สภาพแวดล้อมทางสถาปัตยกรรม

5.1.1 สภาพแวดล้อมทางศัลยกรรม

แผนกผ่าตัดสะอาดจะต้องปิดกั้นการรบกวนจากทุกช่องทางมลพิษอย่างครอบคลุมทุกมิติและตลอดกระบวนการ ดังนั้น คุณภาพสภาพแวดล้อมที่อาจส่งผลต่อคุณภาพอากาศของแผนกผ่าตัดจึงถือเป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุนี้ ที่ตั้งของแผนกผ่าตัดสะอาดควรเลือกอยู่ในบริเวณที่มีคุณภาพสภาพแวดล้อมตามธรรมชาติค่อนข้างดี มีความเข้มข้นของฝุ่นละอองและแบคทีเรียในบรรยากาศต่ำ และไม่มีก๊าซอันตราย ซึ่งเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการรับประกันความสะอาดของอากาศ ในขณะเดียวกันก็ประหยัดพลังงานได้มากที่สุด ลดต้นทุนการลงทุนและต้นทุนการดำเนินงาน

แผนกผ่าตัดสะอาดควรหลีกเลี่ยงบริเวณที่มีการจราจรหนาแน่น มีระดับเสียงรบกวนสูง และมีมลพิษอากาศรุนแรง และอยู่ห่างจากสถานที่ก่อมลพิษ เช่น ห้องหม้อน้ำ ห้องครัว โรงรถ (ลานจอดรถ) โรงเลี้ยงสัตว์ ห้องเก็บศพ ห้องเก็บขยะ และเตาเผาขยะ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงหรืออยู่ห่างจากบริเวณดังกล่าวได้ ที่ตั้งควรอยู่ด้านรับลมของทิศทางลมที่พัดบ่อยที่สุดของเมืองหรือภูมิภาคนั้น หากมีทิศทางลมประจำประมาณ 2 ทิศ ควรตั้งอยู่ตรงข้ามกับทิศทางที่มีความถี่ของลมน้อยที่สุด

5.1.2 สภาพแวดล้อมที่มนุษย์สร้างขึ้น

มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องออกแบบและปรับเปลี่ยนพื้นที่สภาพแวดล้อมที่มีอยู่ด้วยวิธีเทียม เพื่อลดการรบกวนและมลพิษ และสร้างเงื่อนไขที่เอื้อต่อข้อกำหนดความสะอาดของอากาศ

ตัวอย่างเช่น ถนนสายหลัก ลานจอดรถ และบริเวณที่มีการขนส่งบ่อย เป็นแหล่งกำเนิดเสียงรบกวนและฝุ่นละออง ดังนั้น ควรติดป้ายเตือนความเงียบในบริเวณดังกล่าว พื้นผิวถนนควรทำจากวัสดุทนต่อการสึกหรอซึ่งไม่ก่อให้เกิดฝุ่นได้ง่าย และควรลดหรือกำจัดดินที่เปิดโล่งให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้

การปลูกพืชพรรณทำหน้าที่ตกแต่งสภาพแวดล้อมให้สวยงาม ช่วยฟอกอากาศ และป้องกันฝุ่นลอยขึ้น อย่างไรก็ตาม การปลูกพืชพรรณรอบแผนกผ่าตัดควรใช้หญ้าสนามและพืชที่เขียวชอุ่มตลอดปีเป็นหลัก ไม่ควรปลูกไม้ดอกไม้ประดับ เพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ฝุ่นฟุ้งกระจายจากความจำเป็นต้องขุดดิน หว่านเมล็ด ย้ายต้นกล้า และกวาดใบไม้ที่ร่วงหล่นบ่อยครั้ง ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อสภาพแวดล้อมของแผนกผ่าตัด นอกจากนี้ ต้นไม้ที่ปลูกควรเป็นพันธุ์ที่มีอัตราการดูดซับฝุ่นและกักเก็บฝุ่นค่อนข้างสูง มีความสามารถในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียในระดับหนึ่ง และไม่มีดอกที่ปลิวว่อนหรือเส้นขนปุยของต้นไม้

[ข้อมูลอ้างอิง] ปริมาณฝุ่นในอากาศเหนือบริเวณที่ปลูกหญ้าสนามสามารถลดลงได้ 2/3 ถึง 5/6 และปริมาณ $CO_2$ ที่ดูดซับจากอากาศคือ $1.50,\mathrm{m^3/(m^2 \cdot h)}$

[ข้อมูลอ้างอิง] เมื่อปริมาณการจราจรบนถนนสายหลักเกิน 800 คัน/ชั่วโมง ระยะห่างระหว่างแผนกผ่าตัดสะอาดกับถนนสายหลักควรมากกว่า 50 ม.

5.1.3 ข้อกำหนดทางสถาปัตยกรรมสำหรับห้องผ่าตัดแรงดันลบ

(1) ห้องผ่าตัดแรงดันลบควรจัดเป็นโซนของตัวเอง มีทางเข้าและทางออกอิสระ และสร้างการเชื่อมต่อที่รวดเร็วกับทางเดินของอาคารที่อยู่นอกแผนกผ่าตัด

(2) ผังการจัดวางห้องผ่าตัดแรงดันลบจะต้องแยกกระแสของสะอาดและของสกปรกออกจากกัน และติดตั้งห้องเก็บของปลอดเชื้อเฉพาะ ห้องล้างและฆ่าเชื้อ และทางเดินสะอาด

(3) ควรมีประตูกั้นและห้องบัฟเฟอร์ระหว่างห้องผ่าตัดแรงดันลบกับทางเดินสะอาดภายในแผนกผ่าตัดสะอาด เพื่ออำนวยความสะดวกในการแยกส่วนและปิดผนึกห้องผ่าตัดแรงดันลบ

5.1.4 ข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องสำหรับแผนกผ่าตัดสะอาดในอาคารโรงพยาบาล

แผนกผ่าตัดสะอาดอาจตั้งอยู่ในอาคารผู้ป่วยในหรืออาคารเทคนิคการแพทย์ก็ได้ แต่จะต้องจัดการความสัมพันธ์ดังต่อไปนี้ให้เหมาะสม

(1) เงื่อนไขทั่วไป

1. ระยะทางในการลำเลียงผู้ป่วยไปยังแผนกผ่าตัดยิ่งสั้นยิ่งดี

2. ตารางเสาโครงสร้างอาคาร ความสูงชั้นอาคาร และเส้นทางสัญจรหลักจะต้องเอื้อต่อผังการจัดวางและข้อกำหนดท่อระบบต่างๆ ของแผนกผ่าตัดสะอาด

3. จัดการความสัมพันธ์การอยู่ติดกันระหว่างแผนกจัดหากลาง ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) ธนาคารเลือด แผนกห้องปฏิบัติการ ฯลฯ กับแผนกผ่าตัดให้เหมาะสม

(2) แผนกผ่าตัดสะอาดควรจัดเป็นโซนของตัวเอง หรือใช้พื้นที่หนึ่งหรือสองชั้นเฉพาะ ซึ่งเอื้อต่อการจัดระเบียบการไหลของบุคคลและวัสดุภายในแผนกผ่าตัด ลดการรบกวนจากภายนอก และรับประกันคุณภาพสภาพแวดล้อมของแผนกผ่าตัดสะอาด

(3) แผนกผ่าตัดทั่วไปควรตั้งอยู่ในอาคารผู้ป่วยในศัลยกรรม ซึ่งสามารถลดระยะทางลำเลียงผู้ป่วย อำนวยความสะดวกในการทำงานของแพทย์ และเพิ่มประสิทธิภาพทางการแพทย์

1. หากตั้งอยู่ที่ชั้นกลางของอาคารผู้ป่วยใน จะสามารถลดระยะทางที่ผู้ป่วยเดินทางไปผ่าตัดได้ดีขึ้น และเพิ่มประสิทธิภาพ

2. หากตั้งอยู่ที่ชั้นบนสุดของอาคารผู้ป่วยใน สามารถปรับขนาดของตารางเสาโครงสร้างอาคารในส่วนนั้นได้อย่างเหมาะสมเพื่อให้ผังการจัดวางมีความยืดหยุ่น และผลกระทบจากท่ออุปกรณ์ระบบต่างๆ ก็จะ

• (a) ตั้งอยู่ที่ชั้นบนสุดของอาคารผู้ป่วยใน　เชื่อมต่อกับแผนกผู้ป่วยนอก
• (b) ตั้งอยู่ที่ชั้นกลางของอาคารผู้ป่วยใน　เชื่อมต่อกับแผนกผู้ป่วยนอก
• (c)
• (d) ผู้ป่วยใน　ผู้ป่วยนอก　ตั้งอยู่ที่ชั้นล่างสุดของอาคารผู้ป่วยใน
• (e) ผู้ป่วยใน
• (f) ผู้ป่วยใน
• (g) ผู้ป่วยใน　ผู้ป่วยนอก
• (h) ผู้ป่วยใน　ผู้ป่วยนอก
• (i) ผู้ป่วยใน　ผู้ป่วยนอก　ตั้งอยู่ในอาคารเชื่อมต่อของกลุ่มอาคารรูปตัว I
• (j) ผู้ป่วยใน　ผู้ป่วยนอก　ตั้งอยู่ที่จุดแยกของกลุ่มอาคารแยกรูปตัว I
• (k) ผู้ป่วยใน　แผนกสนับสนุนทางการแพทย์　ผู้ป่วยนอก　ตั้งอยู่ในบริเวณอื่นๆ ระหว่างแผนกผู้ป่วยนอกและอาคารผู้ป่วยใน

รูปที่ 5.1　ตำแหน่งของแผนกศัลยกรรมในอาคารโรงพยาบาล ลดลงตามไปด้วย อย่างไรก็ตาม ชั้นบนสุดไม่เอื้อต่อการประหยัดพลังงานและการป้องกันการรั่วซึม ดังนั้น จะต้องทำฉนวนกันความร้อนและป้องกันการรั่วซึมให้ดี ไม่ควรวางอุปกรณ์ที่มีการสั่นสะเทือนและเสียงรบกวนสูงไว้ที่นั่น เพื่อหลีกเลี่ยงการส่งผลกระทบหรือรบกวนแผนกศัลยกรรม [ดูรูปที่ 5.1(a–g)]

3. หากตั้งอยู่ภายในอาคารเทคนิคการแพทย์ จะอำนวยความสะดวกในการประสานงานกับแผนกที่เกี่ยวข้อง มีเส้นทางสั้นและตรง นอกจากนี้ ตารางเสาโครงสร้างของแผนกเทคนิคการแพทย์ควรเอื้อต่อการจัดวางห้องผ่าตัดที่ยืดหยุ่น ทำให้หน้าที่การใช้งานของแผนกศัลยกรรมมีความเหมาะสมมากขึ้น [ดูรูปที่ 5.1(h–k)]

(4) แผนกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับศัลยกรรมและแผนกศัลยกรรมสะอาดควรมีการเชื่อมโยงที่สะดวกด้วยเส้นทางสั้นและตรง ซึ่งเอื้อต่อการปรับปรุงคุณภาพการรักษาและประสิทธิภาพทางการแพทย์

1. ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU: ห้องผู้ป่วยวิกฤติทางศัลยกรรม): ควรตั้งอยู่บนชั้นเดียวกับแผนกศัลยกรรม และเชื่อมต่อโดยตรงกับทางออกของแผนกศัลยกรรม ซึ่งช่วยลดระยะทางลำเลียงผู้ป่วยหลังผ่าตัด และอำนวยความสะดวกในการส่งมอบการเฝ้าติดตามอาการหลังผ่าตัดระหว่างศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และเจ้าหน้าที่พยาบาลห้องผู้ป่วยวิกฤติ ซึ่งจะช่วยยกระดับคุณภาพทางการแพทย์

2. ห้องจัดหาอุปกรณ์: แผนกศัลยกรรมต้องการอุปกรณ์ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อจำนวนมาก รวมถึงอุปกรณ์ใช้แล้วทิ้ง และมีการแลกเปลี่ยนอุปกรณ์กับห้องจัดหาอุปกรณ์บ่อยมาก ควรมีเส้นทางสัญจรแนวนอนหรือแนวตั้งเฉพาะสำหรับการส่งมอบและรับคืนที่รวดเร็ว โดยทั่วไป แผนกศัลยกรรมขนาดใหญ่ที่มีห้องผ่าตัดมากกว่าสิบห้องขึ้นไป เนื่องจากมีปริมาณการฆ่าเชื้อและการจัดหาวัสดุจำนวนมาก ควรจัดตั้งห้องจัดหาอุปกรณ์เฉพาะสำหรับแผนกศัลยกรรมเพื่อให้บริการ

3. ห้องปฏิบัติการคลินิก: ทำหน้าที่หลักในการวิเคราะห์และตรวจสอบทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยาของเลือด ของเหลวในร่างกาย และตัวอย่างเนื้อเยื่อ ให้ข้อมูลพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการวินิจฉัยของศัลยแพทย์ ดังนั้น ยิ่งอยู่ใกล้และเดินทางถึงแผนกศัลยกรรมได้สะดวกยิ่งดี

4. ธนาคารเลือด: แผนกศัลยกรรมมีความต้องการเลือดจำนวนมากและต้องการเร่งด่วนในโรงพยาบาล ธนาคารเลือดควรตั้งอยู่ใกล้แผนกศัลยกรรมเพื่ออำนวยความสะดวกในการส่งเลือด

5. ห้องวิเคราะห์ก๊าซเลือด: ควรมีห้องวิเคราะห์ก๊าซเลือดในแผนกศัลยกรรมขนาดใหญ่ มีพื้นที่ใช้สอย $18 \sim 24\text{m}^2$ แบ่งเป็น 2 ห้อง คือ ห้องเวรและห้องตรวจสอบ จัดเป็นห้องชุด ทางเข้าสำหรับเจ้าหน้าที่อยู่ในบริเวณไม่สะอาด และมีการออกแบบช่องส่งต่อตัวอย่างบนผนังที่ติดกับทางเดินสะอาด เพื่ออำนวยความสะดวกในการถ่ายเทตัวอย่าง นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ระบบลำเลียงพัสดุภายในอาคารในการถ่ายเทตัวอย่างได้ด้วย

6. ห้องตรวจชิ้นเนื้อพยาธิวิทยาด่วน: แผนกศัลยกรรมขนาดใหญ่ควรมีห้องตรวจชิ้นเนื้อพยาธิวิทยาด่วนขนาดประมาณ $18\text{m}^2$ ทางเข้าห้องควรอยู่ในบริเวณไม่สะอาด และช่องส่งต่อตัวอย่างควรตั้งอยู่บนผนังที่เป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างห้องนี้กับทางเดินสะอาด เพื่ออำนวยความสะดวกในการถ่ายเทตัวอย่าง