ประเภทและคุณสมบัติของก๊าซทางการแพทย์

ก๊าซทางการแพทย์ในแผนกผ่าตัดสะอาดเป็นสิ่งอำนวยความสะดวกที่ขาดไม่ได้สำหรับช่วยในการรักษาและช่วยชีวิตผู้ป่วย

8.1.1 ก๊าซทางการแพทย์ในแผนกผ่าตัด

มีหลายชนิด โดยหลัก ได้แก่ ออกซิเจน แรงดูดสุญญากาศ อากาศอัด ไนโตรเจน ไนตรัสออกไซด์ ก๊าซผสม ฯลฯ แต่อย่างน้อยต้องติดตั้งก๊าซ 3 ชนิดในห้องผ่าตัดสะอาด คือ ออกซิเจน ระบบแรงดูดสุญญากาศ และอากาศอัด

ปริมาณสำรองของแหล่งก๊าซทางการแพทย์ต้องไม่น้อยกว่าปริมาณการใช้งาน 3 วัน

8.1.2 ออกซิเจน

(1) คุณสมบัติทางกายภาพ ออกซิเจนเป็นก๊าซไม่มีสี ไม่มีกลิ่น ไม่ระคายเคือง และช่วยการเผาไหม้ ออกซิเจนต้องเป็นไปตามมาตรฐานออกซิเจนทางการแพทย์

น้ำหนักโมเลกุล: 32

ความถ่วงจำเพาะ: 1.153 ที่ 0℃

ความหนาแน่น: สถานะก๊าซ 1.429 ก./ล. (ที่ 0℃, 760 มม.ปรอท); สถานะของเหลว 1.14 กก./ล. (ที่ －183℃)

อุณหภูมิวิกฤต: －118.4℃

ความดันวิกฤต: 5.18 MPa

อัตราการขยายตัวของของเหลว: ที่ 1 บรรยากาศมาตรฐาน (760 มม.ปรอท) ออกซิเจนเหลว 1 ลิตรจะขยายตัวเป็นออกซิเจนก๊าซ 865 ลิตร (กล่าวคือ 1：865)

ออกซิเจนใช้เพื่อชดเชยภาวะขาดออกซิเจนในร่างกายมนุษย์ และเมื่อผสมกับก๊าซชนิดอื่น ๆ จะใช้ในการรักษาพิเศษ เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในร่างกายจะทำให้เกิดความผิดปกติและอันตรายหลายอย่าง จึงจำเป็นต้องชดเชยออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็นให้แก่ร่างกาย อย่างไรก็ตาม การสูดดมออกซิเจนความเข้มข้นสูงมากเกินไปก็อาจทำให้เกิดพิษได้เช่นกัน เนื่องจากการรักษาต้องใช้ก๊าซพิเศษบางชนิด และก๊าซเหล่านี้มีความสำคัญพิเศษต่อการทำงานบางอย่างของร่างกายมนุษย์ หากใช้เพียงอย่างเดียวจะก่อให้เกิดอันตรายได้ ดังนั้น จึงเติมออกซิเจนในสัดส่วนปลอดภัยที่กำหนดและผสมเพื่อจ่ายให้ผู้ป่วย เพื่อให้ได้ผลการรักษาโดยไม่ก่อให้เกิดอันตราย

(2) แหล่งก๊าซออกซิเจน โดยหลักมี 3 รูปแบบดังต่อไปนี้

1. ออกซิเจนก๊าซ

① สถานีออกซิเจนก๊าซประกอบด้วยถังเหล็กขนาด 40 ลิตร 15 MPa หลายใบจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน แบ่งเป็น 2 กลุ่มคือ A และ B และประกอบด้วยท่อร่วม อุปกรณ์สลับและลดความดัน อุปกรณ์ระบายความดันความปลอดภัย อุปกรณ์สัญญาณเตือน ฯลฯ;

② จำนวนถังในกลุ่มถังกำหนดตามปริมาณการใช้งานรายวันของโรงพยาบาล โดยทั่วไปกลุ่มละ 10 ใบ; กลุ่มถังทั้งสองทำงานแบบกลุ่มหนึ่งใช้งานและอีกกลุ่มหนึ่งสแตนด์บาย โดยสลับกันทำงาน; ก๊าซแรงดันสูงจากกลุ่มถังทั้งสองจ่ายไปยังท่อแรงดันสูงของท่อร่วมและส่งเข้าอุปกรณ์สลับและลดความดัน และหลังจากลดความดันแยกกันแล้ว จะถูกส่งไปยังแผนกผ่าตัดและพื้นที่อื่น ๆ

③ แหล่งออกซิเจนก๊าซ การทำงานของกลุ่มถังทั้งสองส่วนใหญ่ใช้การสลับอัตโนมัติ เสริมด้วยการสลับด้วยตนเอง หากกลุ่ม A กำลังทำงาน กลุ่ม B จะอยู่ในโหมดสแตนด์บาย เมื่อความดันในกลุ่ม A ลดลงตามระยะเวลาทำงานที่ยาวนานขึ้น และตกลงถึงระดับที่ไม่สามารถคงการทำงานต่อไปได้ ระบบจะสลับไปให้กลุ่ม B ทำงานโดยอัตโนมัติ เพื่อรักษาปริมาณก๊าซที่ต้องการที่จุดจ่ายต่อไปอย่างต่อเนื่อง; ในขณะเดียวกัน กลุ่ม A จะส่งสัญญาณเตือนเพื่อแจ้งให้เจ้าหน้าที่เวรเปลี่ยนถังว่างที่กลุ่ม A ใช้ไปแล้วให้เป็นถังเต็ม เพื่อเป็นแหล่งก๊าซสำรองของกลุ่ม B; เมื่อกลุ่ม B ทำงานจนไม่สามารถคงการทำงานปกติต่อไปได้ ระบบจะสลับไปให้กลุ่ม A ทำงานต่อโดยอัตโนมัติ และวนรอบต่อเนื่องเช่นนี้ไปเรื่อย ๆ

④ สถานีออกซิเจนก๊าซต้องมีสถานที่จัดเก็บถังว่างและถังเต็มแยกจากกัน โดยแต่ละแห่งต้องมีเครื่องหมายกำกับ ปริมาณสำรองของแหล่งก๊าซต้องไม่น้อยกว่าการใช้งาน 3 วัน ไม่ควรเก็บถังเต็มในที่กลางแจ้ง; แท็งก์ออกซิเจนเหลวและแท่นบรรทุก/ถ่ายถังควรมีหลังคากันแดด ซึ่งต้องทำจากวัสดุไม่ติดไฟ ต้องปิดวาล์วมุมของถังที่ใช้แล้วและสวมฝาครอบเหล็กป้องกัน ควรรับประกันอุณหภูมิแวดล้อมของห้องถังทำงานและบริเวณอุปกรณ์สลับและลดความดันให้อยู่ในช่วง 10～35℃; หากอุณหภูมิแวดล้อมต่ำเกินไป ตัวลดความดันจะค้างแข็งและส่งผลต่อการทำงานปกติของระบบ

⑤ สถานีออกซิเจนก๊าซต้องมีมาตรการป้องกันการระเบิดและการระบายอากาศที่ดี; ภายในรัศมี 5 ม. ต้องไม่มีช่องระบายอากาศของร่องลึกที่เชื่อมถึงกัน ควรอำนวยความสะดวกให้รถบรรทุกถังเข้าและออกได้ และการบรรทุก/ถ่ายถังก็ควรสะดวกเช่นกัน; การก่อสร้างสถานีออกซิเจนต้องเป็นไปตามกฎหมายและข้อบังคับที่เกี่ยวข้องของประเทศ

⑥ โดยทั่วไปเลือกใช้วัสดุท่อส่งออกซิเจนเป็นท่อสแตนเลสหรือท่อทองแดงดีออกซิไดซ์ ท่อส่งก๊าซต้องมีการต่อสายดินนำไฟฟ้าสถิตที่ดี โดยมีค่าความต้านทานสายดินน้อยกว่า 10Ω และมีมาตรการป้องกันฟ้าผ่า ระบบส่งก๊าซเชื่อมต่อแยกต่างหากไปยังแผนกผ่าตัดสะอาด และไม่ใช้ร่วมกับพื้นที่อื่น

⑦ ต้องติดตั้งอุปกรณ์ระบายความปลอดภัยและอุปกรณ์สัญญาณเตือนบนระบบในสถานีออกซิเจนก๊าซ: เมื่อความดันขาออกสูงกว่าความดันทำงานสูงสุดตามการออกแบบ 0.015 MPa วาล์วระบายความดันความปลอดภัยจะเปิดเพื่อระบายความดันส่วนเกิน และในขณะเดียวกันอุปกรณ์สัญญาณเตือนจะส่งสัญญาณเตือนความดันเกิน เพื่อรับประกันความปลอดภัยของระบบ ท่อ และอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง; เมื่อความดันขาออกหลังการระบายความดันลดลงต่ำกว่าความดันออกแบบขั้นต่ำ 0.025 MPa (ณ จุดนี้จะมีสัญญาณเตือนความดันต่ำ) วาล์วระบายความดันความปลอดภัยควรปิดโดยอัตโนมัติ (ไม่อนุญาตให้มีวาล์วปิดก่อนหรือหลังวาล์วนิรภัย) เพื่อรับประกันว่าระบบกลับสู่สภาวะปกติ ⑧ ความเสี่ยงจากอัคคีภัยของสถานีออกซิเจนรูปก๊าซอยู่ในประเภท B; อาคารต้องมีระดับการทนไฟไม่ต่ำกว่าระดับ II ภายในระยะปลอดภัยด้านการป้องกันอัคคีภัย ต้องไม่มีห้องใต้ดิน หลุมใต้ดิน บ่อน้ำ หรือร่องลึก รวมถึงห้องทำงาน ห้องผู้ป่วย ฯลฯ; สิ่งปลูกสร้างดังกล่าวต้องอยู่ห่างจากสถานีอย่างน้อย 7 เมตร สถานีออกซิเจนต้องตั้งอยู่ห่างจากพื้นที่เสี่ยงสารไวไฟและวัตถุระเบิด เช่น หม้อไอน้ำและเตาเผาขยะ; ระยะปลอดภัยต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของมาตรฐานป้องกันอัคคีภัยแห่งชาติ และต้องสอดคล้องกับข้อบังคับการจัดการด้านสุขอนามัยของโรงพยาบาลด้วย บริเวณโดยรอบสถานีออกซิเจนต้องรักษาความสะอาดอยู่เสมอ ห้ามกองเก็บของเสีย และต้องอยู่ห่างจากสถานีขยะ ห้องเก็บศพ ห้องชันสูตรศพ เตาเผาขยะ ฯลฯ

⑨ ควรติดตั้งวาล์วระบายความปลอดภัยไว้กลางแจ้ง และท่อที่ทะลุผ่านกำแพงควรติดตั้งปลอกรองท่อ

⑩ ควรเว้นระยะว่างสำหรับการบำรุงรักษาที่เพียงพอระหว่างถังก๊าซ/อุปกรณ์กับกำแพง; ระยะห่างระหว่างถังก๊าซกับอุปกรณ์ให้ความร้อนต้องไม่น้อยกว่า 800 มิลลิเมตร

⑪ ห้ามให้ส่วนใดส่วนหนึ่งของเครื่องให้ความร้อนสัมผัสกับอุปกรณ์จ่ายออกซิเจน

⑫ ความต้านทานฉนวนระหว่างอุปกรณ์ไฟฟ้ากับอุปกรณ์ออกซิเจนต้องไม่น้อยกว่า 1MΩ

⑬ ท่อร่วมก๊าซและตัวลดแรงดันต้องต่อสายดิน; อุปกรณ์ต่อสายดินต้องติดตั้งแยกอิสระ โดยมีค่าความต้านทานดินไม่เกิน 10Ω

⑭ วาล์ว ตัวลดแรงดัน วาล์วสลับ เกจวัดแรงดัน และท่ออะแดปเตอร์โลหะแรงดันสูงทั้งหมดต้องได้รับการสอบเทียบเป็นระยะ และเปลี่ยนใหม่ตามข้อกำหนดในคู่มือผลิตภัณฑ์

⑮ พื้นผิวภายนอกของท่อส่งออกซิเจนทั้งหมดต้องทาสีทำเครื่องหมายสีขาว

[อ้างอิง] สำหรับแผนผังการออกแบบสถานีออกซิเจนรูปก๊าซสำหรับระบบจ่ายก๊าซกลางทางการแพทย์ ดูรูปที่ 8.1

[อ้างอิง] สำหรับตัวอย่างการออกแบบผังจัดวางและรูปลักษณ์ภายนอกของสถานีออกซิเจนรูปก๊าซ ดูรูปที่ 8.2

รูปที่ 8.1　แผนผังการออกแบบสถานีออกซิเจนรูปก๊าซ รูปที่ 8.2　ตัวอย่างการออกแบบผังจัดวางและรูปลักษณ์ภายนอกของสถานีออกซิเจนรูปก๊าซ

2. ออกซิเจนเหลว สถานีออกซิเจนเหลวประกอบด้วยส่วนหลัก ได้แก่ ถังเก็บออกซิเจนเหลว เครื่องทำให้ออกซิเจนเหลวกลายเป็นก๊าซ อุปกรณ์ตรวจวัดและควบคุม ตัวกระจายก๊าซ และท่อส่งก๊าซ

ถังเก็บออกซิเจนเหลวเป็นอุปกรณ์หลักของสถานีจ่ายออกซิเจนเหลว ดังนั้นการคัดเลือกและคุณภาพของถังเก็บออกซิเจนเหลวจึงเป็นสิ่งสำคัญลำดับแรก ควรพิจารณาประเด็นต่อไปนี้เป็นหลัก:

① ชื่อเสียงของแบรนด์ผู้ผลิตในสังคม การจัดซื้อถังเก็บออกซิเจนเหลวมีความสำคัญอย่างยิ่ง ให้ระมัดระวังสินค้าปลอมและสินค้าคุณภาพต่ำ สินค้าที่นำของคุณภาพเลวมาหลอกขายเป็นสินค้าคุณภาพดี และสินค้าที่นำถังเก่าที่ผ่านการใช้งานแล้ว (รีไซเคิล) มาปรับปรุงสภาพใหม่ (ทาสีพื้นผิวใหม่) แล้วนำมาขายต่อเป็นสินค้าใหม่

② ถังเก็บออกซิเจนเหลวเป็นภาชนะรับแรงดันอุณหภูมิต่ำพิเศษ ดังนั้นประสิทธิภาพการเป็นฉนวนกันความร้อนของถังออกซิเจนเหลวต้องเชื่อถือได้

③ กำหนดปริมาตรตามปริมาณการใช้ก๊าซและขนาดของโรงพยาบาล โดยปกติ จะเลือกใช้ถัง 1 ใบ ขนาด 3.5–5 ม.³ ต่อใบ หรือถังเก็บ 2 ใบที่มีสเปกเดียวกัน—หนึ่งใบใช้งาน หนึ่งใบสำรอง—สามารถสลับใช้งานระหว่างกันและทำหน้าที่ป้องกันซึ่งกันและกัน หากแหล่งออกซิเจนเหลวอยู่ค่อนข้างไกล หรือจำนวนเตียงมีจำนวนมาก หรือโรงพยาบาลติดตั้งห้องออกซิเจนความดันสูง และมีพื้นที่ติดตั้งที่ได้รับอนุญาตภายในบริเวณโรงพยาบาล สามารถเลือกถังเก็บที่มีปริมาตรใหญ่ขึ้นเล็กน้อยตามความเหมาะสม เพื่อลดความถี่ในการขนส่ง

④ โดยทั่วไปถังเก็บที่มีแรงดัน 0.8 MPa ก็เพียงพอ หากแรงดันสูงเกินไป การลงทุนครั้งเดียวจะสูง; หากแรงดันต่ำเกินไป การส่งก๊าซระยะไกลจะทำได้ยาก และแรงดันปลายทางรวมถึงอัตราการไหลของก๊าซก็ไม่เสถียร

⑤ การเลือกเครื่องทำให้ออกซิเจนเหลวกลายเป็นก๊าซควรกำหนดตามสภาพการใช้ก๊าซภายในโรงพยาบาล โดยทั่วไป เครื่องที่มีความจุ 50 ม.³/ชั่วโมงก็เพียงพอ; หากมีการใช้ก๊าซพิเศษ (เช่น ห้องออกซิเจนความดันสูง) และมีเตียงผู้ป่วยในจำนวนมาก ควรเพิ่มความจุเป็น 100 ม.³/ชั่วโมงหรือใหญ่กว่าตามความเหมาะสม

⑥ ตัวกระจายก๊าซ เป็นภาชนะขนาดเล็กทำจากสแตนเลส โดยทั่วไปขนาดประมาณ 0.3 ม.³ จึงเหมาะสม ทำหน้าที่บัฟเฟอร์แรงดันและรักษาเสถียรภาพก๊าซ ตามจุดหมายปลายทางที่แตกต่างกัน จะทำการเชื่อมต่อแยกจากตัวบัฟเฟอร์ทีละจุด

【อ้างอิง】　สำหรับผังจัดวางสถานีออกซิเจนเหลว (มีออกซิเจนรูปก๊าซเป็นระบบสำรอง) ดูรูปที่ 8.3

ตำแหน่งการติดตั้งสถานีออกซิเจนเหลวควรพิจารณาระยะปลอดภัยจากวัตถุอื่นๆ

【อ้างอิง】　สำหรับระยะปลอดภัยระหว่างถังออกซิเจนเหลวกับวัตถุอื่นๆ ดูตารางที่ 8.1 ตารางที่ 8.1　ระยะปลอดภัยขั้นต่ำระหว่างถังออกซิเจนเหลวกับวัตถุอื่นๆ (ม.)

ลำดับที่	วัตถุที่เกี่ยวข้อง	ระยะห่าง/ม.
1	บริเวณปฏิบัติงานร้อนและบริเวณสูบบุหรี่	5
2	สถานีไฟฟ้าย่อยแรงดันปานกลางและแรงดันสูง	5
3	บริเวณที่เก็บสารไวไฟในปริมาณน้อย	5
4	บริเวณที่เก็บสารไวไฟในปริมาณมาก	15
5	ท่อระบายอากาศที่มีก๊าซไวไฟปนอยู่	5
6	บริเวณเก็บถังก๊าซไวไฟที่มีปริมาตรน้อยกว่า 70Nm³ (15℃, 1013mbar)	5
7	บริเวณเก็บถังก๊าซไวไฟที่มีปริมาตรมากกว่า 70Nm³ (15℃, 1013mbar)	8
8	ข้อกำหนดสำหรับถังเก็บก๊าซปิโตรเลียมเหลวขนาด 20 ตัน:
	0–1.1 ตัน (ปริมาตรเทียบเท่า 0–2.15ม.³)	6
	1.1–4 ตัน (ปริมาตรเทียบเท่า 2.15–7.84ม.³)	7.5
	4–6 ตัน (ปริมาตรเทียบเท่า 7.84–117ม.³)	15
	60–150 ตัน (ปริมาตรเทียบเท่า 117–294ม.³)	22.5
9	ท่อขนส่งก๊าซหรือของเหลวไวไฟ	3
10	ปล่องไฟที่มีเปลวไฟเปิด หรือเตาเผาที่ใช้เปลวไฟเปิด	20
11	ห้องทำงาน โรงอาหาร และบริเวณที่บุคคลอาจรวมตัวกัน	5
12	หน้าแปลนและข้อต่อบนท่อขนส่งก๊าซหรือของเหลวไวไฟ:
	เส้นผ่านศูนย์กลางภายในท่อน้อยกว่า 25 มม.	6
	เส้นผ่านศูนย์กลางภายในท่อน้อยกว่า 50 มม.	10
	เส้นผ่านศูนย์กลางภายในท่อน้อยกว่า 70 มม.	15
13	ท่ออากาศเข้าของเครื่องอัดอากาศ/พัดลมระบายอากาศ	5
14	ท่อระบายน้ำเสีย หรือช่องวางสายเคเบิล	5
15	ผนังล้อมรอบอาคาร	5
16	ถนนสาธารณะ	5
17	รถไฟสาธารณะ	10
18	พื้นที่จอดรถสาธารณะ	5

3. เครื่องผลิตออกซิเจน เครื่องผลิตออกซิเจนเป็นสิ่งอำนวยความสะดวกของระบบที่ประกอบด้วยอุปกรณ์หลายชิ้น และออกซิเจนที่ผลิตได้ต้องเป็นไปตามมาตรฐานการจ่ายออกซิเจนทางการแพทย์ ด้วยเหตุนี้ ระบบทั้งหมดในฐานะชุดอุปกรณ์ครบชุดสำหรับผลิตออกซิเจนทางการแพทย์ ต้องเป็นชุดสิ่งอำนวยความสะดวกครบวงจรที่ผ่านการประเมินและอนุมัติจากหน่วยงานที่มีอำนาจตามกฎหมายก่อนจึงจะนำไปใช้งานได้ สถานีผลิตออกซิเจนประกอบด้วย ชุดอัดอากาศ ชุดเก็บและบำบัดอากาศ ชุดแยกออกซิเจน-ไนโตรเจน ชุดกรอง ฆ่าเชื้อ และเก็บออกซิเจน อุปกรณ์ตรวจสอบ ชุดสำรองการบรรจุ ชุดควบคุมไฟฟ้า และอื่นๆ

ข้อมูลจำเพาะและรุ่นของอุปกรณ์เครื่องผลิตออกซิเจนควรเลือกตามขนาดของโรงพยาบาลและปริมาณการใช้รวมทุกจุด โดยควรเผื่อปริมาณไว้สำหรับการพัฒนาในอนาคต ควรติดตั้งอุปกรณ์ผลิตออกซิเจน 2 ชุด (ใช้งาน 1 ชุด สแตนด์บาย 1 ชุด) และอุปกรณ์ควรทำงานในโหมดอัตโนมัติเป็นหลัก มีการทำงานด้วยตนเองเป็นระบบสำรอง ห้องเครื่องต้องรักษาความสะอาดและมีพื้นที่สำหรับการบำรุงรักษา สภาพแวดล้อมที่ช่องอากาศเข้าของเครื่องอัดอากาศต้องไม่มีแหล่งมลพิษและต้องรักษาความสะอาดอยู่เสมอ

(3) ตำแหน่งและข้อกำหนดของสถานีจ่ายแหล่งออกซิเจนกลาง

1. สถานีจ่ายแหล่งออกซิเจนกลางต้องไม่สร้างในชั้นใต้ดิน ควรตั้งอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบายอากาศดี มีมาตรการป้องกันการระเบิด และการขนส่งสะดวก โดยรอบสถานีออกซิเจนต้องไม่มีห้องหม้อไอน้ำ แหล่งเปลวไฟ หรือห้องจ่ายไฟฟ้า พื้นผิวของร่องภายในรัศมี 5 เมตรต้องปิดผนึก และไม่อนุญาตให้มีช่องทางอากาศเชื่อมระหว่างด้านบนและด้านล่าง

2. สถานที่ก่อสร้างสถานีจ่ายแหล่งออกซิเจนกลางต้องสอดคล้องกับกฎหมายและระเบียบข้อบังคับที่เกี่ยวข้องของประเทศ เพื่อรับประกันระยะห่างความปลอดภัยที่จำเป็น รูปที่ 8.3 ตัวอย่างผังเลย์เอาต์สถานีออกซิเจนเหลว (มีสถานีออกซิเจนก๊าซเป็นระบบสำรอง)

1. สถานีจ่ายออกซิเจนกลางมีการจำแนกประเภทความเสี่ยงอัคคีภัยเป็นประเภท B และควรเป็นอาคารที่มีระดับการทนไฟไม่ต่ำกว่าระดับ II
2. ถังออกซิเจนเหลวและแท่นบรรทุก/ถ่ายถังก๊าซควรติดตั้งร่มบังแดดและหลังคากันฝน โดยหลังคาและโครงรองรับต้องเป็นโครงสร้างวัสดุไม่ติดไฟ
3. ท่อออกซิเจนควรติดตั้งอุปกรณ์สายดินเพื่อกำจัดไฟฟ้าสถิต และค่าความต้านทานสายดินต้องไม่เกิน 10Ω; ถังออกซิเจนเหลวควรติดตั้งอุปกรณ์สายดินป้องกันฟ้าผ่า
4. อุณหภูมิห้องของห้องเวรที่มีแผงควบคุมต้องมากกว่า 10℃
5. ห้องชุดถังก๊าซควรติดตั้งพัดลมระบายอากาศกันระเบิด และพื้นที่สถานีออกซิเจนเหลวต้องมีแสงสว่างกันระเบิด
6. ห้องเวรควรติดตั้งโทรศัพท์เวร 1 เครื่อง
7. ภายในระยะห่างแยกเพื่อความปลอดภัยจากอัคคีภัย ต้องไม่มีชั้นใต้ดิน บ่อใต้ดิน บ่อน้ำใต้ดิน หรือร่องใต้ดิน; ไม่อนุญาตให้มีวัสดุที่ติดไฟได้และวัสดุไวไฟ สำนักงาน ห้องผู้ป่วย สถานที่สาธารณะ และถนนที่มีการจราจรหนาแน่นควรตั้งอยู่ห่างอย่างน้อย 7 เมตร

3）สถานีจ่ายแหล่งออกซิเจนกลางต้องมีตาข่ายสายดินที่ติดตั้งครบถ้วนถูกต้องและมาตรการป้องกันฟ้าผ่า

4）ก๊าซที่จ่ายไปยังภาควิชาศัลยกรรมต้องเป็นระบบอิสระ; โดยทั่วไปท่อส่งออกซิเจนสามารถทำจากสเตนเลสหรือทองแดง และขั้วต่อปลายทางต้องใช้เต้ารับเชื่อมต่อเร็วแบบปิดผนึกอัตโนมัติ

แผนภาพแสดงระบบผลิตออกซิเจนกลางทางการแพทย์ แสดงในรูปที่ 8.4

8.1.3 การดูดแรงดันลบ

（1）การประยุกต์ใช้การดูดแรงดันลบในภาควิชาศัลยกรรมสะอาด

1）ดูดเลือดบริเวณรอบแผลผ่าตัดและสิ่งแปลกปลอมส่วนเกินอื่นๆ ระหว่างการผ่าตัด เพื่อรับประกันการดำเนินการผ่าตัดที่ราบรื่น

2）ดูดสิ่งปนเปื้อนออกจากร่างกายผู้ป่วยและสิ่งแปลกปลอมส่วนเกินอื่นๆ ที่คุกคามชีวิต

（2）ส่วนประกอบของสถานีดูดแรงดันลบ

อุปกรณ์ของสถานีดูดแรงดันลบส่วนใหญ่ประกอบด้วย ปั๊มสุญญากาศ ถังบัฟเฟอร์ ตัวแจกจ่าย ตัวแยกก๊าซ-ของเหลว (อุปกรณ์ระบายความร้อน) อุปกรณ์ระบายน้ำ อุปกรณ์กรองและฆ่าเชื้อ อุปกรณ์ลดเสียง และอุปกรณ์ควบคุมไฟฟ้า

[ข้อมูลอ้างอิง]　แผนผังเลย์เอาต์กระบวนการของสถานีดูดแรงดันลบ (ใช้ปั๊มสุญญากาศแบบวงแหวนน้ำเป็นตัวอย่าง) แสดงในรูปที่ 8.5

（3）ปั๊มสุญญากาศเป็นอุปกรณ์หลักของระบบดูดแรงดันลบ; ต้องเลือกผลิตภัณฑ์คุณภาพสูงที่มีประสิทธิภาพสูง ใช้พลังงานต่ำ ทำงานไม่ก่อให้เกิดมลพิษ และมีอายุการใช้งานยาวนาน โดยทั่วไปจะเลือกใช้ปั๊มสุญญากาศแบบวงแหวนน้ำ และความเร็วในการสูบของปั๊มจะพิจารณาจากจำนวนห้องผ่าตัดรวม จำนวนเตียงผู้ป่วยในโรงพยาบาล และจำนวนเตียง ICU เป็นหลัก (a) ระบบ

(b) กระบวนการ

รูปที่ 8.4 แผนภาพแสดงระบบผลิตออกซิเจนกลางทางการแพทย์

1. เครื่องอัดอากาศสกรูประสิทธิภาพสูง หมายเลข 1 และหมายเลข 2
2. ไส้กรองความละเอียดขั้นต้น
3. เครื่องทำลมแห้งแบบทำความเย็นสองขั้นตอน หมายเลข 1 และหมายเลข 2
4. ไส้กรองความละเอียดขั้นกลาง
5. ไส้กรองความละเอียดขั้นสุดท้าย
6. ถังเก็บอากาศ
7. เครื่องผลิตออกซิเจน หมายเลข 1 และหมายเลข 2
8. ถังเก็บออกซิเจน
9. ไส้กรองฆ่าเชื้อ หมายเลข 1 และหมายเลข 2
10. ท่อรวมก๊าซ
11. เครื่องตรวจวัดความบริสุทธิ์ของออกซิเจน
12. มิเตอร์วัดอัตราการไหลรวม
13. ตู้จ่ายไฟฟ้าและระบบท่อ
14. เครื่องอัดออกซิเจน
15. อุปกรณ์บรรจุถังก๊าซ

[ข้อมูลอ้างอิง]　สำหรับชุดอุปกรณ์หลักของอุปกรณ์แรงดันลบ ดูได้ที่รูปที่ 8.6 (4) ปั๊มสุญญากาศของสถานีดูดความดันลบควรมีหน่วยสำรอง โดยทั่วไปจะประกอบด้วยปั๊ม 2–3 ตัว ปั๊มสุญญากาศแต่ละตัวทำงานตามโปรแกรมที่ตั้งไว้ล่วงหน้า และปั๊มทุกตัวควรเข้าร่วมการทำงานวนซ้ำอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่น หากสถานีความดันลบได้รับการออกแบบให้มีปั๊มสุญญากาศสองตัวคือ A และ B ปั๊ม A จะทำงานในขณะที่ปั๊ม B อยู่ในโหมดสแตนด์บาย หากในช่วงเวลาที่มีการใช้ก๊าซสูงสุด ความเร็วในการสูบของปั๊ม A ไม่เพียงพอต่อความต้องการหรือปั๊มเกิดขัดข้อง ปั๊ม B จะถูกนำเข้าทำงานอัตโนมัติเช่นกัน เพื่อให้แน่ใจว่าการจ่ายก๊าซเป็นไปตามปกติ ในรอบถัดไป ปั๊ม B จะทำงานในขณะที่ปั๊ม A อยู่ในโหมดสแตนด์บาย และปั๊ม A ยังสามารถถูกนำเข้าทำงานได้เมื่อจำเป็น ด้วยวิธีนี้ ปั๊มจะทำงานวนซ้ำอย่างต่อเนื่อง ปกป้องและทดแทนซึ่งกันและกัน ทำให้แน่ใจว่าระบบสุญญากาศความดันลบทำงานได้ตามปกติ การที่ ‘ปั๊มสำรอง’ อยู่ในตำแหน่งสแตนด์บายตลอดทั้งปีถือเป็นสิ่งผิดปกติ เมื่อระบบความดันลบมีขนาดค่อนข้างใหญ่และจำนวนห้องผ่าตัดมีมาก ความเร็วในการสูบของปั๊มสุญญากาศจะต้องสูง มิฉะนั้นจะไม่สามารถรับประกันการใช้งานตามปกติในระหว่างการผ่าตัดได้ หากเลือกใช้ปั๊มสองตัว (หนึ่งตัวใช้งาน หนึ่งตัวสแตนด์บาย) กำลังของปั๊มจะค่อนข้างใหญ่ และกระแสกระชากในขณะที่ปั๊มเริ่มทำงานทันทีจะสูงมาก เนื่องจากปั๊มสุญญากาศมีการเริ่มและหยุดทำงานบ่อยมากในช่วงเวลาที่มีการผ่าตัดหนาแน่น ช่วงเวลาจากการหยุดทำงานไปจนถึงการเริ่มทำงานครั้งถัดไปจึงสั้นเกินไปสำหรับมอเตอร์กำลังสูง ซึ่งในแง่หนึ่งทำให้สิ้นเปลืองพลังงาน และในอีกแง่หนึ่งทำให้เกิดการไหม้ได้ง่าย ด้วยเหตุนี้ การออกแบบสถานีปั๊มสุญญากาศให้มีปั๊มสามตัว—หนึ่งตัวใช้งาน หนึ่งตัวช่วย และหนึ่งตัวสำรอง—โดยใช้ปั๊มสุญญากาศขนาดเล็กกว่าสามตัวคือ A, B และ C จึงประหยัดกว่า ในช่วงวันหยุด ช่วงบ่าย และช่วงกลางคืนที่การผ่าตัดไม่ถึงจุดสูงสุด การทำงานของปั๊มหนึ่งตัวก็เพียงพอที่จะรักษาการใช้ก๊าซดูดความดันลบทั่วไป เมื่อการผ่าตัดถึงจุดสูงสุด การใช้ก๊าซดูดจะเพิ่มขึ้นตามลำดับ และอีกปั๊มหนึ่งจะถูกนำเข้าทำงานอัตโนมัติเพื่อช่วย รูปที่ 8.5 แผนผังเลย์เอาต์กระบวนการของสถานีดูดความดันลบ

การทำงาน เพื่อให้แน่ใจว่าการใช้งานในระหว่างการผ่าตัดเป็นไปตามปกติ ขั้นตอนการทำงานของปั๊มทั้งสามตัว $A$, $B$ และ $C$ มีดังนี้ ประการแรก เมื่อปั๊มทำงานหลัก $A$ ไม่สามารถรักษาการใช้งานตามปกติได้ ปั๊ม $B$ จะถูกนำเข้ามาช่วยโดยอัตโนมัติ และปั๊ม $C$ ทำหน้าที่เป็นตัวสำรอง หากในระหว่างการทำงานของปั๊ม $A$ และ $B$ มีปั๊มตัวใดตัวหนึ่งเกิดขัดข้อง ปั๊มที่ชำรุดจะหยุดทำงานอัตโนมัติ และปั๊ม $C$ จะถูกสลับเข้ามาช่วยในการทำงาน ในการเริ่มต้นครั้งถัดไป ปั๊ม $B$ จะกลายเป็นปั๊มทำงานหลัก ปั๊ม $C$ เป็นตัวช่วย และปั๊ม $A$ กลายเป็นปั๊มสำรอง ในการเริ่มต้นครั้งที่สาม ปั๊ม $C$ เป็นปั๊มทำงานหลัก ปั๊ม $A$ เป็นปั๊มช่วย และปั๊ม $B$ เป็นปั๊มสำรอง ด้วยวิธีนี้ วัฏจักรจะดำเนินต่อไปอย่างไม่มีที่สิ้นสุด: ทุกปั๊มเป็นปั๊มทำงานหลัก และในขณะเดียวกันก็เป็นปั๊มช่วยและปั๊มสำรอง วิธีการออกแบบนี้ทั้งปลอดภัย เชื่อถือได้ และประหยัดพลังงานรวมถึงค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน ดังนั้น จึงจำเป็นต้องออกแบบวงจรของตู้ควบคุมไฟฟ้าโดยใช้การออกแบบโปรแกรมคอมพิวเตอร์ เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนการทำงานของแต่ละปั๊มทำงานได้ตามปกติ

(5) ปั๊มสุญญากาศของสถานีดูดความดันลบทำงานโดยการเริ่ม/หยุดอัตโนมัติเป็นหลัก เสริมด้วยการเริ่ม/หยุดด้วยตนเอง และติดตั้งอุปกรณ์เตือนเมื่อเกิดขัดข้องและแรงดันไม่เพียงพอ

(6) สถานีดูดความดันลบควรสร้างในตำแหน่งที่อยู่ห่างจากอาคารของแผนกผ่าตัดสะอาด เพื่อป้องกันการสั่นสะเทือนและเสียงรบกวนในระหว่างการทำงานของอุปกรณ์ไม่ให้ส่งไปยังห้องผ่าตัด สถานีดูดอาจตั้งอยู่ในห้องใต้ดินหรือตั้งขึ้นแบบอิสระก็ได้ สิ่งปฏิกูลและสารส่วนเกินที่เป็นอันตรายจะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ผ่านระบบความดันลบ และกระบวนการกำจัดนี้คือกระบวนการดูด สารที่ถูกดูดเข้ามามีแบคทีเรียจำนวนมาก และไม่อนุญาตให้ปล่อยออกสู่บรรยากาศภายนอกตามท่อของระบบ เนื่องจากสารเหล่านี้มีแบคทีเรียก่อโรคจำนวนมาก มิฉะนั้นความเข้มข้นของแบคทีเรียในบรรยากาศจะเกินมาตรฐานสุขอนามัยอย่างมาก ทำให้สิ่งแวดล้อมโดยรอบเสียหายอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นการละเมิดกฎหมายคุ้มครองสิ่งแวดล้อมแห่งชาติ เพื่อให้อากาศที่ช่องระบายของระบบดูดเป็นไปตามข้อกำหนดความปลอดภัย (กล่าวคือ มีค่าน้อยกว่า 500 cfu/m³ ในอากาศ) จำเป็นต้องเพิ่มอุปกรณ์กรองฆ่าเชื้อและทำให้ปราศจากเชื้อเข้าไปในระบบดูด เพื่อกักเก็บแบคทีเรียจำนวนมากไว้ภายในระบบและนำไปผ่านการบำบัดกำจัด เพื่อให้อากาศเป็นไปตามข้อกำหนดของมาตรฐานสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมก่อนที่จะถูกปล่อยออกสู่บรรยากาศภายนอกอาคาร

(7) ขั้วต่อปลายทางควรเป็นแบบขั้วต่อรวดเร็วซีลเอง และควรติดตั้งตะแกรงกรองขนาดประมาณ 10 เมชบนตัวขั้วต่อ เพื่อป้องกันเส้นใยในห้องผ่าตัดไม่ให้เข้าสู่ระบบไปกับกระแสอากาศและอุดตันท่อ ขั้วต่อเชื่อมต่อกับจุดดูดผ่านท่ออ่อน และควรติดตั้งอุปกรณ์ปรับแรงดัน เพื่อให้สามารถปรับได้ตามความต้องการของการดูดที่ตำแหน่งต่างๆ ของร่างกายและสำหรับผู้ป่วยในแต่ละช่วงอายุ ป้องกันแรงดันลบที่มากเกินไปจากการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนภายในร่างกายและก่อให้เกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์ ในขณะเดียวกัน ควรแทรกขวดเก็บของเหลวบัฟเฟอร์ไว้ระหว่างกลาง และเมื่อของเหลวเต็มควรตัดแหล่งอากาศโดยอัตโนมัติ เพื่อป้องกันของเสียไหลเข้าสู่ท่อของระบบและก่อให้เกิดการอุดตัน โดยทั่วไปขวดบัฟเฟอร์จะประกอบด้วยขวดขนาด 5 ลิตรสองใบที่ใช้งานแบบอนุกรม: ใบแรกจะเต็มในขณะที่ใบที่สองทำหน้าที่สำรอง ในขณะเดียวกัน ขวดใบที่สองยังทำหน้าที่แยกก๊าซออกจากของเหลวอีกด้วย ทำให้ของเสียมีโอกาสถูกดูดเข้าไปในท่อน้อยลง ใบพัด (อิมพีลเลอร์) ซึ่งเป็นชิ้นส่วนหมุนเพียงอย่างเดียวของปั๊มรุ่น 2BV จะสร้างวงแหวนของเหลวจากของเหลวทำงานภายในปลอกปั๊มรูปวงรีขณะทำการหมุน ของเหลวทำงานทำหน้าที่ 3 อย่างพร้อมกัน ได้แก่ ตัวกลางซีล ตัวกลางอัด และตัวกลางระบายความร้อน โดยไม่ก่อให้เกิดการสึกหรอและไม่จำเป็นต้องหล่อลื่น

ในช่วงปล่อยตัวกลาง วงแหวนของเหลวจะค่อยๆ เข้าใกล้ดุมเพลา และปล่อยตัวกลางที่ปั๊มมาตามแนวแกนออกทางช่องปล่อย

เนื่องจากอิมพีลเลอร์อยู่ในตำแหน่งเยื้องศูนย์เมื่อเทียบกับวงแหวนของเหลวที่กำลังหมุน ของเหลวจึงเคลื่อนที่กลับไปกลับมาภายในช่องว่างระหว่างใบพัด คล้ายกับการเคลื่อนที่ของลูกสูบในกระบอกสูบ ส่งผลให้เกิดแรงดูดและการอัดตัวของตัวกลางที่ปั๊มมา

ในช่วงดูดตัวกลาง วงแหวนของเหลวจะค่อยๆ เคลื่อนที่ออกจากดุมเพลา ดูดตัวกลางที่ปั๊มเข้ามาตามแนวแกนผ่านช่องดูด

รูปที่ 8.6 เอกสารอ้างอิงการเลือกใช้ปั๊มดูดแรงดันลบ

8.1.4　อากาศอัด

(1) อากาศอัดถูกดูดเข้ามาจากบรรยากาศแล้วผ่านการอัด ดังนั้น เช่นเดียวกับบรรยากาศ อากาศอัดจึงเป็นสารผสมของก๊าซหลายชนิด ส่วนอากาศเองเป็นก๊าซไม่มีสี ไม่มีกลิ่น และไม่ติดไฟ ภายในแผนกศัลยกรรม อากาศอัดทำหน้าที่หลักเป็นแหล่งพลังงานสำหรับอุปกรณ์ต่างๆ เช่น สว่านลมและเลื่อยลม นอกจากนี้ยังใช้เป็นแหล่งพลังงานสำหรับเครื่องช่วยหายใจ รวมถึงผสมกับก๊าซอื่นๆ เพื่อวัตถุประสงค์ทางการรักษา ดังนั้นอากาศอัดจะต้องปราศจากน้ำมัน สะอาด และไม่มีกลิ่น

(2) ระบบจ่ายอากาศอัดได้รับการจัดหาแบบรวมศูนย์จากสถานีกลาง สถานีกลางควรตั้งอยู่ห่างจากแผนกศัลยกรรม เพื่อป้องกันการสั่นสะเทือนและเสียงรบกวนจากการทำงานของอุปกรณ์มารบกวนการปฏิบัติงานในแผนกศัลยกรรม (3) สถานีอากาศอัดประกอบด้วยอุปกรณ์หลักดังต่อไปนี้: เครื่องอัดอากาศปราศจากน้ำมัน เครื่องทำแห้ง ตัวกรอง อุปกรณ์ฆ่าเชื้อและทำหมัน ถังเก็บก๊าซ ชุดควบคุมไฟฟ้า อุปกรณ์ระบายความร้อน ฯลฯ เครื่องอัดอากาศเป็นอุปกรณ์แกนหลักของระบบนี้ และจะต้องมีประสิทธิภาพสูง สิ้นเปลืองพลังงานต่ำ และมีความน่าเชื่อถือสูง การเลือกข้อมูลจำเพาะและรุ่นของเครื่องอัดอากาศควรพิจารณาตามจำนวนห้องผ่าตัดและปริมาณความต้องการใช้ก๊าซอื่นๆ ที่จำเป็นทั้งหมด

[อ้างอิง] ดูแผนภาพกระบวนการทำงานโดยสังเขปของสถานีอากาศอัดได้ที่รูปที่ 8.7

รูปที่ 8.7 แผนภาพโดยสังเขปของกระบวนการทำงานของสถานีก๊าซอัด

T. เทอร์โมมิเตอร์　P. เกจวัดความดัน　R. วาล์วนิรภัย

(4) สถานีต้นทางอากาศอัดจะต้องติดตั้งอุปกรณ์ 2 ชุด โดยใช้งาน 1 ชุดและสำรอง 1 ชุด เครื่องอัดอากาศเป็นอุปกรณ์แกนหลักของระบบนี้ และจะต้องมีโครงสร้างที่เรียบง่าย น่าเชื่อถือ และทนทาน มีอัตราการขัดข้องต่ำ สิ้นเปลืองพลังงานต่ำ และมีประสิทธิภาพสูง ขั้นตอนการเริ่มและหยุดทำงานของเครื่องอัดอากาศจะต้องเป็นแบบอัตโนมัติเป็นหลัก โดยมีแบบแมนนวลเป็นตัวเสริม

(5) สภาพแวดล้อมของสถานีเครื่องอัดอากาศจะต้องสะอาด และตั้งอยู่ห่างจากห้องเก็บศพ สถานีขยะและเส้นทางขนส่งขยะ เตาเผาขยะ ห้องหม้อน้ำ และสถานที่ที่มีลักษณะมลพิษอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน คุณภาพของอากาศที่ดูดเข้ามาจะต้องดี และในกรณีที่จำเป็น ควรติดตั้งตัวกรองอากาศเพิ่มที่ช่องทางเข้าของเครื่องอัดอากาศ หรือติดตั้งท่อดูดเพิ่มเพื่อดูดอากาศคุณภาพสูงจากระดับด้านบน

(6) ท่อส่งอากาศอัดควรทำจากท่อทองแดงหรือท่อสแตนเลส จุดเชื่อมต่อปลายทางควรใช้ข้อต่อเร็วแบบผนึกตัวเองได้

[อ้างอิง] ดูผังแผนกระบวนการทำงานของสถานีอากาศอัดได้ที่รูปที่ 8.8

8.1.5 ไนตรัสออกไซด์

(1) ก๊าซหัวเราะ (N$_2$O) เป็นก๊าซไม่มีสี ไม่มีกลิ่น และไม่ระคายเคือง นอกจากนี้ยังเป็นก๊าซเฉื่อย ไม่เป็นพิษ ละลายได้ง่ายและปลอดภัยในน้ำและแอลกอฮอล์ มีกลิ่นหอมอ่อนๆ โดยจะปล่อยออกซิเจนอิสระเฉพาะที่อุณหภูมิสูงเท่านั้น จึงมีคุณสมบัติช่วยการเผาไหม้ คุณสมบัติทางกายภาพมีดังนี้:

• น้ำหนักโมเลกุล: 44.027
• ความถ่วงจำเพาะ: 1.53
• อุณหภูมิวิกฤต: 26.5℃
• ความดันวิกฤต: 7.41MPa

(2) ก๊าซหัวเราะ หรือที่เรียกว่าไดไนโตรเจนมอนอกไซด์ ใช้เป็นหลักสำหรับการดมยาสลบทางศัลยกรรม ในระหว่างการผ่าตัด หากผู้ป่วยต้องได้รับการดมยาสลบ สามารถใช้เครื่องดมยาสลบปรับอัตราส่วนของออกซิเจนและก๊าซหัวเราะ กล่าวคือ (N$_2$O)+(O$_2$) ตามปริมาณที่ต้องการใช้งานเฉพาะเจาะจง แล้วจ่ายให้ผู้ป่วยหายใจเข้าสู่ร่างกาย ผ่านทาง รูปที่ 8.8 ตัวอย่างผังแผนกระบวนการทำงานของสถานีอากาศอัด

…ถูกส่งไปทั่วร่างกายผ่านการทำงานของอวัยวะภายใน และทำให้เส้นประสาทถูกดมยาสลบ เพื่อบรรลุวัตถุประสงค์ในการไม่รู้สึกเจ็บ เนื่องจากไนตรัสออกไซด์ถูกส่งเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกับออกซิเจน จึงมีออกซิเจนเพียงพอที่จะรักษาระดับออกซิเจนที่ร่างกายผู้ป่วยต้องการ เมื่อการผ่าตัดของผู้ป่วยเสร็จสิ้น จะหยุดจ่ายไนตรัสออกไซด์และให้ผู้ป่วยหายใจออกซิเจน โดยใช้ออกซิเจนขับไล่ไนตรัสออกไซด์ที่ตกค้างอยู่ในร่างกาย ดังนั้นผู้ป่วยจะฟื้นสติได้เร็วมาก ไม่มีสารตกค้างในร่างกายและไม่มีผลกระทบที่ตามมาภายหลัง ซึ่งเอื้อต่อการฟื้นตัวหลังผ่าตัด ดังนั้นการใช้ไนตรัสออกไซด์ในการดมยาสลบทางศัลยกรรมจึงมีความปลอดภัยสูง และยังเป็นยาสลบที่เหมาะอย่างยิ่ง

(3) ภายใต้ความดันระดับหนึ่ง ไนตรัสออกไซด์จะเปลี่ยนสถานะเป็นของเหลวและถูกบรรจุลงในถังเหล็ก โดยทั่วไปถังจะมีปริมาตร 40 ลิตร เมื่อใช้งาน จะเปลี่ยนเป็นก๊าซหลังจากผ่านการลดความดัน แล้วถูกส่งผ่านท่อส่งก๊าซไปยังห้องผ่าตัดต่างๆ ที่เกี่ยวข้องของแผนกผ่าตัดสะอาด (4) สถานีไนตรัสออกไซด์ตั้งอยู่ในบริเวณนอกเขตสะอาด ติดกับแผนกห้องผ่าตัด ในตำแหน่งที่มีการระบายอากาศดีและขนส่งถังก๊าซได้สะดวก โดยทั่วไปแหล่งจ่ายก๊าซของสถานีไนตรัสออกไซด์จะจัดเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มละ 2 ถังก็เพียงพอ เนื่องจากห้องผ่าตัดใช้ไนตรัสออกไซด์ในปริมาณน้อยมาก จึงไม่ควรมีจำนวนถังมากเกินไป มิฉะนั้นจะทำให้เกิดของเสีย ถังไนตรัสออกไซด์ทั้งสองกลุ่มควรได้รับการออกแบบให้มีฟังก์ชันสลับอัตโนมัติ และต้องมีฟังก์ชันควบคุมด้วยตนเองเป็นระบบสำรองด้วย สถานีจ่ายไนตรัสออกไซด์ส่วนกลางต้องติดตั้งอุปกรณ์สัญญาณเตือน ฟังก์ชันการเตือนครอบคลุมถึง: ความดันในถังไม่เพียงพอ และความดันขาออกหลังลดความดันสูงเกินไปและ/หรือต่ำเกินไป สัญญาณเตือนต้องเชื่อมต่อไปยังห้องเวรหรือสถานีพยาบาล โดยใช้ทั้งสัญญาณเสียงและสัญญาณแสงพร้อมกัน

ความดันขาออกของสถานีไนตรัสออกไซด์คือ 0.4 MPa

ท่อส่งไนตรัสออกไซด์โดยทั่วไปเป็นท่อสแตนเลสหรือท่อทองแดง เดินตรงเข้าไปในห้องผ่าตัดและสิ้นสุดที่เต้ารับเร็วแบบผนึกเอง; การต่อกับเครื่องดมยาสลบทำผ่านอุปกรณ์เสียบภายนอกและท่อส่งก๊าซ การจัดวางห้องไนตรัสออกไซด์แสดงในรูปที่ 8.9

8.1.6 ระบบก๊าซไนโตรเจน

(1) คุณสมบัติทางกายภาพของไนโตรเจนมีดังนี้:

• มวลโมเลกุล: 28.016
• ความถ่วงจำเพาะ: 0.9673 (เทียบกับอากาศที่ 10°C, 760 มม.ปรอท)
• ความหนาแน่น: 1.2505 g/L
• ความหนาแน่นวิกฤต: 0.311 g/L
• ความดันวิกฤต: 3.46 MPa

รูปที่ 8.9 แผนภาพแสดงการจัดวางอุปกรณ์ในห้องไนตรัสออกไซด์แยกต่างหาก

(2) ในห้องผ่าตัด ไนโตรเจนถูกใช้เป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับสว่านลมความเร็วสูง เลื่อยลม และอุปกรณ์ที่คล้ายกัน เนื่องจากไนโตรเจนเป็นก๊าซปลอดภัย ไม่ก่อให้เกิดอันตรายถึงชีวิตและไม่นำมาซึ่งปัจจัยติดเชื้อข้าม บุคลากรทางการแพทย์จึงมักใช้ไนโตรเจนเป็นแหล่งพลังงานในการตัดกระดูกและการเปิดทางในการผ่าตัดระดับ Class I ที่ลึกและมีความยากสูง ซึ่งค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม หากมีการใช้ไนโตรเจนปริมาณมากในห้องผ่าตัดที่ปิดสนิทและก๊าซแพร่กระจายในพื้นที่ จะทำให้ปริมาณออกซิเจนในพื้นที่ลดลงและก่อให้เกิดอันตรายต่อบุคลากรในห้อง ดังนั้น ควรใส่ใจประเด็นนี้ในการออกแบบห้องผ่าตัดสะอาด

(3) สถานีไนโตรเจนควรตั้งอยู่ในบริเวณนอกเขตสะอาดซึ่งอยู่ติดกับแผนกศัลยกรรม; สถานีไนโตรเจนต้องมีการระบายอากาศดี และการขนส่งถังก๊าซต้องสะดวก

(4) แหล่งจ่ายก๊าซของสถานีไนโตรเจนประกอบด้วยแถวถังก๊าซขนาด 40 L ความดัน 15 MPa; โดยทั่วไปแต่ละแถวติดตั้งถัง 2–4 ใบ และสองแถวจะสลับการทำงานซึ่งกันและกัน—หนึ่งแถวปฏิบัติงาน อีกแถวหนึ่งสำรอง เมื่อแถวที่ทำงานใกล้หมด จะมีสัญญาณเตือนเพื่อแจ้งให้เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องเปลี่ยนถัง เมื่อความดันลดลงถึง 0.8–1 MPa ระบบจะสลับไปทำงานอีกแถวหนึ่งโดยอัตโนมัติ ณ จุดนั้นจึงสามารถเปลี่ยนถังของแถวที่ใช้งานก่อนหน้าได้ และเก็บไว้เป็นแถวสำรองเพื่อรอการสลับไปใช้งานอีกครั้งในครั้งถัดไป วัฏจักรต่อเนื่องนี้ถือเป็นกระบวนการจ่ายก๊าซต่อเนื่อง หากการสลับอัตโนมัติล้มเหลว สามารถทำได้ด้วยการควบคุมด้วยตนเอง ปริมาณสำรองก๊าซต้องไม่น้อยกว่าการใช้งานสามวัน โดยทั่วไปเลือกใช้ท่อทองแดงหรือท่อสแตนเลสสำหรับท่อส่งไนโตรเจน ไนโตรเจนในถังจะถูกส่งไปยังห้องผ่าตัดผ่านอุปกรณ์สลับ และหลังจากลดความดันแล้วจึงส่งไปยังห้องผ่าตัด

(5) ความดันปลายทางสำหรับการใช้ไนโตรเจนคือ 0.8–0.9 MPa; ขั้วต่อปลายทางใช้ข้อต่อเร็วแบบผนึกเอง; ในการใช้งาน อะแดปเตอร์ภายนอกจะจับคู่กับขั้วต่อเร็วและต่อกับอุปกรณ์ลมผ่านท่อภายนอก

8.1.7 ก๊าซผสม

(1) ก๊าซผสมส่วนใหญ่เป็นก๊าซที่มีหน้าที่พิเศษหลายชนิดซึ่งไม่สามารถใช้งานตามลำพังได้ จะต้องผสมกับออกซิเจนก่อนจึงจะสามารถสูดดมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เพื่อให้เกิดหน้าที่ตามที่กำหนดได้

(2) ก๊าซผสมมีรูปแบบดังต่อไปนี้

1. ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ผสมกับออกซิเจนเป็นก๊าซคาร์บอนิก ในสัดส่วน $5%\mathrm{CO_2}+95%\mathrm{O_2}$ คาร์บอนไดออกไซด์ใช้เพื่อทำให้หลอดเลือดหดตัวและลดฟองอากาศภายในหลอดเลือด เพื่อให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดได้อย่างราบรื่น

2. ฮีเลียมผสมกับออกซิเจนในอัตราส่วนฮีเลียม 80% + ออกซิเจน 20%; ฮีเลียมเป็นก๊าซที่เบามาก และก๊าซผสมที่ได้มีน้ำหนักเพียง 1/3 ของน้ำหนักอากาศในปริมาตรเดียวกัน ความหนาแน่นของฮีเลียมเป็น 1/7 ของออกซิเจน ดังนั้นก๊าซผสมฮีเลียมจึงแพร่ได้ง่าย จากคุณสมบัติเหล่านี้ จึงสามารถใช้กับภาวะต่าง ๆ เช่น หอบหืดและการตีบของทางเดินหายใจ ซึ่งมีผลช่วยบรรเทา

เครื่องดมยาสลบมีวาล์วระบายก๊าซ โดยทั่วไปติดตั้งอยู่ที่ด้านหายใจเข้าของเครื่องดมยาสลบ; ปกติจะปิดอยู่ และจะเปิดชั่วคราวเมื่อจำเป็นเท่านั้น

8.1.8 อุปกรณ์รับคืนและระบายก๊าซเสีย

(1) ระบบอุปกรณ์รับคืนและระบายก๊าซเสียเป็นสิ่งอำนวยความสะดวกที่สำคัญอย่างยิ่งในห้องผ่าตัดสะอาด เป็นระบบที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณภาพอากาศภายในห้องผ่าตัดดี หากไม่มีกระบวนการบำบัดของอุปกรณ์นี้ ก๊าซตกค้างที่ผู้ป่วยหายใจออกซึ่งมีส่วนผสมของก๊าซดมยาสลบจะเป็นอันตรายต่อบุคลากรทางการแพทย์

(2) อุปกรณ์รับคืนและระบายก๊าซเสียตั้งอยู่ภายในห้องผ่าตัด; มีอินเทอร์เฟซไว้บนเพนแดนท์จ่ายก๊าซหรือเทอร์มินัลสำรอง และช่องออกของท่อระบายก๊าซเสียจะเชื่อมต่อกับขั้วต่อเร็วเพื่อให้กระบวนการระบายก๊าซเสียเสร็จสมบูรณ์ (3) ความดันของแหล่งจ่ายกำลังสำหรับนำกลับและระบายก๊าซเสีย โดยทั่วไปควบคุมให้อยู่ในช่วงสุญญากาศ 5–10 mmHg หากความดันลบสูงเกินไป ก๊าซผสมยาสลบที่ออกจากเครื่องดมยาสลบจะไม่สามารถเข้าปากผู้ป่วย และจะถูกระบายออกภายนอกอาคารโดยตรงผ่านท่อระบาย นอกจากนี้ยังอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยได้ หากความดันลบต่ำเกินไป กำลังจะไม่เพียงพอ และก๊าซเสียที่ผู้ป่วยหายใจออกจะไม่สามารถระบายออกได้ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องติดตั้งอุปกรณ์ควบคุมและแสดงความดันในอุปกรณ์ระบายก๊าซเสีย เพื่อตอบสนองความต้องการทางการหายใจของผู้ป่วยแต่ละราย โดยทั่วไปแหล่งจ่ายกำลังระบายก๊าซเสียมี 2 ประเภท ประเภทหนึ่งใช้ปั๊มความดันลบแรงดันต่ำและอัตราการไหลสูงเป็นแหล่งจ่ายกำลัง โดยทั่วไประบบหนึ่งซึ่งให้บริการห้องผ่าตัด 3–5 ห้องถือว่าเหมาะสม อย่างไรก็ตาม วิธีปั๊มความดันลบไม่ค่อยเสถียร เนื่องจากได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงจำนวนห้องผ่าตัดที่ใช้งาน และจากความผันผวนในระหว่างการเริ่มและหยุดปั๊ม อีกประเภทหนึ่งคือวิธีเจ็ต ซึ่งใช้หลักการเจ็ตสร้างกำลังความดันลบเพื่อระบายก๊าซเสีย เมื่อปรับตามสภาพผู้ป่วยแล้วความดันจะไม่เปลี่ยนแปลง เนื่องจากแต่ละห้องผ่าตัดมีความเป็นอิสระและไม่ได้รับผลกระทบจากห้องผ่าตัดอื่นหรือระบบ นี่เป็นวิธีนำกลับและระบายก๊าซเสียที่ค่อนข้างเสถียร ค่อนข้างเหมาะในอุดมคติ และค่อนข้างสะดวก

(4) ท่อของระบบนำกลับและระบายก๊าซเสีย โดยทั่วไปเป็นท่อเหล็กชุบสังกะสี หรือท่อพลาสติกหรือไนลอน เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อลำเลียงควรใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากก๊าซเสียถูกหายใจออกจากปากผู้ป่วย ความดันจึงมีจำกัดอย่างมาก และความดันลบภายในท่อนำก็มีจำกัดเช่นกัน เพื่อให้แน่ใจว่าก๊าซที่หายใจออกถูกระบายได้อย่างราบรื่น การทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อนำระบายใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จึงเป็นประโยชน์

8.1.9 ระบบก๊าซอาร์กอน

(1) ในห้องผ่าตัด อาร์กอนส่วนใหญ่ใช้เป็นก๊าซปกคลุมสำหรับมีดอาร์กอน เพื่อลดปริมาณเลือดออกระหว่างการผ่าตัด

(2) แหล่งก๊าซอาร์กอนจัดส่งในถังก๊าซ สามารถเคลื่อนย้ายถังเหล็กเข้าไปในห้องผ่าตัดและต่อเข้ากับเครื่องดมยาสลบโดยตรงผ่านอุปกรณ์ลดความดัน หรือสามารถตั้งสถานีจ่ายก๊าซพร้อมการลำเลียงทางท่อ โดยก๊าซจะเชื่อมต่อเข้ากับเครื่องดมยาสลบผ่านอุปกรณ์เชื่อมต่อเข้ากับข้อต่อสวมเร็วบนเพนแดนท์จ่ายก๊าซหรือเทอร์มินัลชนิดติดผนัง ด้วยวิธีการจ่ายแบบรวมศูนย์ ห้องผ่าตัดจะค่อนข้างสะอาดและค่อนข้างปลอดภัย ช่วยให้มั่นใจว่าการผ่าตัดดำเนินไปอย่างปกติ ท่อลำเลียงโดยทั่วไปเป็นท่อทองแดงปราศจากออกซิเจนหรือท่อสแตนเลส