การจัดการสิ่งแวดล้อม

13.3.1 หน้าที่รับผิดชอบของบุคลากรห้องผ่าตัดในการจัดการสิ่งแวดล้อม

วัตถุประสงค์ของการจัดการสิ่งแวดล้อม: ในขณะที่คำนึงถึงทั้งคุณภาพการพยาบาลและความปลอดภัยของบุคลากร บุคลากรห้องผ่าตัดควรลดปริมาณของเสียให้น้อยที่สุด เพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานการกำจัดของเสียและควบคุมค่าใช้จ่าย

(1) บุคลากรทุกคนควรมีจิตสำนึกด้านสิ่งแวดล้อมและประหยัดพลังงาน เช่น น้ำและไฟฟ้า

(2) ในระหว่างการผ่าตัด ควรเปิดบรรจุภัณฑ์อุปกรณ์การผ่าตัดเฉพาะเมื่อยืนยันว่าจะใช้งานเท่านั้น

(3) ควรจัดซื้ออุปกรณ์การผ่าตัดชนิดใช้แล้วทิ้งหรือใช้ซ้ำได้ตามความต้องการในการผ่าตัดและผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม

(4) ควรแยกของเสียจากการผ่าตัดเป็นชนิดติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ บรรจุแยกในถุงสีต่างๆ และให้บุคลากรที่ได้รับมอบหมายเก็บรวบรวม คัดแยก และนำไปกำจัด

(5) ภาชนะที่บรรจุเลือด ของเหลวในร่างกาย หรือสารฆ่าเชื้อต้องมีคุณสมบัติกันน้ำและกันรั่ว เมื่อจัดการภาชนะดังกล่าว ควรลดอันตรายต่อบุคลากรให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ในขณะเดียวกัน ต้องปฏิบัติตามกฎหมายและระเบียบข้อบังคับที่เกี่ยวข้องของประเทศ เพื่อลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนสู่สิ่งแวดล้อมให้น้อยที่สุด

(6) ควรให้ความสำคัญอันดับแรกกับการจัดซื้อสินค้าที่เป็นไปตามมาตรฐานการรีไซเคิลแห่งชาติ และควรจัดซื้อผลิตภัณฑ์ที่ทำจากวัตถุดิบรีไซเคิลทุกครั้งที่เป็นไปได้ เพื่อลดปริมาณของเสียและลดต้นทุน

(7) สำหรับอุปกรณ์ปลอดเชื้อ ควรให้ความสำคัญอันดับแรกกับการจัดซื้ออุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำแรงดันสูง เพื่อลดอันตรายของการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมีต่อสุขภาพมนุษย์ ประหยัดเวลา และลดต้นทุน

13.3.2 การจัดการความปลอดภัยของสิ่งแวดล้อมห้องผ่าตัด

ด้วยการใช้อุปกรณ์และเครื่องมือการผ่าตัดที่ซับซ้อน ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง และอาจก่อให้เกิดอันตรายมากขึ้นเรื่อยๆ ควรเพิ่มความตระหนักในการปกป้องความปลอดภัยของผู้ป่วยและบุคลากร บุคลากรห้องผ่าตัดควรเชี่ยวชาญความรู้ที่เกี่ยวข้อง เช่น การใช้งาน การบำรุงรักษา และการแก้ไขข้อขัดข้องของอุปกรณ์และเครื่องมือพิเศษ เพื่อรับประกันความปลอดภัยของผู้ป่วยและป้องกันการบาดเจ็บจากการประกอบอาชีพ

(1) การบาดเจ็บจากสารเคมี

1. ของเสียจากยาสลบ แหล่งของการปนเปื้อน ได้แก่ การรั่วไหลของยาสลบชนิดระเหยง่าย ก๊าซที่ผู้ป่วยหายใจออกหลังได้รับยาสลบ และก๊าซที่ปล่อยออกมาจากเครื่องให้ยาสลบ ความเป็นพิษของสารปนเปื้อนเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำอันตรายต่อตับ ไต และการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน หากหญิงตั้งครรภ์สัมผัสเป็นเวลานานมักก่อให้เกิดการแท้งบุตรและความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ มาตรการป้องกัน: ตรวจสอบอุปกรณ์ยาสลบเป็นประจำ อย่างน้อยทุก 6 เดือน โดยตรวจหาการรั่วไหลของก๊าซ และตรวจสอบการทำงานของเครื่องวัดอัตราการไหล เครื่องช่วยหายใจ และอุปกรณ์อื่นๆ; ตรวจสอบว่าท่อดูดก๊าซเสียจากยาสลบรั่วหรือไม่; อาจใช้เครื่องตรวจวัดอากาศเพื่อวัดความเข้มข้นของก๊าซเสียจากยาสลบในห้องผ่าตัด

2. ซีเมนต์กระดูก การสัมผัสเป็นเวลานานก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนัง ดวงตา และทางเดินหายใจ หากได้รับความเข้มข้นสูงก่อให้เกิดอาการใจสั่น ปวดศีรษะ และแม้แต่โคม่า ควรสวมอุปกรณ์ป้องกันดวงตาและทางเดินหายใจอย่างเพียงพอเมื่อจัดการสารนี้

3. สารฆ่าเชื้อเคมี สารฆ่าเชื้อเคมีที่ใช้บ่อยในห้องผ่าตัด เช่น สารเตรียมไอโอดีน ฟอร์มาลิน และคลอไรด์ เป็นอันตรายต่อผิวหนังและเยื่อ …ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกและดวงตา หรือแม้แต่เป็นพิษ ดังนั้น ควรกำหนดขั้นตอนการปฏิบัติงานที่สมเหตุสมผลสำหรับการใช้งาน และจัดเตรียมอุปกรณ์ป้องกันและมาตรการป้องกันที่เหมาะสม

(2) การบาดเจ็บทางกายภาพ

1. ไฟไหม้ เงื่อนไข 3 ประการสำหรับการเกิดการเผาไหม้ ได้แก่ แหล่งจุดติดไฟ วัสดุไวไฟ และสารออกซิไดซ์ ห้องผ่าตัดมีสารดังกล่าวจำนวนมาก ดังนั้น ควรใส่ใจเป็นพิเศษในประเด็นต่อไปนี้:

① พื้นห้องผ่าตัดควรมีความสามารถป้องกันไฟฟ้าสถิตย์ที่ดี ควรใส่ใจรักษาความสะอาดของพื้นและรักษาประสิทธิภาพการป้องกันไฟฟ้าสถิตย์

② ป้องกันเต้ารับไฟฟ้าและสวิตช์ ห้ามดำเนินการอย่างรุนแรง ใช้งานอย่างถูกต้องและห้ามใช้งานเกินพิกัด

③ ไม่ควรเลือกใช้ชุดผ่าตัดที่ก่อให้เกิดไฟฟ้าสถิตย์

④ ควรรักษาความชื้นสัมพัทธ์ของห้องผ่าตัดไม่ต่ำกว่า 40%

⑤ ไม่ควรวางเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์บนพื้นโดยตรง

⑥ บุคลากรที่ได้รับมอบหมายควรตรวจสอบและบำรุงรักษาอุปกรณ์ไฟฟ้าทั้งหมดเป็นประจำ

⑦ จัดการสารละลายไวไฟ เช่น แอลกอฮอล์และอีเธอร์ อย่างระมัดระวัง

2. การบาดเจ็บจากไฟฟ้า ใช้งานเครื่องจี้ไฟฟ้าผ่าตัดอย่างถูกต้อง เมื่อใช้งาน ให้นำวัสดุไวไฟ เช่น แอลกอฮอล์ ออกจากบริเวณโต๊ะผ่าตัด ตรวจสอบความสมบูรณ์ของถุงมือตลอดเวลาในระหว่างการผ่าตัด และเปลี่ยนทันทีเมื่อชำรุด เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากไฟฟ้าดูด

3. การบาดเจ็บจากรังสี การสัมผัสรังสีเป็นเวลานานก่อให้เกิดการกลายพันธุ์ของเซลล์ ความผิดปกติของโครโมโซม การก่อมะเร็ง ความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ หรือทารกตายครรภ์ ก่อนใช้รังสีในห้องผ่าตัด ต้องมีสัญญาณเตือนหรือการแจ้งเตือน บุคลากรควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ และต้องจัดเตรียมเสื้อคลุมตะกั่วและฉากกั้นตะกั่วสำหรับป้องกัน

4. ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การใช้ยาสลบ การเปิดเผยร่างกาย และการให้น้ำเหลวที่ไม่ได้อุ่นทางหลอดเลือดดำ รวมถึงการชำระล้างด้วยน้ำเหลวที่ไม่ได้อุ่น ล้วนก่อให้เกิดการสูญเสียอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วย ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อการติดเชื้อหลังผ่าตัดและการเสียชีวิต มาตรการป้องกันมีดังนี้

ก่อนการผ่าตัด: ปรับอุณหภูมิห้องให้เหมาะสมและจัดเตรียมผ้าห่มอุ่นเพื่อรักษาอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วย

ในระหว่างการผ่าตัด: ลดอุณหภูมิห้องตามความต้องการของการผ่าตัด แต่ควรลดการเปิดเผยร่างกายที่ไม่จำเป็น เฝ้าติดตามอุณหภูมิร่างกาย และใช้น้ำเหลวที่อุ่นแล้วสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำและการชำระล้าง

หลังการผ่าตัด: เฝ้าติดตามอุณหภูมิร่างกายและจัดเตรียมผ้าห่มอุ่นเพื่อป้องกัน 5) การบาดเจ็บทางชีวภาพ การจัดการผู้ป่วยโรคติดต่ออย่างไม่เหมาะสมอาจส่งผลต่อความปลอดภัยของบุคลากร และแม้แต่ผู้ป่วยอื่น; การจัดการอุปกรณ์การผ่าตัดที่ใช้กับผู้ป่วยดังกล่าวควรปฏิบัติตามกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องอย่างเข้มงวด; ในระหว่างการผ่าตัด ควรปฏิบัติตามเทคนิคการผ่าตัดอย่างเข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากของมีคม; หากเกิดการบาดเจ็บ ควรได้รับการรักษาทันที และรายงานไปยังแผนกที่เกี่ยวข้องของโรงพยาบาลเพื่อลงทะเบียน ตรวจคัดกรอง และติดตามผล