطط التدفق لقسم العمليات النظيف في الشكلين 6 و7.

الشكل 5　المخطط الأرضي لغرفة العمليات النظيفة بمستشفى الكلى في كونمينغ، مقاطعة يونان الشكل 6 خريطة تقسيم قسم العمليات النظيفة بمستشفى الكلى في كونمينغ، مقاطعة يونان الشكل 7　مخطط تدفق قسم العمليات النظيفة بمستشفى الكلى في كونمينغ، مقاطعة يونان

تدفق العناصر النظيفة　　تدفق النفايات　　تدفق الطاقم الطبي　　تدفق المرضى