ระบบปรับอากาศฟอกอากาศของแผนกผ่าตัดสะอาด
7.2.1 ข้อกำหนดพิเศษ
ระบบปรับอากาศสะอาดเป็นส่วนสำคัญในการจัดตั้งระบบรับประกันโดยรวมของแผนกห้องผ่าตัด ระบบต้องควบคุมพารามิเตอร์ภายในห้องในระดับต่าง ๆ ที่สอดคล้องกัน และรักษาทิศทางการไหลเวียนอากาศระหว่างห้องที่มีระดับต่างกัน แน่นอนว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการควบคุมความเข้มข้นของแบคทีเรียในพื้นที่ควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะในห้องผ่าตัดสะอาด อย่างไรก็ตาม ระบบปรับอากาศทั่วไป โดยเฉพาะอุปกรณ์แลกเปลี่ยนความร้อนและความชื้นภายในระบบ มักเป็นสถานที่ที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการสะสมฝุ่น จึงไม่สามารถตอบสนองข้อกำหนดของระบบรับประกันแผนกห้องผ่าตัดสะอาดได้ เมื่อเปรียบเทียบกับข้อกำหนดการปรับอากาศของอาคารทั่วไป ระบบควรมีลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) ระบบต้องสะอาด แห้ง และทำความสะอาดได้ง่าย เพื่อให้มั่นใจว่าอากาศที่จ่ายเข้ามามีความสะอาดและปราศจากเชื้อ
(2) ควรใช้มาตรการครบวงจรที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดแบคทีเรีย ป้องกันแบคทีเรีย และต้านแบคทีเรีย เพื่อป้องกันการปนเปื้อนซ้ำภายในระบบ
(3) รับประกันทิศทางการไหลเวียนอากาศและการกระจายความดันที่สมเหตุสมผลระหว่างพื้นที่ต่าง ๆ
(4) ตอบสนองอุณหภูมิและความชื้นที่จำเป็นสำหรับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ในพื้นที่ต่าง ๆ โดยควรให้ความสำคัญกับการควบคุมความชื้นในห้องผ่าตัดเป็นอันดับแรก
(5) ระบายไอเสียและก๊าซอันตรายเพื่อป้องกันมลภาวะต่อสภาพแวดล้อมภายนอก อาจดำเนินการนำความร้อนกลับมาใช้ในกรณีที่สภาวะเอื้ออำนวย
【ข้อมูลอ้างอิง】 ห้องผ่าตัดสะอาดกำหนดให้ระบบปรับอากาศควบคุมอุณหภูมิ ความชื้น ฝุ่น แบคทีเรีย ความเข้มข้นของก๊าซอันตราย และการกระจายการไหลเวียนอากาศภายในห้อง เพื่อรับประกันปริมาณอากาศบริสุทธิ์ที่บุคลากรภายในต้องการ และรักษาทิศทางการไหลเวียนอากาศที่สมเหตุสมผลระหว่างภายในและภายนอกอาคาร ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการควบคุมความเข้มข้นของแบคทีเรียภายในห้อง เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดและเพิ่มอัตราการสำเร็จของการผ่าตัด ตามแนวคิดการออกแบบข้างต้น ในการสร้างสภาพแวดล้อมปลอดเชื้อในอุดมคติสำหรับการผ่าตัด จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
① การกรองอากาศจะกำจัดอนุภาคจุลินทรีย์ทั้งหมดออกจากอากาศที่จ่ายเข้ามา
② เทคโนโลยีการไหลเวียนอากาศทำให้ห้องปราศจากเชื้อและฝุ่น ③ การควบคุมความดันบวกทำให้เกิดการกระจายค่าความดันแบบไล่ระดับอย่างเป็นระเบียบทั่วทั้งแผนกห้องผ่าตัด
④ การปรับอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมจะยับยั้งการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรียและลดปริมาณแบคทีเรียที่ร่างกายมนุษย์แพร่กระจาย
⑤ มีการกำจัดก๊าซภายในอาคารที่ไม่พึงประสงค์เพื่อรักษาคุณภาพอากาศภายในอาคารที่ดี
7.2.2 การเลือกใช้ระบบปรับอากาศ
สำหรับโรงพยาบาลทั่วไปขนาดใหญ่ อาจมีการจัดตารางการผ่าตัดตลอดทั้งวัน ดังนั้น ควรใช้ระบบปรับอากาศแบบรวมศูนย์สำหรับทั้งแผนกห้องผ่าตัดเป็นหลัก เมื่อพิจารณาว่าระดับความสะอาดของห้องต่าง ๆ แตกต่างกันมาก ควรจัดตั้งระบบแยกกันอย่างน้อยสองระบบ—ระบบหนึ่งสำหรับห้องผ่าตัดสะอาด และอีกระบบหนึ่งสำหรับห้องสนับสนุน แนวทางนี้ให้ผลลัพธ์เป็นที่น่าพอใจค่อนข้างมากในการจัดการอุณหภูมิ ความชื้น การฟอกอากาศ และการกำจัดกลิ่น เนื่องจากห้องเครื่องแยกจากห้องใช้งาน จึงสามารถจัดการเสียงรบกวนได้ดีค่อนข้างมาก และโดยทั่วไปจะไม่เกิดปัญหาการสูญเสียการควบคุมสภาพแวดล้อมปลอดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ระบบนี้มีข้อด้อยในเรื่องความยืดหยุ่นในการใช้งานห้องผ่าตัดแต่ละห้อง: ตราบใดที่ยังมีห้องใดห้องหนึ่งเปิดใช้งาน ระบบทั้งหมดก็ไม่สามารถปิดได้ ส่งผลให้การใช้พลังงานค่อนข้างสูง
ระบบปรับอากาศแบบกระจายศูนย์หมายถึงระบบที่ห้องผ่าตัดแต่ละห้องและทางเดินมีระบบปรับอากาศที่ทำงานได้อย่างอิสระแยกกัน ระบบของห้องผ่าตัดแต่ละห้องสามารถเริ่มและหยุดทำงานได้อย่างยืดหยุ่น เพื่อรับประกันสภาพแวดล้อมปลอดเชื้อภายในแผนกห้องผ่าตัด ชุดปรับอากาศแต่ละชุดจำเป็นต้องตั้งค่าเป็นสองระดับ—ปริมาณลมขณะทำการผ่าตัดและปริมาณลมความดันบวก—เพื่อตอบสนองข้อกำหนดการควบคุมความดันบวกขั้นต่ำ เมื่อห้องผ่าตัดปิดใช้งาน ชุดปรับอากาศจะเปลี่ยนไปใช้ปริมาณลมความดันบวกเพื่อคงการทำงานไว้ ถึงกระนั้น ระบบปรับอากาศสะอาดแบบกระจายศูนย์ก็ยังด้อยกว่าในการรับประกันความสามารถในการควบคุมแผนกห้องผ่าตัดสะอาดโดยรวม
ระบบกึ่งรวมศูนย์เกี่ยวข้องกับการติดตั้งชุดปรับอากาศแยก (เรียกอีกอย่างว่าชุดปลายทาง) ในแต่ละเขตควบคุม เพื่อจัดการอุณหภูมิ ความชื้น และความสะอาดภายในแต่ละเขต รวมถึงระบบรวมศูนย์แยกต่างหากสำหรับจ่ายอากาศภายนอก สำหรับห้องผ่าตัดสะอาดระดับสูง นี่เป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลค่อนข้างมาก แต่สำหรับห้องผ่าตัดสะอาดระดับต่ำหรือห้องสนับสนุน ชุดปลายทางจะเล็กเกินไป หัวแรงดันพัดลมเพิ่มได้ยาก และไม่สามารถติดตั้งแผ่นกรองประสิทธิภาพสูงได้ ควรอนุญาตให้ชุดปรับอากาศหนึ่งชุดให้บริการห้องผ่าตัดสะอาดระดับต่ำหลายห้อง หรือให้ห้องสนับสนุนใช้ชุดปรับอากาศแยกต่างหาก
[ข้อมูลอ้างอิง] ความน่าเชื่อถือของลมกลับในห้องผ่าตัดสะอาดได้รับการยืนยันตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1970 และถูกนำไปใช้ในมาตรฐานของหลายประเทศ สำหรับห้องผ่าตัดสะอาดระดับสูง จำเป็นต้องใช้ลมกลับจากตัวห้องเอง ไม่ควรใช้ลมกลับจากทางเดินสำหรับทั้งแผนกห้องผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้าม ภายใต้สภาวะปกติ ไม่จำเป็นต้องใช้ระบบปรับอากาศสะอาดแบบใช้อากาศภายนอกทั้งหมด หากจำเป็นต้องใช้ระบบอากาศภายนอกทั้งหมดจริง ๆ ควรติดตั้งอุปกรณ์นำความร้อนรวมกลับมาใช้ในระบบ อย่างไรก็ตาม การประยุกต์ใช้อุปกรณ์นำความร้อนรวมกลับมาใช้จริงในประเทศจีนยังไม่เป็นที่น่าพอใจนัก
7.2.3 ระบบปรับอากาศสะอาดควรรักษาแผนกห้องผ่าตัดสะอาดให้อยู่ในสภาวะที่มีการควบคุม
สิ่งนี้กำหนดให้ระบบปรับอากาศสะอาดไม่เพียงแต่ต้องรับประกันการควบคุมแผนกผ่าตัดสะอาดโดยรวม แต่ยังต้องให้สามารถใช้งานห้องผ่าตัดสะอาดแต่ละห้องได้อย่างยืดหยุ่นด้วย การเน้นว่าแผนกผ่าตัดสะอาดอยู่ในสภาวะควบคุม หมายถึงการกำหนดให้แผนกผ่าตัดทั้งหมดต้องรักษาการแจกแจงความดันตามลำดับชั้นที่เป็นระเบียบไว้ตลอดเวลา เพื่อรักษาการไหลแบบมีทิศทางของกระแสลมความดันบวกระหว่างห้องผ่าตัด และป้องกันการติดเชื้อข้ามหรือการปนเปื้อนของสภาพแวดล้อมภายในอาคารได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น จึงเน้นว่าไม่ว่าแผนกผ่าตัดจะใช้ระบบปรับอากาศสะอาดชนิดใด อยู่ในสภาวะการทำงานใด และไม่ว่าห้องผ่าตัดสะอาดห้องใดจะถูกปิดใช้งาน การแจกแจงความดันตามลำดับชั้นที่เป็นระเบียบของแผนกผ่าตัดทั้งหมดต้องไม่ได้รับผลกระทบ และแผนกผ่าตัดทั้งหมดควรอยู่ในสภาวะควบคุมตลอดเวลา มิฉะนั้น การไหลแบบมีทิศทางของกระแสลมความดันบวกระหว่างห้องจะถูกทำลาย ทำให้เกิดการติดเชื้อข้ามหรือการปนเปื้อนของสภาพแวดล้อมภายใน
ห้องผ่าตัดสะอาดควรมีระบบปรับอากาศสะอาดที่ติดตั้งแยกต่างหากจากห้องสนับสนุน ห้องผ่าตัดสะอาดแต่ละห้องควรใช้หน่วยปรับอากาศสะอาดที่ติดตั้งอิสระเป็นหลัก; อนุญาตให้ห้องผ่าตัดสะอาดคลาส Ⅲ และคลาส Ⅳ ใช้ระบบร่วมกันหนึ่งระบบต่อ 2～3 ห้อง; อาจจ่ายลมภายนอกด้วยระบบจ่ายลมแบบรวมศูนย์ ห้องผ่าตัดควรติดตั้งระบบระบายอากาศ
ระบบบำบัดลมภายนอกแบบอิสระที่นิยมใช้กันทั่วไปในจีนแสดงในรูปที่ 7.1
[ข้อมูลอ้างอิง] จุดเด่นทางเทคนิคที่สำคัญที่สุดของระบบนี้คือการใช้อุปกรณ์ปริมาตรลมคงที่แบบควบคุมสองตำแหน่ง ซึ่งช่วยลดความซับซ้อนของการควบคุมและทำให้แยกฟังก์ชันการควบคุมต่าง ๆ ได้ง่ายขึ้น—การจ่ายลมและความดันบวกของห้องผ่าตัดสะอาด รวมถึงการปรับอากาศภายในห้อง และการลดอุณหภูมิและลดความชื้นของลมภายนอก ด้วยวิธีนี้ ข้อกำหนดที่ระบุไว้ใน ข้อกำหนดเทคนิคทางสถาปัตยกรรมสำหรับแผนกผ่าตัดสะอาดในโรงพยาบาล จึงสามารถนำไปปฏิบัติและบรรลุผลได้อย่างเรียบง่ายและมีประสิทธิภาพ ลักษณะเด่นต่อไปนี้สามารถเห็นได้จากรูป:
① ทั้งแผนกผ่าตัดสะอาดประกอบด้วยระบบลมภายนอกอิสระ และหน่วยปรับอากาศสะอาดและหน่วยระบายอากาศของห้องผ่าตัดสะอาดแต่ละห้อง ท่อลมภายนอกสาขาของระบบลมภายนอกต่อเข้ากับ (เสียบเข้าไปใน) ท่อจ่ายลมของหน่วยปรับอากาศสะอาดของห้องผ่าตัดสะอาด หรือต่อเข้ากับเพลนัมจ่ายลมโดยตรง มีการติดตั้งอุปกรณ์ปริมาตรลมคงที่แบบควบคุมสองตำแหน่งบนท่อลมภายนอกสาขาแต่ละท่อ มีการติดตั้งวาล์วกันกลับบนท่อจ่ายลมของหน่วยปรับอากาศสะอาด รูปที่ 7.1 ระบบบำบัดลมภายนอกเฉพาะ (จีน)
เพื่อป้องกันการไหลย้อนเมื่อจ่ายเฉพาะลมภายนอก ห้องผ่าตัดแต่ละห้องติดตั้งชุดพัดลมระบายอากาศที่ระบายอากาศอย่างอิสระ และสามารถควบคุมปริมาตรลมระบายของพัดลมระบายอากาศได้โดยการปรับแดมเปอร์
② ระบบลมภายนอกเฉพาะรับภาระทั้งปริมาตรลมความดันบวกของห้องผ่าตัดสะอาดแต่ละห้อง (ดูตาราง 7.11) และปริมาตรลมภายนอกปกติ ดังนั้นหน่วยปรับอากาศอิสระของห้องผ่าตัดแต่ละห้องจึงทำหน้าที่เป็นหน่วยหมุนเวียนลมที่ควบคุมเพียงอุณหภูมิและความชื้นภายในห้อง พัดลมระบายอากาศจะกำจัดก๊าซมลพิษและกลิ่นไม่พึงประสงค์ภายในห้อง
③ เมื่อห้องผ่าตัดอยู่ระหว่างการใช้งานปกติ อุปกรณ์ปริมาตรลมคงที่แบบควบคุมสองตำแหน่งบนท่อลมภายนอกสาขาจะสลับไปที่ตำแหน่งสูง และปริมาตรลมภายนอกตำแหน่งสูงจะเข้ามา; ปริมาตรลมที่ชุดพัดลมระบายอากาศระบายออกจะเท่ากับผลต่างระหว่างปริมาตรลมภายนอกกับปริมาตรลมความดันบวก และลมความดันบวกส่วนเกินจะรั่วซึมออกสู่ภายนอกอาคาร ทำให้เกิดความดันบวก เมื่อห้องผ่าตัดไม่ได้ใช้งาน อุปกรณ์ปริมาตรลมคงที่แบบควบคุมสองตำแหน่งบนท่อลมภายนอกสาขาจะสลับไปที่ตำแหน่งต่ำโดยอัตโนมัติ ปริมาตรลมภายนอก (ความดันบวก) ตำแหน่งต่ำจะเข้ามา และชุดพัดลมระบายอากาศจะถูกปิด; ปริมาตรลมความดันบวกที่รั่วซึมออกสู่ภายนอกยังคงสร้างความดันบวกได้ เนื่องจากแผนกผ่าตัดทั้งหมดได้รับลมจากระบบลมภายนอกเพียงระบบเดียว จึงสามารถรักษาการแจกแจงความดันตามลำดับชั้นที่เป็นระเบียบภายในแผนกผ่าตัดสะอาดให้คงที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และทำให้ระบบป้องกันถูกนำไปใช้งานได้อย่างแท้จริง
ตาราง 7.11 อัตราการแลกเปลี่ยนอากาศที่กำหนดเพื่อให้ได้ค่าความดันบวก
| ค่าความดันบวกภายในห้อง /Pa | ห้องสะอาดไม่มีหน้าต่างภายนอก ประตูบานเดี่ยว /h⁻¹ | ห้องสะอาดไม่มีหน้าต่างภายนอก ประตูบานคู่ /h⁻¹ | ค่าที่กำหนดโดยข้อกำหนดการออกแบบห้องสะอาด /h⁻¹ |
|---|---|---|---|
| 5 | 2.6 | 4 | 2～4 |
| 10 | 3.3 | 5.2 | 3～6 |
④ ตามข้อกำหนดใน “ข้อกำหนด” ของจีน ระบบลมภายนอกจะต้องมีการกรองอากาศสามขั้นตอน และการกรองขั้นสุดท้ายควรเป็นแผ่นกรองอากาศประสิทธิภาพสูงระดับรอง “ข้อกำหนด” กำหนดข้อกำหนดนี้โดยส่วนใหญ่พิจารณาจากความเข้มข้นฝุ่นในอากาศภายนอกของจีนที่ค่อนข้างสูง ในด้านการควบคุมความดันบวก มาตรการนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าแผ่นกรองประสิทธิภาพสูงปลายทางในห้องผ่าตัดแทบจะไม่สะสมฝุ่น ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงปริมาตรลมจ่ายของห้องผ่าตัดจากสาเหตุนี้
[ข้อมูลอ้างอิง] ข้อกำหนดหลักด้านการควบคุมอัตโนมัติของระบบนี้อธิบายได้ดังนี้:
① เมื่อห้องผ่าตัดเปิดใช้งาน สัญญาณเปิดทำการในห้องผ่าตัดจะสั่งให้หน่วยปรับอากาศและชุดพัดลมระบายอากาศเริ่มทำงาน พร้อมทั้งสั่งให้ตัวควบคุมปริมาตรลมคงที่สองตำแหน่งทำงานในสถานะตำแหน่งสูง ซึ่งเป็นสถานะปริมาตรลมมาก ② เมื่อห้องผ่าตัดไม่ได้เปิดใช้งาน สัญญาณปิดการทำงานภายในห้องผ่าตัดจะสั่งให้ชุดปรับอากาศและชุดพัดลมดูดอากาศเสียหยุดทำงาน พร้อมกันนี้จะสั่งให้ตัวควบคุมปริมาณอากาศคงที่สองตำแหน่งทำงานในสถานะปริมาณอากาศน้อยที่การตั้งค่าต่ำ
③ สำหรับการควบคุมพัดลมของชุดอากาศภายนอกเฉพาะทาง เมื่อมีห้องผ่าตัดเปิดใช้งานน้อย สามารถใช้พัดลมที่มีมอเตอร์สองความเร็วเพื่อปรับปริมาณอากาศได้ เมื่อมีห้องผ่าตัดเปิดใช้งานมากและมีรูปแบบการเปลี่ยนแปลงปริมาณอากาศภายนอกหลากหลาย สามารถใช้วิธีการต่างๆ เช่น ตรวจสอบสถานะเปิด/ปิด (สัญญาณดิจิทัล) ของชุดปรับอากาศห้องผ่าตัด เพื่อควบคุมพัดลมความถี่ผันแปรและปรับปริมาณอากาศ ซึ่งจะบรรลุวัตถุประสงค์ในการประหยัดพลังงาน
④ ชุดอากาศภายนอกมีการเชื่อมโยงการทำงานแบบล็อกร่วมกับชุดปรับอากาศ: จะสามารถเริ่มต้นชุดปรับอากาศของแต่ละห้องผ่าตัดได้ก็ต่อเมื่อชุดอากาศภายนอกเริ่มทำงานแล้วเท่านั้น ตราบใดที่มีห้องผ่าตัดหนึ่งห้องเปิดใช้งาน ระบบอากาศภายนอกจะทำงานต่อไป ชุดอากาศภายนอกจะหยุดทำงานก็ต่อเมื่อแผนกผ่าตัดทั้งหมดปิดทำงานเท่านั้น และแดมเปอร์ปิดสนิทของอากาศภายนอกจะปิดโดยอัตโนมัติ
⑤ พัดลมดูดอากาศเสียภายในอาคารเชื่อมโยงการทำงานแบบล็อกร่วมกับประตูอัตโนมัติของห้องผ่าตัด และติดตั้งอุปกรณ์หน่วงเวลาไว้ เมื่อประตูถูกเปิดชั่วครู่ พัดลมดูดอากาศเสียจะหยุดทำงานทันที เมื่อประตูปิด จะมีการหน่วงเวลา: พัดลมดูดอากาศเสียจะเริ่มทำงานก็ต่อเมื่อสร้างความดันบวกเสร็จสิ้นแล้วเท่านั้น วิธีนี้ไม่เพียงแต่รับประกันว่าความดันบวกจะคงอยู่เมื่อประตูถูกเปิด แต่ยังหลีกเลี่ยงการหยุดและเริ่มทำงานบ่อยครั้งของพัดลมดูดอากาศเสียที่เกิดจากการเปิดและปิดประตูอีกด้วย
เพื่อให้สามารถควบคุมแผนกผ่าตัดสะอาดทั้งหมดได้อย่างง่ายดายและมีประสิทธิภาพ จุดต่อไปนี้เป็นจุดเริ่มต้นการออกแบบหลัก:
① เนื่องจากปัจจุบันอุปกรณ์ปริมาณอากาศคงที่เชิงกลยังคงต้องพึ่งพาการนำเข้าและมีราคาค่อนข้างสูง จึงควรใช้เฉพาะในตำแหน่งสำคัญเท่านั้น และควรใช้อุปกรณ์ปริมาณอากาศคงที่อัตราการไหลน้อยให้มากที่สุด เพื่อลดต้นทุนการก่อสร้างโครงการ
② ควรทำให้ระบบอากาศบริสุทธิ์สองระบบง่ายขึ้นเป็นหนึ่งระบบ ระบบนี้รวมฟังก์ชันของทั้งระบบจ่ายอากาศบริสุทธิ์และระบบความดันบวกเข้าด้วยกัน ทำให้ระบบเดิมง่ายขึ้นอย่างมาก
③ ยิ่งระบบมีช่องรับอากาศบริสุทธิ์น้อยเท่าไร ก็ยิ่งสามารถควบคุมการรบกวนของอากาศบริสุทธิ์ที่มีอุณหภูมิสูงและความชื้นสูงต่อห้องผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงควรลดช่องรับอากาศบริสุทธิ์ของระบบให้เหลือเพียงหนึ่งช่อง ตราบใดที่ติดตั้งแดมเปอร์ปิดสนิทที่ช่องรับอากาศบริสุทธิ์หนึ่งช่องตามข้อกำหนดมาตรฐาน ก็สามารถป้องกันอากาศภายนอกไหลย้อนกลับเข้าสู่แผนกผ่าตัดทั้งหมดเมื่อปิดทำงานได้
④ ชุดจ่ายอากาศของแต่ละห้องผ่าตัดถูกทำให้ง่ายขึ้นเป็นชุดหมุนเวียนอากาศ ทำให้ฝุ่นสะสมบนไส้กรองของชุด ความต้านทานของระบบ และการเปลี่ยนแปลงปริมาณอากาศไม่เกี่ยวข้องกับการไล่ระดับความดันอย่างเป็นระเบียบของแผนกผ่าตัดทั้งหมดอีกต่อไป และไม่จำเป็นต้องปรับปริมาณอากาศจ่ายและอากาศกลับของแต่ละชุด
⑤ ควรมีภาระงานการทดสอบและปรับแต่งระบบน้อย และการจัดการการทำงานง่ายขึ้น
【อ้างอิง】 แหล่งข้อมูลเยอรมนีแนะนำระบบแนวคิดที่มีอากาศบริสุทธิ์สองระบบ (รูปที่ 7.2) มีการติดตั้งระบบปรับอากาศในแต่ละเขตควบคุมเพื่อทำให้อุณหภูมิ ความชื้น และระดับความสะอาดภายในแต่ละเขตเป็นไปตามเกณฑ์ นอกจากนี้ยังติดตั้งระบบอากาศบริสุทธิ์แบบรวมศูนย์เพื่อรักษาการแพร่กระจายความดันบวกภายในแผนกผ่าตัดทั้งหมด โดยไม่รับหน้าที่ปรับอุณหภูมิและความชื้นภายในอาคาร ยิ่งไปกว่านั้น ระบบปรับอากาศที่ติดตั้งในห้องผ่าตัดแต่ละห้องและพื้นที่สนับสนุนต่างๆ มีชุดจ่ายอากาศบริสุทธิ์และชุดดูดอากาศเสียเป็นของตัวเอง จุดเด่นของแนวคิดใหม่นี้คือ สามารถแยกฟังก์ชันหลักสองอย่าง—คือการปรับอากาศและการรักษาความดันบวก—สำหรับห้องผ่าตัดสะอาดแต่ละห้องได้ และยังสามารถเชื่อมโยงแผนกผ่าตัดทั้งหมดเข้าด้วยกัน ทำให้สามารถควบคุมการทำงานของแผนกผ่าตัดได้ตลอดเวลา ด้วยวิธีนี้ การจัดการแผนกผ่าตัดจึงมีความยืดหยุ่น สะดวก และมีประสิทธิภาพมากขึ้น แผนการทำงานมีดังนี้:
รูปที่ 7.2 ระบบอากาศบริสุทธิ์สองชุด (เยอรมนี)
① ในช่วงเวลาทำงานปกติของแผนกผ่าตัด ระบบทั้งสองทำงานพร้อมกัน ซึ่งช่วยให้งานทดสอบปรับแต่งระบบและงานจัดการการทำงานง่ายขึ้น
② เมื่อมีเพียงบางห้องผ่าตัดในแผนกผ่าตัดเปิดใช้งาน จำเป็นต้องทำงานเพียงชุดปรับอากาศอิสระของห้องผ่าตัดเหล่านั้นและระบบจ่ายอากาศความดันบวกเท่านั้น ซึ่งรับประกันได้ทั้งการทำงานปกติของห้องผ่าตัดเหล่านั้น และการแพร่กระจายความดันปกติและการไหลของอากาศตามทิศทางที่กำหนดของแผนกผ่าตัดทั้งหมด
③ ในช่วงเวลาที่ไม่ทำงานของแผนกผ่าตัด ให้ทำงานเพียงระบบจ่ายอากาศความดันบวกเท่านั้น ด้วยวิธีนี้สามารถลดข้อกำหนดด้านอุณหภูมิและความชื้นภายในอาคารได้อย่างมาก และเพียงแค่ต้องรักษาความดันบวกของแผนกผ่าตัดทั้งหมดเพื่อรักษาความสะอาดและสภาวะปราศจากเชื้อ
นี่เป็นเพียงแนวคิดระบบเท่านั้น แนวคิดนี้เป็นการผสมผสานระหว่างสองระบบ และหากต้องการนำไปใช้งานจริงในโครงการเฉพาะเจาะจง ระบบท่อลมของแนวคิดนี้จะค่อนข้างซับซ้อน
【อ้างอิง】 รูปที่ 7.3 แสดงระบบจ่ายอากาศเฉพาะที่สำหรับห้องผ่าตัดที่มีระบบอากาศบริสุทธิ์อิสระและอากาศหมุนเวียนที่แหล่งข้อมูลฝรั่งเศสแนะนำ ลักษณะเด่นของระบบนี้มีดังนี้:
① อากาศบริสุทธิ์ได้รับการบำบัดแยกอิสระ และเชื่อมต่อโดยตรงเข้ากับท่อจ่ายอากาศเพื่อเข้าสู่เพลนัมจ่ายอากาศ เมื่อระบบปิดทำงาน การจ่ายอากาศบริสุทธิ์เพียงอย่างเดียวสามารถรักษาความดันบวกได้
② ชุดปรับอากาศของห้องผ่าตัดรับภาระโหลดภายในห้อง ทำให้ปริมาณอากาศไม่สูงมาก และมีการติดตั้งไส้กรองอากาศที่ช่องรับอากาศกลับ ③ นอกจากนี้ ยังใช้พัดลมหมุนเวียนเพื่อเพิ่มอัตราการแลกเปลี่ยนอากาศ ให้เป็นไปตามข้อกำหนดการควบคุมความเข้มข้นของแบคทีเรียในอาคาร
ประเด็นสำคัญในการนำระบบนี้ไปใช้งาน คือ การบำบัดอากาศภายนอกจะสามารถเป็นไปตามข้อกำหนดการควบคุมความชื้นในอาคารภายใต้สภาวะอุตุนิยมวิทยาของจีนได้หรือไม่ และปัญหาการควบคุมเสียงรบกวนเมื่อพัดลมทั้งสามตัวทำงานพร้อมกัน
รูปที่ 7.3 ระบบอากาศภายนอกเฉพาะทาง ระบบอากาศหมุนเวียนเฉพาะทาง (ฝรั่งเศส)
- ตะแกรงลมกลับความเร็วต่ำหลายชั้น พร้อมแผ่นกรองประสิทธิภาพ 90% (มาตรฐาน ASHRAE 52-76) 2. พัดลมหมุนเวียนขั้นที่สาม (เมื่อต้องการเพิ่มอัตราการแลกเปลี่ยนอากาศ พัดลมทั้งสามตัวในระบบจะทำงานพร้อมกัน) 3. วาล์วไฟฟ้า (วาล์วจะปิดเมื่อพัดลมหมุนเวียนหยุดทำงาน) 4. แผ่นกรอง HEPA 5. หน่วยบำบัดอากาศ 6. พัดลมจ่ายลม 7. คอยล์ทำความร้อน 8. คอยล์กู้คืนความร้อน 9. แผ่นกรองอากาศภายนอกประสิทธิภาพ 90% (มาตรฐาน ASHRAE 52-76) 10. เครื่องทำความชื้น 11. วาล์วไฟฟ้า
[เอกสารอ้างอิง] ระบบแลกเปลี่ยนความร้อนระหว่างลมกลับและอากาศภายนอกที่ใช้ในประเทศญี่ปุ่น แสดงในรูปที่ 7-4 มีคุณลักษณะดังนี้ ① สามารถทำงานปรับปริมาณอากาศภายนอกได้ตามสภาวะอุตุนิยมวิทยาภายนอก โดยกำหนดปริมาณลมกลับและปริมาณลมระบายออกตามสภาวะดังกล่าว ② มีการติดตั้งเครื่องแลกเปลี่ยนความร้อนรวมในระบบ เพื่อนำพลังงานในลมระบายออกกลับมาใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่ ว่าลมระบายออกจะผ่านการแลกเปลี่ยนความร้อนรวมกับอากาศภายนอกหรือไม่ ขึ้นอยู่กับสภาวะของอากาศภายนอก ③ มีช่องจ่ายลมเฉพาะจุดและช่องระบายลมทั้งด้านบนและด้านล่าง ในการนำระบบนี้ไปใช้งาน จะต้องจัดการความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานปรับปริมาณอากาศภายนอกกับการควบคุมความชื้นในอาคาร รวมถึงการควบคุมความดันบวกแบบไล่ระดับให้เหมาะสม
รูปที่ 7.4 ระบบแลกเปลี่ยนความร้อนระหว่างลมกลับและอากาศภายนอก (ญี่ปุ่น)
- แผ่นกรองประสิทธิภาพปานกลาง ที่มีประสิทธิภาพตามวิธีสีเทียบมากกว่า 60% 2. ตัวทำความเย็น 3. ตัวทำความร้อน 4. แผ่นกรองประสิทธิภาพปานกลางถึงสูง ที่มีประสิทธิภาพตามวิธีสีเทียบมากกว่า 85% 5. แผ่นกรอง HEPA ที่มีประสิทธิภาพการนับอนุภาคมากกว่า 99.99% 6. เครื่องแลกเปลี่ยนความร้อนรวม
7.2.4 ห้องผ่าตัดสะอาดระดับคลาส Ⅲ ขึ้นไป (นับรวมคลาส Ⅲ) ต้องใช้วิธีการจ่ายลมแบบกระจุกตัวเฉพาะจุด
ในห้องสะอาดมีวิธีการจ่ายลม 2 แบบ ได้แก่ การจ่ายลมแบบสม่ำเสมอและการจ่ายลมแบบกระจุกตัว ห้องสะอาดภาคอุตสาหกรรม โดยทั่วไปต้องการการจ่ายลมแบบสม่ำเสมอเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดของกระบวนการ แทนที่จะกระจายช่องจ่ายลมออกไป เนื่องจากพื้นที่สำคัญที่ต้องปกป้องในห้องผ่าตัดมีค่อนข้างน้อย ขอแนะนำให้จัดวางช่องจ่ายลมแบบกระจุกตัวเหนือโต๊ะผ่าตัด และกำหนดข้อกำหนดการจ่ายลมโดยละเอียดบนพื้นฐานของการคำนวณทางทฤษฎี พร้อมทั้งอ้างอิงแนวปฏิบัติทั้งในและต่างประเทศ
การจัดวางช่องจ่ายลมแบบกระจุกตัวเหนือโต๊ะผ่าตัด อาศัยทฤษฎีโซนกระแสลมหลัก โดยใช้กระแสลมสะอาดปราศจากเชื้อในโซนกระแสลมหลักเพื่อปกป้องพื้นที่วิกฤต กล่าวคือ โซนทำการผ่าตัด การใช้วิธีการจ่ายลมเฉพาะจุดจะช่วยให้ได้ระดับความสะอาดสูงขึ้นหนึ่งระดับ และมีความเข้มข้นของแบคทีเรียต่ำลงอย่างน้อยครึ่งหนึ่งด้วยปริมาณลมที่น้อยกว่า กล่าวอีกนัยหนึ่ง สามารถได้ผลลัพธ์ความสะอาดที่ดีกว่าด้วยการลงทุนที่น้อยกว่า
ไม่ควรติดตั้งอุปกรณ์ฟอกอากาศอื่นๆ โดยตรงในห้องผ่าตัดสะอาดคลาส I คลาส II และคลาส III ที่ใช้การจ่ายลมแบบกระจุกตัว เนื่องจากการกระจายตัวของกระแสลมจากการจ่ายลมแบบกระจุกตัวมีประสิทธิภาพดี และกระแสลมจากอุปกรณ์ฟอกอากาศเฉพาะจุดภายในห้องจะรบกวนลักษณะการไหลแบบทิศทางเดียวหรือกึ่งทิศทางเดียวของการจ่ายลมแบบกระจุกตัว
7.2.5 การกรองอากาศของระบบปรับอากาศชำระล้าง
ระบบทั้งหมดต้องมีการกรองอากาศอย่างน้อย 3 ขั้น ขั้นแรกของการกรองอากาศต้องอยู่ที่ช่องรับลมสด ขั้นที่สองอยู่ที่ส่วนความดันบวกของระบบ และขั้นที่สามอยู่ที่ปลายทางของระบบ หรือใกล้เคียงปลายทางมากที่สุด
เนื่องจากการกรองอากาศเป็นวิธีกำจัดแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพที่สุด ทั้งยังปลอดภัย ประหยัด และสะดวก การใช้แผ่นกรองที่เหมาะสมจะช่วยให้มั่นใจว่าจะได้ความเข้มข้นฝุ่นและความเข้มข้นแบคทีเรียตามที่กำหนด ด้วยต้นทุนการดำเนินงานที่สมเหตุสมผล แผ่นกรองอากาศที่ดีควรมีคุณลักษณะคือ รองรับปริมาณลมได้มาก ความต้านทานต่ำ ประสิทธิภาพสูง และความจุเก็บฝุ่นได้มาก
[เอกสารอ้างอิง] ในประเทศจีน มีการจำแนกประเภทแผ่นกรองอากาศตามประสิทธิภาพ มาตรฐานแห่งชาติ วิธีทดสอบสมรรถนะของแผ่นกรองอากาศประสิทธิภาพสูง (GB6166-85) ซึ่งประกาศใช้ในปี 1985 ได้กำหนดให้ทั้งวิธีหมอกน้ำมันและวิธีเปลวไฟโซเดียมเป็นวิธีทดสอบสมรรถนะตามกฎหมาย ส่วนมาตรฐานแห่งชาติ วิธีทดสอบสมรรถนะของแผ่นกรองอากาศสำหรับการระบายอากาศทั่วไป (GB12218-89) (ตาราง 7.12) ซึ่งประกาศใช้ในปี 1990 ใช้ฝุ่นบรรยากาศเป็นฝุ่นทดสอบ และใช้วิธีนับอนุภาคแยกขนาดของฝุ่นบรรยากาศ ตาราง 7.13 แสดงการเปรียบเทียบมาตรฐานแผ่นกรองอากาศต่างประเทศหลายฉบับ
ตาราง 7.12 การจำแนกประเภทแผ่นกรองอากาศสำหรับการระบายอากาศทั่วไป และประสิทธิภาพแยกขนาดฝุ่นบรรยากาศ (%)
| การจำแนกประเภทแผ่นกรองอากาศ | ≥5μm | ≥1μm | ≥0.5μm | ความต้านทานเริ่มต้น/Pa |
|---|---|---|---|---|
| แผ่นกรองหยาบ | <40 | 50 | ||
| แผ่นกรองหยาบ | 40~80 | 50 | ||
| แผ่นกรองประสิทธิภาพปานกลาง | 20~70 | 80 | ||
| แผ่นกรองประสิทธิภาพปานกลางถึงสูง | 70~99 | 100 | ||
| แผ่นกรองประสิทธิภาพก่อนสูง | 95~99.9 | 120 |
ตาราง 7.13 การเปรียบเทียบมาตรฐานแผ่นกรองอากาศหลายฉบับของประเทศหลักๆ ทั้งในและต่างประเทศ
| มาตรฐานจีน | มาตรฐานผู้ผลิตยุโรป EUROVENT4/9 | มาตรฐาน ASHRAE วิธีวัดน้ำหนัก ประสิทธิภาพ/% | มาตรฐาน ASHRAE วิธีสีเทียบ ประสิทธิภาพ/% | วิธี DOP ของสหรัฐอเมริกา (0.3μm) ประสิทธิภาพ/% | มาตรฐานยุโรป EN779 | มาตรฐานเยอรมนี DIN24185 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| แผ่นกรองหยาบ | EU1 | <65 | G1 | A | ||
| แผ่นกรองหยาบ | EU2 | 65~80 | G2 | B1 | ||
| แผ่นกรองหยาบ | EU3 | 80~90 | G3 | B2 | ||
| แผ่นกรองประสิทธิภาพปานกลาง | EU4 | ≥90 | G4 | B2 | ||
| ตัวกรองประสิทธิภาพปานกลาง | EU5 | 40~60 | F5 | C1 | ||
| ตัวกรองประสิทธิภาพปานกลางถึงสูง | EU6 | 60~80 | 20~25 | F6 | C1/C2 | |
| ตัวกรองประสิทธิภาพปานกลางถึงสูง | EU7 | 80~90 | 55~60 | F7 | C2 | |
| ตัวกรองประสิทธิภาพปานกลางถึงสูง | EU8 | 90~95 | 65~70 | F8 | C3 | |
| ตัวกรองประสิทธิภาพปานกลางถึงสูง | EU9 | ≥95 | 75~80 | F9 | — | |
| ตัวกรองประสิทธิภาพรองสูง | EU10 | >85 | H10 | Q | ||
| ตัวกรองประสิทธิภาพรองสูง | EU11 | >98 | H11 | R | ||
| ตัวกรองประสิทธิภาพสูง ประเภท A | EU12 | >99.9 | H12 | R/S | ||
| ตัวกรองประสิทธิภาพสูง ประเภท A | EU13 | >99.97 | H13 | S | ||
| ตัวกรองประสิทธิภาพสูง ประเภท B | EU14 | >99.997 | H14 | S/T | ||
| ตัวกรองประสิทธิภาพสูง ประเภท C | EU15 | >99.9997 | U15 | T | ||
| ตัวกรองประสิทธิภาพสูง ประเภท D | EU16 | >99.99997 | U16 | U | ||
| ตัวกรองประสิทธิภาพสูง ประเภท D | EU17 | >99.999997 | U17 | V |
[เอกสารอ้างอิง] เพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้มีการพัฒนาตัวกรองต้านแบคทีเรียรุ่นใหม่ออกมาพร้อมกับการพัฒนาเทคโนโลยีการกรอง อย่างไรก็ตาม สมาคมวิศวกรทำความร้อน ทำความเย็น และปรับอากาศแห่งอเมริกา (ASHRAE) ได้เตือนซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าควรใช้ผลิตภัณฑ์ต้านแบคทีเรียด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในระบบ HVAC เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนสารเคมีในระบบ ซึ่งจะเป็นอันตรายต่อสภาพแวดล้อมภายในอาคารโดยตรง ดังนั้น ข้อกำหนดด้านประสิทธิภาพความปลอดภัยสำหรับตัวกรองต้านแบคทีเรียจึงเข้มงวดกว่าข้อกำหนดด้านประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย กำหนดว่าสารเติมแต่งต้านจุลชีพของตัวกรองต้องไม่ถูกพ่นลงบนพื้นผิวของวัสดุกรอง แต่ต้องทำการปรับปรุงวัสดุกรองในระหว่างกระบวนการผลิต เพื่อให้ชั้นกรองทั้งชั้นมีประสิทธิภาพต้านจุลชีพ นอกจากนี้ยังกำหนดว่าตัวกรองต้องมีผลต้านแบคทีเรียระยะยาวต่อแบคทีเรียที่อาจสัมผัสกับพื้นผิวของตัวกรอง (ผลคงอยู่นี้ต้องยาวนานกว่าอายุการใช้งานของตัวกรอง) และต้องมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างยาวนานต่อจุลชีพหลายสายพันธุ์ (ต้องไม่เป็นเพียงสารยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย แต่ต้องสามารถฆ่าทั้งแบคทีเรียและสปอร์ของแบคทีเรียได้โดยตรง มิฉะนั้นจะไม่สามารถฆ่าแบคทีเรียได้อย่างสมบูรณ์ และจะทำให้แบคทีเรียพัฒนาการดื้อยาแทน) ยิ่งไปกว่านั้น ยังกำหนดว่าตัวกรองต้องไม่ปล่อยสารปนเปื้อนเคมีในรูปก๊าซใดๆ (รวมถึงกลิ่น)
[เอกสารอ้างอิง] เนื่องจากการใช้ยาเคมีและยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานาน การติดเชื้อในโรงพยาบาลในปัจจุบันมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ M.R.S.A. M.R.S.A. เป็นสายพันธุ์ของสแตฟิโลคอคคัส ออเรียส (Staphylococcus aureus) ที่ดื้อยาปฏิชีวนะหลายชนิด เป็นแบคทีเรียที่สร้างปัญหามากและรักษาด้วยยาได้ยาก แนวทางที่ดีที่สุดคือกำจัดมันก่อนที่จะก่อให้เกิดการติดเชื้อ แทนที่จะมารักษาหลังจากเกิดการติดเชื้อแล้ว ตัวกรองต้านแบคทีเรียบางชนิดมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียนี้เป็นพิเศษ ซึ่งเป็นมาตรการทางเทคนิคที่ดีมาก
ตัวกรองต้านแบคทีเรียสามารถฆ่าจุลชีพที่ระบุไว้ในตาราง 7.14 ได้ทันทีเมื่อสัมผัส (รวมถึงสปอร์) ซึ่งเป็นมาตรการต้านแบคทีเรียที่มีผลยาวนาน และมีบทบาทพิเศษในการควบคุมสภาพแวดล้อมปลอดเชื้อในโรงพยาบาล
ตาราง 7.14 ประเภทของจุลชีพที่ตัวกรองต้านแบคทีเรียสามารถฆ่าได้
| แบคทีเรีย | แบคทีเรีย | ยีสต์ | รา | สาหร่าย |
|---|---|---|---|---|
| ซาลโมเนลล่า | ลิสทีเรีย สปีชีส์ต่างๆ | Conjophgoraputeana | สเตรปโตไมซีส สปีชีส์ต่างๆ | สาหร่ายสีเขียว |
| เอสเชอริเชีย โคไล | บาซิลลัส สปีชีส์ต่างๆ | แคนดิดา อัลบิแคนส์ | แอสเปอร์จิลลัส สปีชีส์ต่างๆ | ออสซิลลาโตเรีย สปีชีส์ต่างๆ |
| ซูโดโมนาส สปีชีส์ต่างๆ | โปรเตียส วัลการิส | แคนดิดา สปีชีส์ต่างๆ | เซฟาโลสปอเรียม สปีชีส์ต่างๆ | นาวิคูลา สปีชีส์ต่างๆ |
| โปรเตียส สปีชีส์ต่างๆ | คลอสตริเดียม สปีชีส์ต่างๆ | โรดอโตทูรูลา สปีชีส์ต่างๆ | ฟูซาเรียม สปีชีส์ต่างๆ | ซีเนเดสมัส สปีชีส์ต่างๆ |
| เคล็บซิเอลลา สปีชีส์ต่างๆ | สเตรปโตคอคคัส มิวแทนส์ | คริปโตคอคคัส สปีชีส์ต่างๆ | เพซิโลไมซีส สปีชีส์ต่างๆ | สาหร่าย Melsira |
| ฟลาโวแบคทีเรียม สปีชีส์ต่างๆ | ค็อกซิ M.R.S.A. | แซคคาโรไมซีส | คลาโดสปอเรียม สปีชีส์ต่างๆ | |
| อัลคาลิเจเนส สปีชีส์ต่างๆ | เอสเชอริเชีย โคไล สายพันธุ์ “0157” | เพนิซิลเลียม สปีชีส์ต่างๆ | ||
| สเตรปโตคอคคัส สปีชีส์ต่างๆ | ||||
| สแตฟิโลคอคคัส สปีชีส์ต่างๆ | ไวรัส | |||
| แอโรโมนาส สปีชีส์ต่างๆ | เฟจเอสเชอริเชีย โคไล MS2 | |||
| อะโครโมแบคทีเรีย สปีชีส์ต่างๆ | ไวรัสทดสอบเทียม |
7.2.6 วิธีการจ่ายลมสำหรับห้องผ่าตัดกึ่งสะอาด และห้องช่วยเหลือสะอาดระดับ Ⅲ และ Ⅳ
สามารถใช้ชุดพัดลมคอยล์ฟอกอากาศ หรือเครื่องปรับอากาศฟอกอากาศตู้ตั้งพื้นภายในอาคารที่ติดตั้งตัวกรองประสิทธิภาพรองสูงหรือตัวกรองประสิทธิภาพสูงได้ แต่ห้ามใช้ชุดพัดลมคอยล์หรือเครื่องปรับอากาศทั่วไปในห้องสะอาดทุกประเภท
ชุดพัดลมคอยล์มีความสามารถในการขจัดความชื้นค่อนข้างต่ำ ส่งผลให้ความชื้นภายในอาคารสูงเกินไป และตัวกรองอากาศในตัวของชุดดังกล่าวมีประสิทธิภาพต่ำ ไม่สามารถตอบสนองข้อกำหนดในการขจัดฝุ่นและแบคทีเรียได้ ประกอบกับอากาศบริสุทธิ์ไม่เพียงพอ อากาศเสียภายในอาคารจึงไม่สามารถระบายออกได้ ทำให้บุคลากรทางการแพทย์รู้สึกอับอากาศ นอกจากนี้ ยังต้องทำการตรวจสอบ ทำความสะอาด และบำรุงรักษาตัวกรองและชุดพัดลมคอยล์ภายในห้อง ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อการใช้งานห้องผ่าตัดตามปกติ แต่ยังอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงแอบแฝงของการติดเชื้อในห้องผ่าตัดอีกด้วย
[เอกสารอ้างอิง] เอกสารวิจัยจำนวนมากในประเทศและต่างประเทศได้รายงานปัญหาการเจริญเติบโตของราและการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรียบนท่อคอยล์และถาดรับน้ำคอนเดนเสทของเครื่องปรับอากาศและชุดพัดลมคอยล์ทั่วไปในระหว่างการทำงานช่วงฤดูร้อน ส่งผลให้ความเข้มข้นของแบคทีเรียภายในอาคารและกลิ่นไม่พึงประสงค์เพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก ความเสี่ยงของมลพิษอากาศภายในอาคารจึงยิ่งสูงขึ้นในฤดูร้อน มาตรฐานต่างประเทศรุ่นเก่าได้ห้ามการใช้อุปกรณ์ดังกล่าวในห้องผ่าตัดอย่างชัดเจน แนวทางการออกแบบและจัดการโรงพยาบาลที่ตีพิมพ์ในประเทศญี่ปุ่นเมื่อปี 1998 กำหนดว่าห้องผ่าตัดสะอาดระดับต่ำได้รับอนุญาตให้ใช้ชุดหมุนเวียนอากาศที่ติดตั้งตัวกรองอากาศที่มีประสิทธิภาพไม่ต่ำกว่าระดับรองสูง ดังนั้น จึงได้รับอนุญาตให้ใช้เครื่องปรับอากาศฟอกอากาศและชุดพัดลมคอยล์ฟอกอากาศในห้องผ่าตัดกึ่งสะอาดได้ แต่ไม่สนับสนุนให้ใช้งาน [ข้อมูลอ้างอิง] เมื่อพิจารณาว่าน้ำคอนเดนเสทจากเครื่องปรับอากาศทั่วไปชนิดแขวนเพดานและชุด fan coil อาจล้นและก่อให้เกิดการปนเปื้อนแบคทีเรีย ควรแนะนำเครื่องปรับอากาศฟอกอากาศแบบตู้และชุด fan coil ฟอกอากาศแบบเสา
7.2.7 ข้อกำหนดของระบบฟอกอากาศสำหรับชุดจัดการอากาศภายนอก
เมื่อมีการจัดเตรียมระบบจัดการอากาศภายนอกแบบรวมศูนย์แยกต่างหากสำหรับแผนกผ่าตัดสะอาดทั้งหมด ชุดจัดการอากาศภายนอกจะต้องบำบัดอากาศภายนอกในฤดูทำความเย็นให้มีค่าเอนทาลปีอย่างน้อยเท่ากับค่าเอนทาลปีของจุดสภาวะอากาศภายในอาคาร [ดูรูปที่ 7.5(a)]
[ข้อมูลอ้างอิง] เมื่อระบบมีชุดจัดการอากาศภายนอกแบบอิสระ ให้เน้นที่จุดสภาวะการบำบัดขั้นสุดท้าย โดยมีจุดประสงค์เพื่อลดอิทธิพลของอากาศภายนอกที่มีอุณหภูมิและความชื้นสูงต่อการควบคุมระบบให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้; ข้อนี้ใช้กับเครื่องปรับอากาศของห้องผ่าตัดสะอาดมากยิ่งขึ้น ในปัจจุบัน ในภูมิภาคส่วนใหญ่ของประเทศ อากาศภายนอก
รูปที่ 7.5 จุดสภาวะการบำบัดอากาศภายนอกต่าง ๆ การบำบัดอากาศยังคงไม่สามารถไปถึงจุดสภาวะที่แสดงในรูปที่ 7.5(c) ซึ่งจะทำให้ชุดเทอร์มินัลทำงานในสภาวะแห้งได้ อย่างไรก็ตาม หวังว่าเมื่อสภาวะเอื้ออำนวย อากาศภายนอกที่ผ่านการบำบัดจะสามารถรับภาระความชื้นภายในอาคารบางส่วนได้ [ดูรูปที่ 7.5(b)] อย่างน้อยที่สุด ชุดเทอร์มินัลไม่ควรต้องรับภาระความชื้นจากอากาศภายนอกเลย
[ข้อมูลอ้างอิง] มาตรฐานต่างประเทศฉบับใหม่ทั้งหมดได้ยกระดับข้อกำหนดในการควบคุมความชื้นภายในอาคาร ข้อเท็จจริงจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า แม้ว่าระบบปรับอากาศฟอกอากาศจะสามารถกรองแบคทีเรียในลมจ่ายได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็ยังคงต้องเน้นการควบคุมความชื้นของระบบทั้งหมด ไม่ว่าจะในเครื่องปรับอากาศและระบบท่อลม หรือภายในห้องผ่าตัดสะอาด ตราบใดที่ความชื้นอยู่นอกเหนือการควบคุม แบคทีเรียภายในอาคารก็จะได้สภาวะในการเจริญพันธุ์และเกิดอันตรายแฝงใหม่ หากสภาวะต่าง ๆ เหมาะสม แบคทีเรียอาจแพร่พันธุ์เป็นจำนวนมากและในที่สุดทำให้การควบคุมทั้งหมดล้มเหลว ดังนั้น ควรให้ความสนใจอย่างยิ่งต่ออันตรายจากการสูญเสียการควบคุมความชื้น จุดสภาวะขั้นสุดท้ายของการบำบัดอากาศภายนอกมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการควบคุมความชื้นภายในอาคาร สภาวะการบำบัดอากาศภายนอกแสดงในรูปที่ 7.5
7.2.8 มาตรฐานปริมาณอากาศภายนอกและข้อกำหนดสำหรับห้องผ่าตัด
ปริมาณอากาศภายนอกสำหรับห้องผ่าตัดสะอาดต้องกำหนดตามข้อกำหนดต่อไปนี้ และให้ใช้ค่าสูงสุด:
(1) ปริมาณอากาศภายนอกที่คำนวณตามอัตราการเปลี่ยนอากาศภายนอกในตารางที่ 4.1 ของบทที่ 4
(2) ปริมาณอากาศภายนอกที่ชดเชยการระบายอากาศภายในห้องและคงค่าความดันบวกภายในห้อง
(3) ปริมาณอากาศภายนอกที่จำเป็นสำหรับการหายใจของบุคลากร
(4) สำหรับค่าที่คำนวณข้างต้นแต่ละค่า ปริมาณอากาศภายนอกต้องไม่น้อยกว่า 1,000m³/h ต่อห้องผ่าตัดสะอาดคลาส Ⅰ หนึ่งห้อง ไม่น้อยกว่า 800m³/h ต่อห้องผ่าตัดสะอาดคลาส Ⅱ หรือ Ⅲ หนึ่งห้อง และไม่น้อยกว่า 600m³/h ต่อห้องผ่าตัดสะอาดคลาส Ⅳ หนึ่งห้อง [เอกสารอ้างอิง] หลังจากมีการนำระบบปรับอากาศมาใช้ในห้องผ่าตัด โดยเฉพาะห้องผ่าตัดขนาดเล็ก บุคลากรทางการแพทย์ได้ร้องเรียนอย่างต่อเนื่องว่าห้องอับอากาศเกินไป แนวทางการออกแบบและการจัดการโรงพยาบาลที่เผยแพร่ในญี่ปุ่นในปี 1998 กำหนดปริมาณอากาศภายนอกขั้นต่ำเท่ากับอัตราแลกเปลี่ยนอากาศ 5 ครั้ง/ชม.; เล่มการประยุกต์ใช้งานของคู่มือฉบับปี 1999 ของสมาคมวิศวกรเครื่องทำความร้อน เครื่องทำความเย็น และปรับอากาศแห่งอเมริกา ก็กำหนดปริมาณอากาศภายนอกขั้นต่ำเท่ากับอัตราแลกเปลี่ยนอากาศ 5 ครั้ง/ชม. เช่นกัน; ส่วนที่ 4 ของมาตรฐานสหพันธ์เยอรมนีเดิม DIN1946 กำหนด 70 m³ ต่อคนต่อชั่วโมงสำหรับหอผู้ป่วย และแม้จะไม่ได้ให้ค่าสำหรับห้องผ่าตัด—แน่นอนว่าจะต้องสูงกว่าอัตรานั้น—แต่ได้กำหนดปริมาณอากาศภายนอกรวม 1 200 m³/h ต่อห้องผ่าตัด; มาตรฐานสวิสใช้ 80 m³/h ต่อคน เมื่อพิจารณาการจัดระบบระบายลม จำนวนคนที่กำหนด (12 คนสำหรับห้องผ่าตัดใหญ่พิเศษ 10 คนสำหรับห้องผ่าตัดใหญ่ 8 คนสำหรับห้องผ่าตัดขนาดกลาง และ 6 คนสำหรับห้องผ่าตัดขนาดเล็ก) และข้อกำหนดอากาศภายนอกขั้นต่ำ 60 m³/h ต่อคน มาตรฐานข้างต้นทั้งหมดค่อนข้างสูง โดยปริมาณอากาศภายนอกตามมาตรฐานเยอรมนีสูงที่สุด หลักการคือ อัตราการใช้ฮาโลเทนในห้องผ่าตัดอยู่ที่ 500 ml/h; หากอากาศภายนอกมีปริมาณถึง 1 200 m³/h จะสามารถรักษาความเข้มข้นของฮาโลเทนได้ที่ $\frac{500\text{cm}^3}{1,200\text{m}^3} \approx 0.4\text{ppm}$ ในขณะที่ความเข้มข้นบริเวณใกล้วิสัญญีแพทย์จะสูงกว่า 10 เท่า คือ 4 ppm ซึ่งต่ำกว่าความเข้มข้นสูงสุดที่ยอมให้ของก๊าซนี้ที่ 5 ppm เพียงเล็กน้อย ข้อพิจารณาของหลักเกณฑ์มีดังนี้: ① สามารถใช้หลักการของเยอรมนีเป็นแนวทางอ้างอิงได้ แต่สำหรับห้องผ่าตัดคลาส Ⅳ ที่ทำการผ่าตัดเล็กทั่วไป ปริมาณยาสลบที่ใช้อาจน้อยกว่า และการปล่อยก๊าซยาสลบไม่น่าจะมีความเข้มข้นสูงอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่หลักเกณฑ์กำหนดให้การระบายลมเป็นไปอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น จึงอาจพิจารณาลดปริมาณอากาศภายนอกลงครึ่งหนึ่ง เป็นประมาณ 600 m³/h ② ข้อพิจารณาที่สำคัญที่สุดคือ เมื่อประตูเปิด กระแสลมภายในห้องจะต้องสามารถไหลออกด้วยความเร็วระดับหนึ่งเพื่อต้านทานการแทรกซึมของอากาศภายนอก สมมติว่าห้องผ่าตัดคลาส Ⅰ รักษาความเร็วลมไหลออกที่ 0.1 m/s และพื้นที่ประตูขณะเปิดคือ 1.4×1.9＝2.66 m² จะต้องใช้อากาศภายนอก 956 m³/h; สำหรับห้องผ่าตัดคลาส Ⅱ และ Ⅲ ที่รักษาความเร็วลม 0.08 m/s ต้องใช้ 766 m³/h; นอกจากนี้ ยังมีรายงานค่อนข้างบ่อยว่าห้องผ่าตัดมีความรู้สึกอับค่อนข้างมาก ดังนั้น ข้อนี้จึงเพิ่มปริมาณอากาศภายนอกอย่างเหมาะสม นอกเหนือจากอัตราแลกเปลี่ยนอากาศภายนอกและปริมาณอากาศภายนอกต่อคนที่กำหนดต่อไปแล้ว ให้กำหนดปริมาณอากาศภายนอกขั้นต่ำของคลาส Ⅰ, คลาส Ⅱ～Ⅲ และคลาส Ⅳ เป็น 1000m/h (สำหรับห้องผ่าตัดเฉพาะจักษุวิทยา ซึ่งโดยทั่วไปมีทีมบุคลากรผ่าตัดน้อยมากและห้องก็มีขนาดเล็ก อาจใช้ 800m³/h), 800m³/h และ 600m³/h ตามลำดับ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในห้องผ่าตัดขนาดเล็ก
7.2.9 ข้อกำหนดสำหรับระบบปรับอากาศห้องสะอาด
ข้อกำหนดสำหรับระบบปรับอากาศห้องสะอาดมีดังนี้: ประการแรก ต้องตอบสนองฟังก์ชันการใช้งานพิเศษของห้องผ่าตัดสะอาด; ประการที่สอง ต้องป้องกันการปนเปื้อนทุติยภูมิจากระบบปรับอากาศไม่ให้กระทบต่อการควบคุมสภาพแวดล้อมภายในห้อง
(1) มาตรการความแน่นสนิท เมื่อแผนกผ่าตัดสะอาดไม่ได้ใช้งาน ต้องป้องกันอากาศภายนอกไหลย้อนเข้ามา เพื่อไม่ให้สภาวะปลอดเชื้อภายในห้องเสียไป ความแน่นหนาของระบบมีความสำคัญอย่างยิ่ง ช่องรับอากาศภายนอกของระบบปรับอากาศฟอกอากาศห้องผ่าตัด รวมทั้งท่อลมจ่าย ท่อลมกลับ และท่อลมระบายของระบบ ควรติดตั้งแดมเปอร์ปิดสนิทในตำแหน่งที่ใกล้ห้องผ่าตัด ให้เน้นความแน่นหนาของระบบปรับอากาศฟอกอากาศและสภาวะการทำงานปริมาณลมคงที่ตามปกติ เพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลจากการสะสมฝุ่นในแผ่นกรองอากาศต่อปริมาณลมของระบบ
(2) การทำงานแบบปริมาณลมคงที่ ระดับความสะอาดภายในห้องได้รับการรับประกันโดยหลักจากอัตราแลกเปลี่ยนอากาศ แต่เนื่องจากระบบมีการกรองอากาศสามขั้นตอน แผ่นกรองจึงสะสมฝุ่นอย่างต่อเนื่อง ทำให้ความต้านทานของระบบสูงขึ้นและปริมาณลมจ่ายลดลง; หรือเมื่อเปลี่ยนแผ่นกรองอากาศสามขั้นตอน ความต้านทานของระบบจะลดลงและปริมาณลมจ่ายเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้ไม่เอื้อต่อการควบคุมสภาวะภายในห้อง ต้องเน้นย้ำการทำงานแบบปริมาณลมคงที่ของระบบ เพื่อการนี้ อาจใช้วาล์วควบคุมไฟฟ้า ตัวแปลงความถี่ อุปกรณ์กลไกคงปริมาณลม ฯลฯ ในการควบคุม
(3) การควบคุมแบบความชื้นเป็นลำดับแรก ห้องผ่าตัดไม่จำเป็นต้องควบคุมอุณหภูมิและความชื้นให้คงที่ แต่ข้อกำหนดในการควบคุมขีดจำกัดบนและล่างของความชื้นค่อนข้างเข้มงวด มาตรฐานเพียงระบุช่วงควบคุมอุณหภูมิและความชื้นภายในห้องผ่าตัด ซึ่งไม่ใช่ข้อกำหนดให้อุณหภูมิและความชื้นคงที่ ดังนั้น ในแง่การควบคุมอุณหภูมิและความชื้น ควรใช้การควบคุมแบบความชื้นเป็นลำดับแรก เพื่อให้มั่นใจว่าการควบคุมอุณหภูมิบรรลุผลภายใต้เงื่อนไขที่ความชื้นภายในห้องถูกควบคุมไม่ให้สูงกว่า 60% และไม่ต่ำกว่า 40% สำหรับชุดปรับอากาศเฉพาะของห้องผ่าตัดคลาส I–III ยังกำหนดให้ความชื้นก่อนที่อากาศจะไปถึงแผ่นกรองอากาศปลายทางต้องไม่เกิน 75% ซึ่งสร้างเงื่อนไขให้ห้องผ่าตัดทำงานได้อย่างประหยัดพลังงาน (4) การป้องกันการปนเปื้อนจุลินทรีย์ขั้นที่สอง ความชื้นและฝุ่นเป็นแหล่งสารอาหารสำคัญต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ในอดีต ความอันตรายจากการสะสมความชื้นและฝุ่นในหน่วยปรับอากาศและระบบท่อลม (โดยเฉพาะตามข้อต่อของหน่วยและกล่องเพลนัมบ็อกซ์) โดยเฉพาะบนแผ่นกรองอากาศ ไม่ได้รับความสนใจอย่างเพียงพอ ข้อกำหนดฉบับนี้เน้นย้ำการป้องกันการปนเปื้อนจุลินทรีย์ขั้นที่สองของระบบ เพื่อลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียอันเกิดจากฝุ่นสะสมและน้ำขัง ประการแรก ต้องจัดการควบคุมเชิงสถิตเสียก่อน กล่าวคือ หลีกเลี่ยงปัจจัยที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียตั้งแต่การจัดสัดส่วนส่วนทำงานต่างๆ ของหน่วยปรับอากาศ ขจัดความเสี่ยงแอบแฝงของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียตั้งแต่ขั้นตอนการออกแบบและผลิตชิ้นส่วน พร้อมทั้งใช้มาตรการต้านจุลินทรีย์ ประการที่สอง ต้องดำเนินการควบคุมเชิงพลวัต กล่าวคือ ขจัดจุดที่มีฝุ่นสะสมและจุดที่มีความชื้นสูงเฉพาะที่ภายในหน่วยจัดการลม ใช้ระบบควบคุมที่ให้ความสำคัญกับระดับความชื้นภายในอาคารเป็นลำดับแรก และรักษาหน่วยปรับอากาศให้แห้งและปราศจากฝุ่นเมื่อระบบหยุดทำงาน
นอกจากนี้ โดยอ้างอิงข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องในส่วนที่ 4 ของมาตรฐานโรงพยาบาลเยอรมนี DIN1946 ยังเน้นย้ำว่าท่อลมปรับอากาศของห้องผ่าตัดควรมีลักษณะสั้น ตรง และผิวเรียบ ควรลดจำนวนข้อต่อท่อลมให้น้อยที่สุด ใช้ข้อต่อและกล่องเพลนัมบ็อกซ์ที่มีสมรรถนะการไหลของลมดี มีโซนกระแสวนขนาดเล็ก และห้ามใช้ท่ออ่อนในระบบท่อลม
[เอกสารอ้างอิง] เหตุใดหน่วยปรับอากาศแบบดั้งเดิมจึงยากที่จะตอบสนองเกณฑ์ของห้องผ่าตัดสะอาด? สาเหตุหลักคือ หน่วยปรับอากาศแบบดั้งเดิมให้ความสำคัญกับการเพิ่มประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนความร้อนและความชื้นเป็นอันดับแรก แต่ละเลยการปนเปื้อนจุลินทรีย์ขั้นที่สองอันเกิดจากฝุ่นสะสมและน้ำขัง
ประเด็นปัญหาหลักประกอบด้วยด้านต่อไปนี้:
① ฝุ่นสะสมและความชื้นในหน่วยปรับอากาศส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ช่องรับลมสด โดยเฉพาะบนแผ่นกรองลมสด และยากต่อการขจัดออกให้หมด
② ชิ้นส่วนที่ก่อให้เกิดความชื้นในหน่วยปรับอากาศส่วนใหญ่คือคอยล์ระบายความร้อนและลดความชื้น และเครื่องเพิ่มความชื้น ซึ่งไม่สามารถกำจัดออกไปได้ทั้งหมด
③ เพื่อควบคุมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียบนผิวคอยล์ จำเป็นต้องลดปริมาณฝุ่นที่จะเข้าสู่คอยล์ให้น้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ ซึ่งกำหนดให้ต้องติดตั้งแผ่นกรองประสิทธิภาพปานกลางระดับสูงที่ด้านก่อนคอยล์ตามทิศทางการไหลของลม อย่างไรก็ตาม เพื่อป้องกันไม่ให้ลมที่ผ่านการกรองจากแผ่นกรองประสิทธิภาพปานกลางปนเปื้อนซ้ำอีกครั้ง มาตรการฟอกอากาศกำหนดให้ติดตั้งแผ่นกรองประสิทธิภาพปานกลางที่ส่วนความดันบวกของระบบ (กล่าวคือ ด้านหลังคอยล์ตามทิศทางการไหลของลม) นี่จึงเป็นข้อขัดแย้งที่ยากต่อการคลี่คลาย
④ จุดที่มีน้ำขังในหน่วยปรับอากาศคือถาดรับน้ำคอนเดนเสทและซีลกันน้ำ เนื่องจากคอยล์ตั้งอยู่ในส่วนความดันลบของหน่วย ปัญหาน้ำขังและน้ำค้างในถาดระบายน้ำและซีลกันน้ำจึงไม่สามารถแก้ไขเปลี่ยนแปลงได้
⑤ เครื่องเพิ่มความชื้นในหน่วยปรับอากาศมี 2 ประเภทหลัก ได้แก่ แบบพ่นละอองและแบบไอน้ำ ถังเก็บน้ำของเครื่องเพิ่มความชื้นเป็นแหล่งเพาะพันธุ์แบคทีเรียชั้นดี และการพ่นละอองน้ำยังเป็นช่องทางหลักที่แบคทีเรียจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสลม โดยหลักการแล้วไอน้ำควรปราศจากเชื้อจุลินทรีย์ แต่ไอน้ำที่ส่งมาจากหม้อไอน้ำโดยตรงจะมีสารเคมีปนเปื้อนที่เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ จึงไม่สามารถนำมาใช้ได้โดยตรง
⑥ แผ่นกรองอากาศเป็นอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดฝุ่น ฝุ่นที่สะสมบนผิวแผ่นกรองโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดปัญหาการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย แต่หากแผ่นกรองมีความชื้นต่อเนื่องเป็นเวลานาน แบคทีเรียก็สามารถแพร่พันธุ์ได้ การรักษาแผ่นกรองประสิทธิภาพปานกลางซึ่งตั้งอยู่ด้านหลังคอยล์ระบายความร้อนลดความชื้นและเครื่องเพิ่มความชื้นให้แห้งอยู่ตลอดเวลานับเป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างยิ่ง
⑦ เพื่อป้องกันการสะสมอนุภาคฝุ่นภายในหน่วยปรับอากาศ ควรหลีกเลี่ยงพื้นผิวภายในที่ไม่สม่ำเสมอหรือรอยต่อแนวขวาง และมุมระหว่างพื้นล่างกับแผงผนังด้านข้างควรทำเป็นมุมโค้งมน เป็นต้น โครงสร้างหน่วยปรับอากาศแบบทั่วไปแทบจะไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดนี้ได้
7.2.10 ช่องรับลมสดของระบบปรับอากาศสะอาด
(1) ทิศทางการติดตั้งและความสามารถในการกันฝนของช่องรับลมสดมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะในพื้นที่ชายฝั่งตะวันออกเฉียงใต้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันฝนตกหนัก พายุไต้ฝุ่น และสภาวะอื่นๆ ที่อาจพัดพาน้ำฝนปริมาณมากย้อนเข้าสู่ท่อลมสด ดังนั้น ระบบจึงควรใช้ช่องรับลมสดที่มีสมรรถนะกันฝนสูง พร้อมมาตรการกันฝนที่มีประสิทธิภาพ หรือแม้แต่มาตรการระบายน้ำออก ความเร็วลมขาเข้าที่ช่องรับลมสดต้องไม่เกิน 3 เมตรต่อวินาที หากมีเงื่อนไขอำนวย สามารถขยายพื้นที่ช่องรับลมสดเพื่อลดความเร็วลมขาเข้าได้ โดยค่าความเร็วลม 3 เมตรต่อวินาทีเป็นเพียงเกณฑ์ควบคุมขีดจำกัดบนเท่านั้น
(2) ช่องรับลมสดของระบบไม่ควรตั้งอยู่เหนือช่องระบายลมเสีย ควรติดตั้งสูงจากระดับพื้นดินมากกว่า 5 เมตร และห่างจากช่องระบายลมเสียในแนวนอนมากกว่า 3 เมตร …ตั้งอยู่ในตำแหน่งด้านบนและอยู่ในเขตสะอาดที่ด้านรับลมของช่องระบายลมเสีย ซึ่งปราศจากการรบกวนจากแหล่งมลพิษ หากติดตั้งบนหลังคา ควรติดตั้งสูงจากพื้นผิวหลังคาอย่างน้อย 0.9 เมตรเป็นอย่างดี นอกจากนี้ ยังไม่ควรตั้งช่องรับลมสดไว้ภายในห้องเครื่อง 【ข้อมูลอ้างอิง】 เพื่อปรับปรุงผลการเจือจางของอากาศบริสุทธิ์ คุณภาพของอากาศบริสุทธิ์ที่เข้าสู่ห้องต้องได้รับการปรับปรุงก่อนอื่น สามารถใช้แนวคิดเรื่องอายุอากาศบริสุทธิ์และมลพิษตามเส้นทางเพื่อวัดคุณภาพของอากาศบริสุทธิ์ที่เข้าสู่ห้องในเชิงปริมาณได้ ยิ่งระยะทางลำเลียงอากาศบริสุทธิ์จากปากรับอากาศถึงห้องสั้น ระยะเวลาลำเลียงก็ยิ่งสั้น อายุอากาศบริสุทธิ์ยิ่งน้อย และคุณภาพยิ่งดี ยิ่งมลพิษตามเส้นทางน้อย อากาศบริสุทธิ์ก็ยิ่งคงกลิ่นลักษณะเฉพาะและประสิทธิภาพได้ดี ดังนั้น สำหรับอากาศบริสุทธิ์คุณภาพสูงที่รวบรวมได้ ยิ่งท่อลำเลียงสั้นและมลพิษตามเส้นทางน้อย—นี่คือปัจจัยสำคัญที่กำหนดคุณภาพอากาศภายในอาคาร
【ข้อมูลอ้างอิง】 ควรใส่ใจตำแหน่งของปากรับอากาศบริสุทธิ์ เพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลของพื้นดินหรือหลังคาต่อคุณภาพอากาศบริสุทธิ์ มีการกำหนดความสูงเหนือพื้นดินหรือหลังคาไว้เป็นการเฉพาะ และควรมีระยะห่างเพียงพอระหว่างปากรับอากาศบริสุทธิ์กับช่องระบายอากาศเสีย ต้องอยู่ห่างจากช่องระบายของหอหล่อเย็น ช่องระบายควันจากปล่อง และช่องระบายอากาศเสียทั้งหมด เพื่อหลีกเลี่ยงการดูดอากาศที่ปนเปื้อน กลิ่นเหม็น ฯลฯ โดยเฉพาะละอองน้ำที่ลอยมาจากหอหล่อเย็นมีแบคทีเรีย Legionella หากเข้าสู่อาคารผ่านปากรับอากาศบริสุทธิ์ที่ใช้สำหรับปรับอากาศ อาจทำให้เกิดการระบาดของการติดเชื้อในวงกว้าง และเคยมีรายงานกรณีดังกล่าวทั้งในจีนและต่างประเทศ
7.2.11 ช่องระบายอากาศเสียของระบบฟอกอากาศ
(1) เนื่องจากบุคลากรทางการแพทย์ในห้องผ่าตัดมักรวมตัวกันรอบผู้ป่วย กลิ่นจากร่างกายจึงมีมาก โดยเฉพาะกลิ่นเหม็นที่ปล่อยออกมาจากโพรงร่างกายของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด ประกอบกับกลิ่นสารฆ่าเชื้อ ก๊าซยาสลบตกค้าง ฯลฯ ซึ่งทำให้คุณภาพอากาศภายในห้องแย่ลง เพื่อจัดการกับแหล่งมลพิษที่รวมตัวกันดังกล่าว ระบบระบายอากาศเสียของห้องผ่าตัดควรได้รับการติดตั้งแยกต่างหากและควรอินเตอร์ล็อกกับระบบจ่ายอากาศ ควรอยู่ที่เพดานเหนือด้านขวาของศีรษะผู้ป่วย เพื่อระบายอากาศโดยตรง ทำให้สามารถกำจัดก๊าซอันตรายภายในห้องได้อย่างมีประสิทธิภาพ
(2) ปริมาณอากาศระบายของห้องผ่าตัดแต่ละห้องต้องไม่น้อยกว่า 200m³/h
(3) ตามทิศทางการไหลของอากาศเสีย ช่องระบายอากาศควรติดตั้งแผ่นกรองประสิทธิภาพสูง-ปานกลาง ซึ่งมีประสิทธิภาพตามวิธีนับอนุภาคสำหรับฝุ่นละอองบรรยากาศขนาด ≥1μm ไม่น้อยกว่า 80% และเช็ควาล์ว หรือแดมเปอร์ปิดสนิทแบบใช้ไฟฟ้าที่อินเตอร์ล็อกกับพัดลมระบายอากาศ เพื่อป้องกันอากาศภายนอกไหลย้อนกลับผ่านช่องระบายอากาศ
【ข้อมูลอ้างอิง】 เพื่อควบคุมความดันบวกได้อย่างมีประสิทธิภาพและยืดหยุ่น และเพื่อระบายมลพิษที่ปล่อยจากแหล่งมลพิษรวมศูนย์โดยตรง อันเป็นการรับประกันคุณภาพอากาศภายในห้อง ไม่ควรจัดให้มีการระบายอากาศในท่อลมกลับ วิธีการนี้ใช้กันทั่วไปในอาคารพลเรือนสามัญที่แหล่งมลพิษกระจายตัวและสม่ำเสมอ หากใช้ในห้องผ่าตัด สารอันตรายภายในห้องจะหมุนเวียนอยู่ภายในระบบ และความเข้มข้นมลพิษภายในห้องจะลดลงได้เพียงค่อยเป็นค่อยไปผ่านการเจือจางอย่างต่อเนื่อง การหมุนเวียนอย่างต่อเนื่อง และการระบายอย่างต่อเนื่องของระบบ ซึ่งผลลัพธ์จริงค่อนข้างแย่
【ข้อมูลอ้างอิง】 พัดลมระบายอากาศควรทำงานอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับพัดลมจ่ายอากาศ เพื่อรักษาความดันบวกภายในห้อง จำเป็นต้องให้ระบบระบายอากาศและระบบจ่ายอากาศทำงานแบบอินเตอร์ล็อกกัน ในทำนองเดียวกัน พัดลมระบายอากาศภายในห้องจำเป็นต้องอินเตอร์ล็อกกับประตูอัตโนมัติของห้องผ่าตัด และควรติดตั้งอุปกรณ์หน่วงเวลา เมื่อประตูเปิดชั่วขณะ พัดลมระบายอากาศจะหยุดทันที เมื่อประตูปิดแล้ว หลังจากหน่วงเวลาและเมื่อสร้างความดันบวกได้แล้ว พัดลมระบายอากาศจึงจะเริ่มทำงานอีกครั้ง วิธีนี้ทั้งรับประกันการรักษาความดันบวกขณะประตูเปิด และป้องกันพัดลมระบายอากาศจากการหยุดและเริ่มทำงานบ่อยครั้งเนื่องจากการเปิดและปิดประตู
7.2.12 ข้อจำกัดการใช้เรเดียเตอร์ให้ความร้อน
ห้ามติดตั้งเรเดียเตอร์ให้ความร้อนในห้องผ่าตัดสะอาดคลาส Ⅰ, Ⅱ และ Ⅲ หรือในห้องช่วยเหลือสะอาดคลาส Ⅰ และ Ⅱ แต่อาจใช้แผงให้ความร้อนแบบแผ่รังสีสำหรับการให้ความร้อนในช่วงอยู่เวรได้ หากห้องผ่าตัดสะอาดคลาส Ⅳ และห้องช่วยเหลือสะอาดคลาส Ⅲ และ Ⅳ จำเป็นต้องใช้เรเดียเตอร์ให้ความร้อน ควรเลือกชนิดที่ไม่กักเก็บฝุ่นง่ายและทำความสะอาดง่าย เช่น เรเดียเตอร์แบบท่อเปลือยหรือเรเดียเตอร์แบบแผงแผ่รังสี และควรติดตั้งฝาครอบป้องกัน ตัวกลางนำความร้อนสำหรับเรเดียเตอร์ควรเป็นน้ำร้อนที่มีอุณหภูมิไม่สูงกว่า 95℃
【ข้อมูลอ้างอิง】 เมื่อพิจารณาว่าเรเดียเตอร์กักเก็บฝุ่นได้ง่ายและทำความสะอาดยาก จึงเน้นการเลือกชนิด เช่น เรเดียเตอร์แบบท่อเปลือยหรือเรเดียเตอร์แบบแผงแผ่รังสี และกำหนดให้ติดตั้งฝาครอบป้องกัน นอกจากนี้ กระแสลมพาความร้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานและการตกสะสมทางความร้อนของอนุภาคฝุ่นบนพื้นผิวผนังเย็นไม่เอื้อต่อการฟอกอากาศภายในห้อง ดังนั้น จึงควรกำหนดข้อบังคับเกี่ยวกับสถานการณ์ที่อาจใช้เรเดียเตอร์ด้วย
7.2.13 แหล่งความเย็นและความร้อนสำหรับแผนกศัลยกรรม
ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเดินระบบปรับอากาศสะอาดของแผนกศัลยกรรมทั้งแผนกหรือของห้องผ่าตัดหลายห้องในช่วงฤดูเปลี่ยนผ่าน
【ข้อมูลอ้างอิง】 เนื่องจากข้อกำหนดพิเศษของการควบคุมสภาพแวดล้อมภายในห้องผ่าตัด โดยปกติจำเป็นต้องเลื่อนช่วงเวลาการจ่ายความเย็น (หรือความร้อน) ให้เร็วขึ้นหรือยืดระยะเวลาออกไป เมื่อออกแบบแผนกศัลยกรรม ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการจัดหาแหล่งความเย็นและความร้อนเพื่อให้สามารถใช้ระบบปรับอากาศสะอาดในช่วงฤดูเปลี่ยนผ่านได้ โดยไม่จำเป็นต้องสตาร์ทแหล่งความเย็นและความร้อนของระบบหลัก ไม่สมเหตุสมผลอย่างยิ่งที่จะให้แหล่งความเย็นและความร้อนของระบบหลักทำงานที่ประสิทธิภาพต่ำเพื่อตอบสนองความต้องการความเย็น (หรือความร้อน) ของแผนกศัลยกรรมเพียงแผนกเดียว [ข้อมูลอ้างอิง] ค่าสัมประสิทธิ์การใช้งานพร้อมกันในแผนกศัลยกรรมมีค่อนข้างน้อย และมักจำเป็นต้องทำความเย็น (หรือทำความร้อน) ทันทีเนื่องจากการผ่าตัดฉุกเฉิน ดังนั้น เมื่อพิจารณาแหล่งทำความเย็นและทำความร้อนสำหรับระบบปรับอากาศสะอาดของแผนกศัลยกรรมทั้งหมดหรือห้องผ่าตัดหลายห้อง ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการใช้งานอย่างอิสระของสิ่งเหล่านี้