การจัดการบุคลากร
13.2.1 การจัดการเครื่องแต่งกายของบุคลากรในห้องผ่าตัด
วัตถุประสงค์ของการจัดการเครื่องแต่งกาย: ร่างกายมนุษย์เป็นแหล่งปนเปื้อนชีวภาพหลักภายในห้องผ่าตัด ดังนั้นเครื่องแต่งกายสำหรับห้องผ่าตัดจึงควรได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยรักษาระดับความสะอาดของห้องผ่าตัด เครื่องแต่งกายในห้องผ่าตัดยังรวมถึงหมวก ผ้าปิดหน้า แว่นตาป้องกัน และอุปกรณ์อื่นๆ ซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย
(1) บุคลากรทุกคนที่เข้าสู่พื้นที่สะอาดและพื้นที่สะอาดสูงของห้องผ่าตัด จะต้องสวมเสื้อผ้าที่สอดคล้องกับข้อกำหนดด้านเครื่องแต่งกาย:
- เนื่องจากเสื้อคลุมผ่าตัดปนเปื้อนได้ง่ายระหว่างการใช้งาน จึงต้องนำไปซักทำความสะอาดแบบรวมศูนย์หลังใช้งานทุกครั้ง
- หากเสื้อคลุมผ่าตัดเปื้อนหรือเปียก จะต้องเปลี่ยนเสื้อใหม่ทันที เพื่อลดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์
- ห้ามสวมเสื้อคลุมผ่าตัดออกนอกพื้นที่ห้องผ่าตัด เมื่อต้องออกจากพื้นที่จะต้องสวมเสื้อคลุมยาวใช้แล้วทิ้งแบบผูกหลัง (เสื้อคลุมนอก) ทับเสื้อคลุมผ่าตัด และเมื่อกลับเข้าห้องผ่าตัดจะต้องถอดเสื้อคลุมนอกออก แล้วนำใส่ในถุงผ้าเปื้อน
- การออกแบบและวัสดุของเสื้อคลุมผ่าตัดควรมีคุณสมบัติทนไฟ ป้องกันไฟฟ้าสถิต ทนต่อการสึกหรอ และกันซึม เพื่อป้องกันจุลินทรีย์ทะลุผ่าน ในขณะเดียวกันต้องคำนึงถึงความสบายในการสวมใส่ และต้องไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
- บุคลากรทุกคนควรสวมชุดเสื้อและกางเกงสองชิ้น หรือชุดเดรสชิ้นเดียว ห้ามสวมชุดชั้นในยาวส่วนตัวไว้ด้านใน เมื่อสวมชุดผ่าตัดแบบสองชิ้น ควรเสียบปลายเสื้อเข้าไปในเอวกางเกง ส่วนบุคลากรที่ไม่ได้สครับฆ่าเชื้อเพื่อผ่าตัดจะต้องสวมเสื้อคลุมนอกแขนยาว และติดกระดุมทุกเม็ดให้เรียบร้อย
(2) บุคลากรทุกคนต้องสวมหมวกผ่าตัดเมื่ออยู่ในพื้นที่สะอาดและพื้นที่สะอาดสูง หมวกผ่าตัดควรคลุมเส้นผมทั้งหมดบนศีรษะและบริเวณใบหน้า ผู้ที่มีผมยาวควรม้วนเก็บและยึดผมให้เรียบร้อยก่อนสวมหมวก หมวกผ่าตัดชนิดใช้ซ้ำได้จะต้องซักทำความสะอาดหลังใช้งานทุกครั้ง
(3) บุคลากรทุกคนที่เข้าสู่พื้นที่ผ่าตัดสะอาดสูงจะต้องสวมหน้ากากอนามัย และต้องเปลี่ยนใหม่ทันทีเมื่อหน้ากากเปียกหรือปนเปื้อน
(4) คำนึงถึงการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เช่น ถุงมือ แว่นตาป้องกัน แผ่นป้องกันใบหน้า ถุงคลุมรองเท้า และผ้ากันเปื้อนกันน้ำ
(5) บุคลากรห้องผ่าตัดต้องคำนึงถึงสุขอนามัยส่วนบุคคลและความเรียบร้อยของตนเอง: อาบน้ำทำความสะอาดร่างกายทุกวัน ตัดเล็บบ่อยครั้ง ห้ามทาสีเล็บหรือสวมเล็บปลอม ใส่ใจการล้างมืออย่างถูกวิธี หลีกเลี่ยงการแต่งหน้าเข้ม ห้ามสวมเครื่องประดับ และเช็ดทำความสะอาดแว่นตาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนการผ่าตัด
13.2.2 การจัดการบุคลากรที่เข้าและออกจากห้องผ่าตัด
(1) บุคลากรทุกคนที่เข้าห้องผ่าตัดควรลงทะเบียนตามข้อกำหนดของห้องผ่าตัด เปลี่ยนเป็นเครื่องแต่งกายที่เหมาะสม และแต่งกายให้เรียบร้อย (2) ห้องผ่าตัดควรกำหนดระบบจัดการผู้เยี่ยมชมที่เข้มงวด ผู้ที่ได้รับอนุญาตให้เข้าในกรณีพิเศษจะต้องมีพยาบาลอย่างน้อย 1 คนคอยติดตาม เพื่อจำกัดและกำกับดูแลขอบเขตการเคลื่อนไหว (3) ผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน หรือโรคติดต่อที่แพร่กระจายเชื้อได้ง่ายมาก จะต้องเข้ารับการผ่าตัดในห้องผ่าตัดแรงดันลบ
13.2.3 การจัดการผิวหนังของผู้ป่วย
วัตถุประสงค์ของการเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด: เพื่อกำจัดคราบสกปรกและจุลินทรีย์กลุ่มอาศัยชั่วคราว ลดปริมาณจุลินทรีย์กลุ่มอาศัยประจำถิ่นให้เหลือน้อยที่สุด และยับยั้งการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของจุลินทรีย์
(1) หลังผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดแล้ว บริเวณที่จะทำการผ่าตัดและผิวหนังโดยรอบจะต้องมีความสะอาด สามารถทำได้หลายวิธี ได้แก่ ให้ผู้ป่วยอาบน้ำทำความสะอาดร่างกายก่อนการผ่าตัด ให้บุคคลอื่นช่วยทำความสะอาดบริเวณที่จะผ่าตัด หรือเช็ดทำความสะอาดบริเวณผ่าตัดด้วยสารฆ่าเชื้อหลังเข้าห้องผ่าตัดแล้ว
(2) ก่อนเริ่มการเตรียมผิวหนัง ควรประเมินสภาพผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัดก่อน เช่น มีริดสีดวง หูด รอยแตกฉีกขาดของผิวหนัง เป็นต้น หากจำเป็นต้องกำจัดขน ควรทำการกำจัดขนที่หอผู้ป่วย โดยให้ใกล้เวลาผ่าตัดมากที่สุด
(3) ควรฆ่าเชื้อผิวหนังบริเวณที่จะผ่าตัดและบริเวณโดยรอบด้วยสารฆ่าเชื้อทาผิวหนัง คำนึงถึงลำดับและขอบเขตของการฆ่าเชื้อ รวมถึงอุณหภูมิและปริมาณของสารฆ่าเชื้อที่ใช้ และต้องปล่อยให้สารฆ่าเชื้อระเหยแห้งสนิทก่อนวางผ้าคลุมผ่าตัด