แผนกห้องผ่าตัดสะอาดของโรงพยาบาลอันเจิน กรุงปักกิ่ง

I. ภาพรวมโครงการ

โรงพยาบาลอันเจิ้ง ปักกิ่ง เป็นโรงพยาบาลทั่วไประดับ III ชั้น A ที่มีแผนกพยาบาลคลินิก 47 แผนก และเตียงผู้ป่วย 800 เตียง ศูนย์ผ่าตัดศัลยกรรมทั่วไปตั้งอยู่ที่ชั้น 2 และชั้น 3 ของอาคารผู้ป่วยใน ห้องเครื่องปรับอากาศสำหรับศูนย์ผ่าตัดชั้น 2 ตั้งอยู่ที่ชั้น 1 ส่วนห้องเครื่องปรับอากาศสำหรับศูนย์ผ่าตัดชั้น 3 ตั้งอยู่ที่ชั้น 4 พื้นที่อาคารรวมของชั้นที่เป็นศูนย์ผ่าตัดมีขนาดประมาณ 8,000 ตารางเมตร ชั้น 2 ประกอบด้วยห้องผ่าตัด 10 ห้อง และห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) ขนาด 200 ตารางเมตร จำนวน 15 เตียง โดยในจำนวนนี้ ได้แก่ ห้องผ่าตัดป้องกันรังสีตะกั่วระดับ I จำนวน 1 ห้อง ห้องผ่าตัดปรับเปลี่ยนความดันบวก/ลบได้ระดับ III จำนวน 1 ห้อง ห้องผ่าตัดป้องกันรังสีตะกั่วระดับ III จำนวน 1 ห้อง และห้องผ่าตัดระดับ III จำนวน 7 ห้อง ส่วนชั้น 3 ประกอบด้วยห้องผ่าตัด 10 ห้อง และห้องผู้ป่วยวิกฤติขนาด 700 ตารางเมตร จำนวน 40 เตียง โดยในจำนวนนี้ ได้แก่ ห้องผ่าตัดป้องกันรังสีตะกั่วระดับ I จำนวน 1 ห้อง ห้องผ่าตัดระดับ I จำนวน 3 ห้อง และห้องผ่าตัดระดับ III จำนวน 6 ห้อง

ในแผนการออกแบบ นอกจากจะต้องตอบสนองความต้องการของเจ้าของโครงการด้านการใช้งานฟังก์ชันของศูนย์ผ่าตัดสะอาดแล้ว ยังต้องปฏิบัติตามพารามิเตอร์และข้อกำหนดของ “มาตรฐาน” และ “ข้อกำหนด” อย่างเคร่งครัด ห้องผ่าตัดต้องมีฟังก์ชันครบถ้วน ระบบต้องทันสมัย และต้องคำนึงถึงการประหยัดพลังงานในการใช้งาน ต้องนำแนวคิดใหม่และมาตรการใหม่ที่ระบุใน “มาตรฐาน” และ “ข้อกำหนด” มาปรับใช้ให้ได้มากที่สุด เพื่อรักษาระดับชั้นนำภายในประเทศเป็นระยะเวลานาน ในขณะเดียวกัน เนื่องจากโครงสร้างหลักของอาคารทั้งหมดก่อสร้างเสร็จสิ้นแล้วตอนที่ออกแบบศูนย์ผ่าตัด จึงต้องคำนึงถึงสภาพพื้นที่จริง ตำแหน่งระบบประปาและการระบายน้ำ และปัจจัยอื่นๆ ประกอบในการออกแบบปรับปรุงใหม่ด้วย

II. การจัดวางผังชั้น

ในแผนการออกแบบผังชั้น ได้พยายามลดการแก้ไขโครงสร้างโยธาเดิมและตำแหน่งระบบประปา-ระบายน้ำให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ในขณะที่ยังคงต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของมาตรฐานใหม่ นอกจากนี้ เพื่อลดความเสี่ยงการติดเชื้อหลังผ่าตัด ผู้ป่วยควรสามารถเข้าสู่ห้องผู้ป่วย ICU ได้โดยตรงจากห้องผ่าตัดผ่านทางเดินสะอาด

ลักษณะการจัดวางผังศูนย์ผ่าตัด:

(1) ตามแนวคิดเรื่อง “ห้องผ่าตัดความดันลบ” ในมาตรฐานการก่อสร้างศูนย์ผ่าตัดสะอาดโรงพยาบาล และข้อกำหนดเทคนิคทางสถาปัตยกรรมศูนย์ผ่าตัดสะอาดโรงพยาบาลที่จะประกาศใช้ในเร็วๆ นี้ ประกอบกับการพิจารณาว่าในโรงพยาบาลที่ไม่ใช่โรงพยาบาลเฉพาะทางโรคติดต่อ อัตราการใช้งานห้องผ่าตัดความดันลบไม่สูงนัก ทางโครงการจึงจัดตั้งห้องผ่าตัดที่สามารถปรับความดันบวก/ลบได้ 1 ห้อง โดยห้องผ่าตัดปรับความดันได้นี้ยังถูกกำหนดให้เป็นห้องผ่าตัดระดับ II อีกด้วย

(2) ห้องพักฟื้นหลังดมยาสลบตั้งอยู่ใกล้ทางเข้า-ทางออก ทำให้ผู้ป่วยสามารถออกจากศูนย์ผ่าตัดได้สะดวกหลังฟื้นจากฤทธิ์ยาสลบ

(3) ในผังชั้น เพื่อให้วัสดุที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเข้าสู่พื้นที่สะอาดได้โดยตรง และลดความเสี่ยงการปนเปื้อน จึงใช้หม้อนึ่งความดันฆ่าเชื้อแบบสองประตูสำหรับการฆ่าเชื้อวัสดุ

III. ระบบปรับอากาศและฟอกอากาศ

(1) การแบ่งระบบ ตามข้อกำหนดของมาตรฐานสถาปัตยกรรมศูนย์ผ่าตัดสะอาดโรงพยาบาล และคำนึงถึงการประหยัดพลังงาน ความสะดวกในการดำเนินงานและการจัดการ ศูนย์ผ่าตัดสะอาดทั้งหมดและห้องผู้ป่วยวิกฤติถูกแบ่งออกเป็นระบบปรับอากาศและฟอกอากาศอิสระทั้งหมด 26 ระบบ:

ชั้น 2: ห้องผ่าตัดหมายเลข 1 และ 2 ใช้ระบบปรับอากาศร่วมกัน 1 ระบบ

ห้องผ่าตัดหมายเลข 3 มีระบบปรับอากาศ 1 ระบบ

ห้องผ่าตัดหมายเลข 4, 5 และ 6 ใช้ระบบปรับอากาศร่วมกัน 1 ระบบ

ห้องผ่าตัดหมายเลข 7, 8 และ 9 ใช้ระบบปรับอากาศร่วมกัน 1 ระบบ

ห้องผ่าตัดหมายเลข 10 มีระบบ 1 ระบบ

ทางเดินสะอาดแบ่งเป็น 2 ระบบปรับอากาศ

ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) มีระบบปรับอากาศ 1 ระบบ

พื้นที่เปลี่ยนเสื้อผ้ามีระบบปรับอากาศ 1 ระบบ

พื้นที่สำนักงานมีระบบปรับอากาศ 1 ระบบ

ชั้น 3: ห้องผ่าตัดแต่ละห้องมีระบบของตัวเอง รวมทั้งหมด 10 ระบบปรับอากาศ

ทางเดินสะอาดแบ่งเป็น 2 ระบบปรับอากาศ

ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) มีระบบปรับอากาศ 1 ระบบ

พื้นที่เปลี่ยนเสื้อผ้าและพื้นที่สำนักงานได้รับการบริการจากระบบปรับอากาศร่วมกัน 1 ระบบ

ด้วยการจัดการนี้ ไม่ว่าจะเปิดใช้งานห้องผ่าตัดห้องใด ก็จะเปิดระบบที่สอดคล้องกับห้องนั้น ในขณะที่ระบบฟอกอากาศของห้องผ่าตัดที่ไม่ได้ใช้งานจะยังคงปิดอยู่ เพื่อบรรลุวัตถุประสงค์ในการประหยัดพลังงาน อย่างไรก็ตาม ระบบห้องเสริมที่ให้บริการห้องผ่าตัดจะต้องเปิดใช้งานไม่ว่าจะใช้งานห้องผ่าตัดห้องใดก็ตาม ห้องผู้ป่วยวิกฤติใช้ระบบเดี่ยวของตัวเอง และยังสามารถแยกออกมาทำงานอิสระได้เมื่อมีผู้ป่วยในห้องแต่ไม่มีการผ่าตัดกำลังดำเนินอยู่

(2) ส่วนประกอบของระบบ ระบบประจำห้องผ่าตัดแต่ละระบบประกอบด้วยระบบจ่ายอากาศใหม่ ระบบปรับอากาศฟอกอากาศ และระบบระบายอากาศเสียภายในห้องผ่าตัด ระบบสำหรับห้องเสริมของศูนย์ผ่าตัดและห้องผู้ป่วยวิกฤติแต่ละระบบประกอบด้วยระบบจ่ายอากาศใหม่และระบบปรับอากาศฟอกอากาศ แต่ละระบบใช้ระบบจ่ายอากาศใหม่อิสระ และชุดจ่ายอากาศใหม่ทั้งหมดใช้มาตรการบำบัดอากาศใหม่รูปแบบใหม่ที่มีการกรอง 3 ขั้น คือ กรองหยาบ กรองกลาง และกรองประสิทธิภาพสูงรอง อย่างไรก็ตาม ชุดจ่ายอากาศใหม่ไม่ได้รับผิดชอบการบำบัดความร้อนและความชื้นของอากาศ ซึ่งเป็นหน้าที่ของชุดปรับอากาศ ชุดระบายอากาศเสียของระบบห้องผ่าตัดแต่ละระบบใช้มาตรการบำบัดอากาศระบายออกที่มีการกรอง 2 ขั้น คือ ประสิทธิภาพสูงรองและประสิทธิภาพกลาง กระบวนการบำบัดฟอกอากาศแสดงในรูปที่ 1

รูปที่ 1　แผนภาพแสดงกระบวนการบำบัดฟอกอากาศ (3) แหล่งความเย็น แหล่งความร้อน และแหล่งทำความชื้นของระบบ แหล่งความเย็นของระบบปรับอากาศมาจากเครื่องทำน้ำเย็นแบบสกรูจำนวน 3 เครื่อง ซึ่งให้บริการทั้งอาคาร ติดตั้งอยู่ในห้องเครื่องทำความเย็นที่ชั้นใต้ดินชั้นที่ 2 แหล่งความร้อนคือสถานีแลกเปลี่ยนความร้อนที่ชั้นใต้ดินชั้นที่ 1 อุณหภูมิน้ำเย็นจ่ายอยู่ที่ 7 ℃ และอุณหภูมิน้ำเย็นกลับอยู่ที่ 12 ℃; อุณหภูมิน้ำร้อนจ่ายอยู่ที่ 60 ℃ และอุณหภูมิน้ำร้อนกลับอยู่ที่ 50 ℃ แหล่งความเย็นและแหล่งความร้อนได้รับการจัดหาโดยฝ่ายผู้ว่าจ้างจนถึงห้องเครื่อง

(4) การเลือกประเภทระบบ เนื่องจากอัตราการเปลี่ยนอากาศของห้องผ่าตัดสะอาดทุกห้องมีค่าค่อนข้างสูง แม้แต่ห้องผ่าตัดประเภทที่ 3 ซึ่งมีข้อกำหนดอัตราการเปลี่ยนอากาศต่ำที่สุด ก็ยังต้องมีอัตราการเปลี่ยนอากาศถึง 24 ครั้งต่อชั่วโมง ตามที่มาตรฐานแห่งชาติกำหนด นอกจากนี้ เนื่องจากบุคลากรรวมตัวกันในห้องผ่าตัดระหว่างการผ่าตัด จึงมีความต้องการอากาศใหม่ปริมาณมาก และภาระความร้อนจากบุคลากร แสงสว่าง และอุปกรณ์ต่างๆ ล้วนมีค่าค่อนข้างสูง ดังนั้น เพื่อบรรลุวัตถุประสงค์ด้านการประหยัดพลังงาน ระบบปรับอากาศฟอกอากาศทั้งหมดจึงใช้ระบบอากาศกลับสองชั้น เมื่อพิจารณาถึงความสามารถในการปฏิบัติงานจริง อัตราส่วนอากาศกลับชั้นปฐมภูมิและชั้นทุติยภูมิ รวมถึงปริมาณอากาศใหม่ จะถูกกำหนดค่าคงที่ตลอดทั้งปี

กระบวนการปรับสภาพความร้อนและความชื้นของระบบแสดงในรูปที่ 2

รูปที่ 2　แผนภาพแสดงหลักการกระบวนการปรับสภาพความร้อนและความชื้นของระบบ

4. การกระจายอากาศภายในอาคาร

(1) รูปแบบการกระจายอากาศ สำหรับการจ่ายอากาศในห้องผ่าตัดสะอาด ตามข้อกำหนดของมาตรฐานแห่งชาติ ใช้การจัดวางอุปกรณ์จ่ายอากาศแบบรวมศูนย์เหนือเตียงผ่าตัด ส่วนการดูดอากาศกลับใช้รูปแบบช่องอากาศกลับที่เรียงต่อกันที่ส่วนล่างทั้งสองข้างของเตียงผ่าตัด ขนาดของอุปกรณ์จ่ายอากาศแบบรวมศูนย์เป็นไปตามข้อกำหนดด้านขนาดของมาตรฐานแห่งชาติ; ความเร็วอากาศที่ช่องกลับ ≤ 2 ม./วินาที; ช่องอากาศกลับใช้บานเกล็ดแนวตั้งซึ่งไม่กักเก็บฝุ่นง่าย และใช้ช่องจ่ายอากาศปรับทิศทางได้ที่มีแผ่นกรองประสิทธิภาพระดับหยาบ

ห้องช่วยเหลือสะอาดอื่นๆ ใช้รูปแบบการกระจายอากาศแบบจ่ายอากาศสม่ำเสมอที่ส่วนบน และดูดอากาศกลับจากส่วนล่างทั้งสองข้าง (หรือข้างเดียว) ส่วนทางเดินสะอาดและทางเดินกึ่งสะอาดใช้รูปแบบการกระจายอากาศแบบจ่ายด้านบนและดูดกลับด้านบน

(2) อุปกรณ์จ่ายอากาศของห้องผ่าตัดสะอาด ระดับเพดานของห้องผ่าตัดกำหนดไว้ที่ 3.0 ม. และความสูงเพดานของพื้นที่ช่วยเหลือห้องผ่าตัดคือ 2.7 ม. อุปกรณ์จ่ายอากาศใช้เพดานจ่ายอากาศแบบรวมศูนย์สำหรับห้องผ่าตัด แผนภาพการไหลของระบบปรับอากาศแสดงในรูปที่ 3 รูปที่ 3　แผนภาพการไหลของระบบปรับอากาศฟอกอากาศ

5. แบบแปลนแผนกผ่าตัด

แบบแปลนพื้นห้องผ่าตัดแสดงในรูปที่ 4; แบบแปลนพื้น แผนภาพแบ่งเขต และแผนภาพการไหลของแผนกผ่าตัดสะอาดชั้นที่ 2 และชั้นที่ 3 แสดงในรูปที่ 5 ถึงรูปที่ 10

รูปที่ 4　แบบละเอียดห้องผ่าตัดสะอาดโรงพยาบาลอันเจิน ปักกิ่ง รูปที่ 5　แบบแปลนพื้นแผนกผ่าตัดสะอาดชั้นที่ 2 โรงพยาบาลอันเจิน ปักกิ่ง รูปที่ 6 แบบแปลนพื้นแผนกผ่าตัดสะอาดชั้นที่ 3 โรงพยาบาลอันเจิน ปักกิ่ง รูปที่ 7　แผนภาพแบ่งเขตแผนกผ่าตัดสะอาดชั้นที่ 2 โรงพยาบาลอันเจิน ปักกิ่ง รูปที่ 8　แผนภาพแบ่งเขตแผนกผ่าตัดสะอาดชั้นที่ 3 โรงพยาบาลอันเจิน ปักกิ่ง

• เขตสะอาด
• เขตกึ่งสะอาด
• เขตไม่สะอาด

รูปที่ 9 แผนภาพการไหลของแผนกผ่าตัดสะอาดชั้นที่ 2 โรงพยาบาลอันเจิน ปักกิ่ง รูปที่ 10 แผนภาพการไหลของแผนกผ่าตัดสะอาดชั้นที่ 3 โรงพยาบาลอันเจิน ปักกิ่ง