แบบแปลนผังแผนกผ่าตัดสะอาด

5.2.1 หลักการวางผังแผนกศัลยกรรมสะอาด

(1) ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและกระบวนการทางการแพทย์ (เทคนิคปลอดเชื้อ การไหลเวียนของบุคคลและสิ่งของ และการแยกส่วนสะอาดและส่วนสกปรกอย่างชัดเจน) (2) ต้องควบคุมเส้นทางการปนเปื้อนในทุกมิติและตลอดทั้งกระบวนการ (รวมถึงการกรองอากาศของแผนกศัลยกรรม การขนส่งและแจกจ่ายสิ่งของปลอดเชื้อ การจัดเก็บ การปฏิบัติงานตามเทคนิคปลอดเชื้อ และการฆ่าเชื้อสิ่งของหลังการใช้งาน) (3) ยึดหลักเส้นทางการไหลที่กระชับ รวดเร็ว และมีประสิทธิภาพ (เส้นทางการทำงานและทุกขั้นตอนของการไหลเวียนบุคคลและสิ่งของต้องแสดงถึงความทันเวลา ความรอบคอบ และความสะดวก) (4) ต้องสอดคล้องกับข้อกำหนดการจัดการแผนกศัลยกรรมสะอาด

5.2.2 ฐานในการวางผังแผนกศัลยกรรมสะอาด

(1) การวางผังแผนกศัลยกรรมสะอาดอาศัยองค์ประกอบของแผนกศัลยกรรม โดยมีห้องผ่าตัดเป็นแกนหลัก และจัดห้องช่วยเหลือที่จำเป็นเพื่อสร้างหน่วยปฏิบัติงานทางการแพทย์ที่ค่อนข้างเป็นอิสระ (รูปที่ 5.2) (2) การกำหนดขนาดของแผนกศัลยกรรมสะอาด (จำนวนห้องผ่าตัด) โดยทั่วไปใช้ข้อมูลประสบการณ์คือ 1 ห้องผ่าตัดต่อ 50 เตียงผู้ป่วย หรือต่อ 25 เตียงศัลยกรรม ห้องผ่าตัดแต่ละห้องทำการผ่าตัดเฉลี่ยวันละ 2–3 ครั้ง นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดจำนวนตามสถิติความต้องการจริงและข้อกำหนดการพัฒนาระยะยาวของสาขาแพทย์ต่างๆ ในแต่ละโรงพยาบาลได้ ดังนั้นจำนวนห้องผ่าตัดจึงมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับลักษณะของโรงพยาบาลด้วย (3) สามารถคำนวณได้ด้วยสูตรต่อไปนี้:

$$A = \frac{B \times 365}{T \times W \times N}$$

โดยที่: $A$——จำนวนห้องผ่าตัด; $B$——จำนวนเตียงทั้งหมดของผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด; รูปที่ 5.2 องค์ประกอบและความสัมพันธ์เชิงหน้าที่ของแผนกผ่าตัดสะอาด $T$——ระยะเวลาพักรักษาในโรงพยาบาลเฉลี่ย (วัน); $W$——จำนวนวันทำการต่อปีของห้องผ่าตัด (วัน); $N$——จำนวนการผ่าตัดเฉลี่ยต่อห้องผ่าตัดต่อวัน (4) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการผ่าตัดของห้องผ่าตัดและการประสานงานที่ใกล้ชิดระหว่างการวางยาสลบและการผ่าตัด แผนกผ่าตัดอาจจัดห้องเตรียมยาสลบแบบรวมศูนย์หรือแบบกระจายก็ได้ ภายในห้องเตรียมยาสลบติดตั้งแหล่งจ่ายก๊าซทางการแพทย์ โต๊ะเขียนงาน จุดเชื่อมต่อข้อมูล โคมไฟไร้เงาแบบแขวนเดี่ยวหรือแบบตั้งพื้น ตู้เก็บเครื่องมือยาสลบ เครื่องยาสลบ ฯลฯ (5) การกำหนดมาตรฐานห้องผ่าตัดสะอาดโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด ควรทำการผ่าตัดปลอดเชื้อในห้องผ่าตัดระดับ III ขึ้นไป ส่วนการผ่าตัดปลอดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสำคัญ การปลูกถ่ายอวัยวะ และการศัลยกรรมความงาม ต้องทำในห้องผ่าตัดกรองอากาศระดับ I โดยทั่วไปห้องผ่าตัดระดับ I มีสัดส่วนไม่เกิน 15% ของจำนวนห้องผ่าตัดทั้งหมด (จำกัดเฉพาะโรงพยาบาลทั่วไป ซึ่งทั้งตอบสนองความต้องการการใช้งานและช่วยประหยัดการลงทุน) (6) การกำหนดพื้นที่ของห้องผ่าตัดสะอาดแต่ละห้องขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดแต่ละประเภทและจำนวนเครื่องมือรักษาที่ใช้ (7) รูปแบบการรวมห้องผ่าตัดสะอาดแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ มีห้องกั้นหน้าและไม่มีห้องกั้นหน้า

1. ห้องผ่าตัดสะอาดมีห้องกั้นหน้า: โดยทั่วไปประกอบด้วยห้องล้างมือผ่าตัด ห้องเตรียมยาสลบ ห้องชำระล้างและฆ่าเชื้อ และห้องผ่าตัด 1 ห้อง [ดูรูปที่ 5.3(ก,ข)] ตาราง 5.1 ขนาดแผนอ้างอิงสำหรับห้องผ่าตัดสะอาด

(ก) รูปแบบการจัดวางที่ควรนำมาใช้ (ข) รูปแบบการจัดวางที่ไม่ควรนำมาใช้

รูปที่ 5.3 ห้องผ่าตัดสะอาดที่มีห้องกั้นหน้า (ประตูระหว่างห้องล้างมือผ่าตัดและห้องผ่าตัดเป็นประตูบานสวิงเปิด-ปิดได้ทั้งสองทิศทาง; กรณีต่อไปนี้เช่นเดียวกัน)

ห้องเตรียมยาสลบตั้งอยู่ที่ทางเข้าของแต่ละห้องผ่าตัด ใช้สำหรับเตรียมยาสลบ ซึ่งสามารถเพิ่มอัตราการใช้ประโยชน์ของห้องผ่าตัดได้ ห้องชำระล้างและฆ่าเชื้อตั้งอยู่ที่ทางออกของแต่ละห้องผ่าตัด ใช้สำหรับฆ่าเชื้อและทำความสะอาดห้องผ่าตัด รวมถึงจัดการสิ่งของใช้แล้วและของเสีย

ห้องผ่าตัดสะอาดที่มีห้องกั้นหน้าใช้การวางผังแบบทางเดียว ส่วนห้องผ่าตัดที่มีห้องกั้นหน้าที่จัดวางตามรูปที่ 5.3(ข) นั้นซ้ำซ้อนและสิ้นเปลือง จึงไม่ควรนำมาใช้

2. ห้องผ่าตัดสะอาดไม่มีห้องกั้นหน้า: ประกอบด้วยห้องผ่าตัด รวมกับห้องล้างมือผ่าตัดและห้องทำความสะอาดและฆ่าเชื้อที่จัดวางไว้ด้านข้างหรือด้านหน้า; นอกจากนี้ยังสามารถจัดห้องล้างมือผ่าตัดไว้ในทางเดินสะอาดได้ ดูรูปที่ 5.4(ก～ค) (8) ห้องช่วยเหลือภายในแผนกผ่าตัดสะอาด
3. ห้องเตรียมยาสลบ (ห้องก่อนวางยาสลบ): ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมความพร้อมก่อนวางยาสลบที่นี่ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการใช้ประโยชน์ของห้องผ่าตัดสะอาด ภายในห้องติดตั้งโคมไฟผ่าตัดไร้เงาแบบหัวเดี่ยว เตียงผ่าตัด ระบบก๊าซทางการแพทย์ ตู้เก็บเครื่องมือยาสลบ และตู้ยา
4. ห้องล้างมือผ่าตัด: ใช้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ฝ่ายศัลยกรรมในการล้างและฆ่าเชื้อมือ ควรตั้งอยู่ใกล้ห้องผ่าตัดมากที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ โดยทั่วไปจัดห้องล้างมือ 1 ห้องต่อห้องผ่าตัด 2 ถึง 4 ห้อง (หรืออาจจัด 1 ห้องต่อ 2 ห้องก็ได้) และอาจตั้งอยู่ในทางเดินสะอาดได้

รูปที่ 5.4 ห้องผ่าตัดสะอาดไม่มีห้องกั้นหน้า

3. ห้องชำระล้างและฆ่าเชื้อ: เป็นห้องสำหรับบำบัดฆ่าเชื้อที่สถานที่ปฏิบัติงาน เป็นห้องช่วยเหลือที่ขาดไม่ได้ของห้องผ่าตัดสะอาด อาจจัดให้สอดคล้องกับห้องผ่าตัดแบบหนึ่งต่อหนึ่ง หรือห้องผ่าตัด 2 ห้องขึ้นไปอาจใช้ห้องฆ่าเชื้อร่วมกัน ภายในติดตั้งเครื่องฆ่าเชื้อแบบชำระล้าง (แบบทำความร้อนด้วยไฟฟ้าหรือแบบไอน้ำ มีสิ่งอำนวยความสะดวกด้านจ่ายน้ำ/ระบายน้ำและระบายอากาศ ใช้น้ำร้อน 85℃ ในการฆ่าเชื้อแบบปิดสำหรับเครื่องมือ อุปกรณ์ และท่อที่ใช้ในการผ่าตัด) อ่างล้าง และรถเข็นของเสียแบบปิดผนึก
4. ห้องเก็บของปลอดเชื้อ: เก็บผ้าปิดแผลปลอดเชื้อและเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด อาจจัดวางแบบรวมศูนย์ แบบกระจาย หรือแบบแยกเป็นสัดส่วน โดยกำหนดจำนวนและขนาดตามขนาดของแต่ละแผนกศัลยกรรม สามารถเก็บวัสดุปลอดเชื้อและเครื่องมือปลอดเชื้อแยกกันหรือรวมกันก็ได้ แต่เนื่องจากห้องจัดหาส่วนกลางและตัวห้องผ่าตัดเองก็มีสต็อกในปริมาณหนึ่งอยู่แล้ว ห้องนี้จึงไม่ควรมีจำนวนมากหรือขนาดใหญ่เกินไป กระบวนการแจกจ่ายและจัดเก็บวัสดุปลอดเชื้อมีดังนี้: ห้องจัดหา → ห้องปลอดเชื้อแผนกศัลยกรรม (จัดเก็บจำนวนมาก) → ห้องผ่าตัด
5. สถานีพยาบาล: ตั้งอยู่ที่ทางเข้าแผนกศัลยกรรม ใช้สำหรับจัดการบุคคลที่เข้าและออก; ควรติดตั้งระบบส่งถ่ายสิ่งของโลจิสติกส์ จุดเชื่อมต่อข้อมูล และสิ่งอำนวยความสะดวกอื่นๆ
6. ห้องเก็บวัสดุใช้แล้วทิ้ง: แผนกศัลยกรรมสะอาดควรจัดห้องเก็บวัสดุใช้แล้วทิ้งแบบรวมศูนย์ โดยมีห้องกั้นหน้า (ประมาณ 6 ตร.ม.) สำหรับแกะกล่อง แกะบรรจุภัณฑ์ และขจัดฝุ่นก่อนเข้าสู่ห้องเก็บวัสดุใช้แล้วทิ้งผ่านห้องบัฟเฟอร์ ดังนั้นห้องกั้นหน้าจะอยู่นอกพื้นที่สะอาด ห้องบัฟเฟอร์อยู่ระหว่างสองพื้นที่ และห้องเก็บของควรมีประตูเปิดเข้าสู่ทางเดินสะอาดโดยตรง เพื่อความสะดวกในการเข้าถึงวัสดุใช้แล้วทิ้ง
7. ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้า: ทำหน้าที่เป็นทางผ่านด้านสุขอนามัยสำหรับบุคลากร แบ่งเป็นห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าชั้นที่หนึ่งและชั้นที่สอง ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าชั้นที่สองมีข้อกำหนดด้านความสะอาด; ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าชั้นที่หนึ่งอยู่นอกพื้นที่สะอาด หลังจากเปลี่ยนรองเท้า ถอดเสื้อผ้า และอาบน้ำ/ใช้ห้องน้ำแล้ว จึงจะเข้าสู่ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าชั้นที่สอง หรืออาจจัดจุดเปลี่ยนรองเท้าครั้งที่สองไว้ที่ตำแหน่งข้ามเขตเพื่อเข้าสู่ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าชั้นที่สองก็ได้ พื้นที่ของห้องเปลี่ยนเสื้อผ้ากำหนดโดยปัจจัยต่างๆ เช่น จำนวนบุคลากร วิธีการด้านสุขอนามัย และอัตราการใช้ตู้เก็บของ (ตู้ 1 ใบต่อ 1 คน หรือตู้ 1 ใบต่อ 2 คน โดยส่วนบนเก็บเสื้อผ้า ส่วนล่างเก็บรองเท้า) โดยทั่วไปคือ 0.5~0.8 ตร.ม.ต่อคน
8. ห้องถ่ายเทผู้ป่วย: ตั้งอยู่ที่ทางเข้าที่ผู้ป่วยเข้าสู่แผนกศัลยกรรม จัดตั้งข้ามเขต ใช้สำหรับถ่ายเทผู้ป่วยศัลยกรรมระหว่างรถเข็น กระบวนการถ่ายเทด้านสุขอนามัยมีดังนี้: ผู้ป่วย → เข้าทางเข้าหลักแผนกศัลยกรรม → รถเข็นนอกเชื่อมต่อกับรถเข็นภายในแผนกศัลยกรรมเพื่อถ่ายเท → เข้าสู่ทางเดินสะอาดของแผนกศัลยกรรม → เข้าห้องผ่าตัด → ถ่ายเทขนานกับหรือเชื่อมต่อกับเตียงผ่าตัด → สิ้นสุดการผ่าตัด → นำเตียง ICU หรือรถเข็นมาวางข้างเตียงผ่าตัด → ขนส่งผู้ป่วยไปยัง ICU หรือวอร์ด
9. ห้องน้ำ: โดยทั่วไปตั้งอยู่ก่อนขั้นตอนถอดเสื้อผ้าและอาบน้ำ หากการวางผังมีข้อจำกัด ก็ยังคงต้องตั้งอยู่ก่อนสวมเสื้อผ้าผ่าตัด และควรติดตั้งอุปกรณ์ระบายอากาศแบบความดันลบ รูปที่ 5.5 และ 5.6 แสดงแบบแผนทางผ่านด้านสุขอนามัย 2 รูปแบบ

รูปที่ 5.5 ทางผ่านด้านสุขอนามัยทั่วไป

10. ห้องรอญาติ: ใช้สำหรับญาติของผู้ป่วยศัลยกรรมรอและพักผ่อน โดยทั่วไปตั้งอยู่นอกแผนกศัลยกรรม อาจวางแผนไว้ที่ 24 คนต่อห้องผ่าตัด 1 ห้อง โดยมีพื้นที่ 11.5 ตร.ม.ต่อคน ควรมีห้องให้คำปรึกษาอยู่ติดกับแผนกศัลยกรรม (ด้านหนึ่งหันเข้าหาห้องรอญาติ อีกด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับทางเดินสะอาดของแผนกศัลยกรรมสะอาด) เพื่ออำนวยความสะดวกในการสื่อสารกับญาติในระหว่างการผ่าตัด
11. ห้องอื่นๆ: ห้องสาธิต (ห้องให้คำปรึกษา) ห้องทำงาน ห้องพักผ่อน ห้องเวร ห้องเก็บของ ห้องซักผ้าปิดแผล ฯลฯ ทั้งหมดควรตั้งอยู่นอกพื้นที่สะอาด
12. โรงพยาบาลที่มีภารกิจด้านการเรียนการสอนควรติดตั้งอุปกรณ์กล้องในห้องผ่าตัด กล้องในห้องผ่าตัดแบ่งเป็น 2 ประเภท คือ กล้องภาพมุมกว้าง และกล้องที่ติดตั้งบนโคมไฟไร้เงาหรือไฟคาดศีรษะที่เล็งไปที่บริเวณผ่าตัด

รูปที่ 5.6 ทางผ่านด้านสุขอนามัยแยกสำหรับใช้ก่อนและหลังการผ่าตัด

5.2.3 การออกแบบผังภายในแผนกผ่าตัดสะอาด

การออกแบบผังภายในแผนกผ่าตัดสะอาดมีห้องผ่าตัดสะอาดเป็นแกนหลัก และรวมเข้ากับห้องช่วยเหลือที่จำเป็น เพื่อให้ได้กระบวนการทางการแพทย์ที่สมเหตุสมผล การแบ่งเขตที่ชัดเจน และการแยกส่วนการไหลสะอาดและสกปรกที่เด่นชัด ลดการติดเชื้อจากการสัมผัสให้น้อยที่สุด และป้องกันการติดเชื้อข้าม (1) การแบ่งเขตของแผนกผ่าตัดสะอาด

แผนกผ่าตัดสะอาดควรถูกแบ่งออกเป็นเขตสะอาดและเขตไม่สะอาดอย่างเข้มงวด การจัดการห้องและทางเดินในเขตสะอาดและเขตไม่สะอาดต้องเป็นไปตามกระบวนการทางการแพทย์ ข้อกำหนดหลักของข้อกำหนดมาตรฐาน แสดงอยู่ในรูปที่ 5.7

(2) การออกแบบเส้นทางการไหลสะอาดของแผนกผ่าตัดสะอาด

เส้นทางการไหลสะอาดของแผนกผ่าตัดสะอาดต้องมีการแยกแยะอย่างชัดเจนและมีกระบวนการที่สมเหตุสมผล เพื่อป้องกันการติดเชื้อข้ามได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดระยะทางเดินในการปฏิบัติงาน ลดความเข้มข้นของแรงงานของบุคลากร และปรับปรุงคุณภาพการผ่าตัด

1. เส้นทางการไหลของบุคคล: ทางเดินของบุคคลควรเรียบง่ายและตรงไปตรงมา กระบวนการสำหรับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์มีดังนี้ ① ก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้าสู่ทางเดินสะอาดของแผนกผ่าตัด ต้องดำเนินขั้นตอนด้านสุขอนามัย เช่น การเปลี่ยนรถเข็นผู้ป่วย และการเปลี่ยนเสื้อผ้า/เครื่องนอน (รูปที่ 5.8) ② แพทย์และพยาบาลเป็นบุคลากรที่เคลื่อนไหวมากที่สุดในแผนกผ่าตัดก่อนและระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นบุคลากรทางการแพทย์จึงส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพความสะอาดของห้องผ่าตัด จึงต้องได้รับการบำบัดด้านสุขอนามัยอย่างเข้มงวด (รูปที่ 5.9)
2. เส้นทางการไหลของวัสดุ: ผ้าปิดแผลปลอดเชื้อ เครื่องมือปลอดเชื้อ และวัสดุใช้แล้วทิ้งที่ใช้ในห้องผ่าตัดสะอาดจะเข้าสู่ห้องผ่าตัดผ่านทางเดินสะอาด สิ่งของที่ใช้ในห้องผ่าตัดแล้ว (ผ้าปิดแผล เครื่องมือ ของเสีย) ต้องได้รับการฆ่าเชื้อที่สถานที่หรือบริเวณใกล้เคียงด้วยวิธีทางกายภาพหรือเคมี บรรจุหีบห่อ แล้วส่งออกจากห้องผ่าตัด (ผ่านทางเดินสกปรกหรือทางเดินสะอาดก็ได้) จากนั้นจึงส่งออกนอกแผนกผ่าตัด (รูปที่ 5.10) (3) รูปแบบการวางผังของแผนกผ่าตัดสะอาด

การวางผังภายในของแผนกผ่าตัดสะอาดมีหลายวิธี หลายรูปแบบ โดยแต่ละรูปแบบมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง แต่ต้องสอดคล้องกับข้อกำหนดด้านสุขอนามัย รวมถึงการแบ่งเขต

รูปที่ 5.7 หลักการแบ่งเขต รูปที่ 5.8 การไหลของผู้ป่วย รูปที่ 5.9 การไหลของบุคลากรทางการแพทย์

ที่สมเหตุสมผลและมีการแยกเขตสะอาดและเขตสกปรกอย่างชัดเจน โรงพยาบาลสามารถเลือกตำแหน่งที่เหมาะสมและกำหนดผังตามสถานการณ์เฉพาะของตนเองได้ ต่อไปนี้เป็นแนวทางพื้นฐานหลายรูปแบบ

1. ห้องผ่าตัดที่มีห้องกั้นหน้า: ประกอบด้วยห้องกั้นหน้า 3 ห้อง ได้แก่ ห้องล้างมือผ่าตัด ห้องเตรียมยาสลบ และห้องชำระล้างและฆ่าเชื้อ รวมกับเขตห้องผ่าตัด; การไหลแสดงอยู่ในรูปที่ 5.11

รูปที่ 5.10 การไหลของโลจิสติกส์ รูปที่ 5.11 การไหลของบุคคล

ข้อดีคือ: การเตรียมยาสลบ การชำระล้างและฆ่าเชื้อ และการล้างมือผ่าตัดเป็นการจัดเตรียมที่สมบูรณ์ร่วมกับห้องผ่าตัด ให้ประสิทธิภาพสูง การรับประกันการปฏิบัติงานตามเทคนิคปลอดเชื้อที่แข็งแกร่ง การแยกเขตสะอาดและเขตสกปรกชัดเจน มีขั้นตอนการจัดการที่เข้มงวด และสอดคล้องกับข้อกำหนดด้านสุขอนามัยได้ดีกว่า ดูรูปที่ 5.12

รูปที่ 5.12 ผังห้องผ่าตัดที่มีห้องกั้นหน้า

2. ห้องผ่าตัดไม่มีห้องกั้นหน้า แบบทางเดียว: ประกอบด้วยห้องผ่าตัด รวมกับห้องชำระล้างและฆ่าเชื้อและห้องล้างมือผ่าตัดที่อยู่ด้านข้าง โดยจัดการเตรียมยาสลบแบบรวมศูนย์; การไหลแสดงอยู่ในรูปที่ 5.13

ข้อดีคือ: มีอัตราการใช้ประโยชน์อาคารสูงในขณะที่เป็นไปตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัย และประหยัดจากการยกเลิกห้องเตรียมยาสลบที่กระจายอยู่; ปริมาณการจัดเตรียมอุปกรณ์สำหรับการชำระล้าง ฆ่าเชื้อ ฯลฯ แสดงอยู่ในรูปที่ 5.14

รูปที่ 5.13 กระบวนการทำงานแบบทางเดียวไม่มีห้องกั้นหน้า รูปที่ 5.14 ผังห้องผ่าตัดแบบทางเดียวไม่มีห้องกั้นหน้า รูปที่ 5.15 กระบวนการทำงานแบบสองทางเดินไม่มีห้องกั้นหน้า รูปที่ 5.16 ห้องผ่าตัดแบบสองทางเดินไม่มีห้องกั้นหน้า

3. ห้องผ่าตัดแบบสองทางเดินไม่มีห้องกั้นหน้า: ประกอบด้วยห้องผ่าตัด รวมกับทางเดินสะอาดและทางเดินกึ่งสะอาด ห้องชำระล้าง/ฆ่าเชื้อและห้องล้างมือผ่าตัดอาจจัดวางรวมกันหรือแยกกันก็ได้ ในขณะที่ห้องเตรียมยาสลบจัดวางแบบรวมศูนย์ กระบวนการทำงานแสดงอยู่ในรูปที่ 5.15

ข้อดีคือ: มีการแยกการไหลสะอาดและการไหลสกปรกอย่างชัดเจน และมีอัตราการใช้ประโยชน์อาคาร รวมถึงปริมาณงานชำระล้าง/ฆ่าเชื้อและเตรียมยาสลบที่ค่อนข้างต่ำกว่าห้องผ่าตัดประเภทมีห้องกั้นหน้า ดังแสดงในรูปที่ 5.16

4. การวางผังแบบสองทางเดินแตกแขนง (หลายทางเดิน) ไม่มีห้องกั้นหน้า เหมาะสำหรับแผนกผ่าตัดขนาดใหญ่: กระบวนการทำงานเหมือนกับแบบสองทางเดิน ดังแสดงในรูปที่ 5.17

รูปที่ 5.17 ห้องผ่าตัดแบบสองทางเดินแตกแขนงไม่มีห้องกั้นหน้า

5. ห้องผ่าตัดแบบผังเกาะกลาง: วัตถุประสงค์หลักคือทำให้การส่งมอบวัสดุปลอดเชื้อไปยังห้องผ่าตัดผ่านทางเดินปลอดเชื้อสะดวกยิ่งขึ้น ดังแสดงในรูปที่ 5.18

5.2.4 ประเด็นอื่นๆ ที่ต้องทราบในการวางผังแผนกผ่าตัดสะอาด

(1) ลิฟต์ที่ใช้ภายในแผนกผ่าตัดสะอาด หากจำเป็นต้องติดตั้งลิฟต์ในเขตสะอาด ควรจัดห้องบัฟเฟอร์ที่ทางเข้าและทางออกของลิฟต์ เพื่อแยกกระแสอากาศที่ปนเปื้อนไม่ให้รบกวนเขตสะอาด (2) ไม่ควรติดตั้งห้องอาบอากาศในแผนกผ่าตัดสะอาด เนื่องจากห้องอาบอากาศใช้อากาศที่มีความเร็วระดับหนึ่งเป่าฝุ่นออกจากพื้นผิวของบุคคลและวัตถุ แม้จะมีผลบางประการต่อการรับประกันความสะอาด แต่ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการถูกเป่าด้วยกระแสอากาศความเร็วสูงได้ ในขณะเดียวกัน พื้นยกของห้องอาบอากาศก็ขัดขวางการเคลื่อนที่ของรถเข็นผ่าตัด หากให้บุคลากรทางการแพทย์ใช้ เนื่องจากแผนกผ่าตัดทั่วไปมีห้องผ่าตัดหลายห้องถึงหลายสิบห้อง และบุคลากรทางการแพทย์อาจมีจำนวนตั้งแต่หลายสิบคนถึงมากกว่าหนึ่งร้อยคน จึงจำเป็นต้องใช้ห้องอาบอากาศหลายเครื่องพร้อมกันเพื่อตอบสนองความต้องการการใช้งาน (3) แผนกผ่าตัดสะอาดไม่ควรคร่อมต่อต้านแผ่นดินไหว ต่อขยาย หรือต่อทรุดตัว สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อรับประกันความปิดสนิทในระหว่างการผ่าตัดสะอาด ลดการปนเปื้อน เอื้อต่อการจัดระเบียบกระแสอากาศ ลดความซับซ้อนของการออกแบบการก่อสร้างอาคาร และประหยัดการลงทุน (4) ทางเดินในแผนกผ่าตัดสะอาดโดยทั่วไปควรติดตั้งระบบระบายควัน ระบบสปริงเกลอร์อัตโนมัติ และระบบสัญญาณเตือนไฟไหม้ ในขณะที่ไม่ติดตั้งสปริงเกลอร์ภายในห้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ห้ามละเลยเครื่องตรวจจับควัน; ควรใช้ช่องระบายควันแบบแผ่นสำหรับการระบายควัน และเครื่องตรวจจับควันต้องทนต่อสนิมและการกัดกร่อน (5) แผนกผ่าตัดสะอาดไม่ควรคร่อมสองช่องกันไฟ หากมีสถานการณ์พิเศษที่จำเป็นต้องตั้งอยู่ในสองช่องกันไฟ การตั้งค่าช่องกันไฟต้องไม่ส่งผลกระทบต่อการใช้งานปกติของแผนกผ่าตัดสะอาด (6) ออกซิเจนทางการแพทย์ในแผนกผ่าตัดสะอาดควรได้รับการจ่ายแยกต่างหากจากสถานีออกซิเจนของโรงพยาบาล และควรมีอุปกรณ์ที่สามารถตัดแหล่งจ่ายก๊าซอัตโนมัติในกรณีเกิดไฟไหม้ หรืออุปกรณ์ปิดด้วยมือ

5.2.5 วัสดุป้องกันรังสี

สำหรับห้องผ่าตัดป้องกันรังสีเอกซ์ ควรใช้แผ่นตะกั่วหนา 2 มม. เป็นวัสดุป้องกันรังสีเป็นหลัก

รูปที่ 5.18 ผังเกาะกลาง