I. ภาพรวมโครงการ

โรงพยาบาลเมืองหลงหยานเป็นโรงพยาบาลทั่วไปขนาดใหญ่ และเป็นโรงพยาบาลระดับตติยภูมิเพียงแห่งเดียวในเมืองหลงหยาน มณฑลฝูเจี้ยน มีเตียงรองรับ 1,000 เตียง และมีปริมาณผู้ป่วยนอกรายวันจำนวนมาก สอดคล้องกับความต้องการในการพัฒนาของโรงพยาบาลเอง ทางโรงพยาบาลได้ก่อสร้างอาคารผู้ป่วยในอเนกประสงค์ขนาดพื้นที่ 25,000 ตารางเมตร อาคารผู้ป่วยในแบ่งออกเป็น 2 ส่วน คือ อาคารหลักและอาคารเสริม อาคารหลักมี 15 ชั้น ส่วนอาคารเสริมตั้งอยู่ที่มุมตะวันตกเฉียงใต้ของอาคารหลัก มี 3 ชั้น โดยที่ชั้นที่ 1 ถึงชั้นที่ 6 อาคารหลักและอาคารเสริมเชื่อมต่อกัน แผนกผ่าตัดตั้งอยู่ที่ชั้นที่ 5 ของอาคารหลักและอาคารเสริม และห้องเครื่องปรับอากาศสะอาดของแผนกผ่าตัดตั้งอยู่ที่ชั้นที่ 6 ของอาคารเสริม พื้นที่อาคารรวมของทั้งชั้นแผนกผ่าตัดมีขนาดประมาณ 1,500 ตารางเมตร ตามข้อกำหนดของโรงพยาบาล จะต้องก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาดครบวงจรในชั้นนี้ ประกอบด้วยห้องผ่าตัด 8 ห้อง ห้องเสริมของห้องผ่าตัด และหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหลังผ่าตัด (ต่อไปนี้เรียกว่า หอผู้ป่วย ICU) ซึ่งรองรับเตียงได้ 6 เตียง ห้องผ่าตัด 8 ห้องประกอบด้วยห้องผ่าตัดคลาส Ⅰ จำนวน 2 ห้อง ห้องผ่าตัดคลาส Ⅱ จำนวน 3 ห้อง โดยหนึ่งในนั้นเป็นห้องผ่าตัดปรับความดันบวก/ลบได้ และห้องผ่าตัดคลาส Ⅲ จำนวน 3 ห้อง

ในแผนการออกแบบ นอกจากจะต้องตอบสนองความต้องการของเจ้าของโครงการในด้านการใช้งานฟังก์ชันของแผนกผ่าตัดสะอาดแล้ว ยังต้องปฏิบัติตามพารามิเตอร์และข้อกำหนดของ มาตรฐาน และ ประมวลข้อกำหนด อย่างเคร่งครัด ห้องผ่าตัดจะต้องมีฟังก์ชันครบถ้วน ระบบจะต้องทันสมัย และต้องพิจารณาการประหยัดพลังงานในการใช้งาน จะต้องนำแนวคิดใหม่และมาตรการใหม่ที่ระบุใน มาตรฐาน และ ประมวลข้อกำหนด มาปฏิบัติให้ได้มากที่สุด เพื่อให้สิ่งอำนวยความสะดวกนี้ยังคงอยู่ในระดับทันสมัยภายในประเทศเป็นระยะเวลานาน เนื่องจากโครงสร้างหลักของอาคารทั้งหมดเสร็จสิ้นแล้วตอนที่ออกแบบแผนกผ่าตัด จึงต้องพิจารณาสภาพพื้นที่จริงและปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่งของระบบประปาและท่อระบายน้ำในการออกแบบใหม่ด้วย สอดคล้องกับสภาพพื้นที่จริงและความต้องการของโรงพยาบาล งานออกแบบเสร็จสิ้นในเดือนมีนาคม ค.ศ. 2001 เริ่มก่อสร้างในเดือนกันยายนปีเดียวกัน และโครงการเสร็จสิ้นในปลายปี ค.ศ. 2001 ในปี ค.ศ. 2002 โครงการผ่านการตรวจสอบประสิทธิภาพครบวงจรเพื่อรับมอบงานจากศูนย์กำกับดูแลและตรวจสอบคุณภาพงานวิศวกรรมอาคารแห่งชาติ และได้ถูกใช้งานมาตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา โดยได้รับการชื่นชมอย่างสูงจากเจ้าของโครงการ

II. การจัดผังพื้น

ในการออกแบบผังพื้น ควรลดการแก้ไขโครงสร้างโยธาเดิม ตำแหน่งระบบประปาและท่อระบายน้ำ และส่วนอื่นๆ ให้น้อยที่สุด ในขณะเดียวกันก็ต้องตอบสนองข้อกำหนดของมาตรฐานใหม่ด้วย นอกจากนี้ เพื่อลดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องสามารถเข้าสู่หอผู้ป่วย ICU ได้โดยตรงจากห้องผ่าตัดผ่านทางเดินสะอาด

คุณลักษณะของการจัดผังแผนกผ่าตัด:

(1) อ้างอิงตามแนวคิดเรื่อง “ห้องผ่าตัดความดันลบ” ใน มาตรฐานการก่อสร้างห้องผ่าตัดสะอาดของโรงพยาบาล และ ประมวลข้อกำหนดเทคนิคสถาปัตยกรรมสำหรับห้องผ่าตัดสะอาดของโรงพยาบาล และพิจารณาว่าในโรงพยาบาลที่ไม่ใช่โรงพยาบาลเฉพาะโรคติดต่อ อัตราการใช้งานห้องผ่าตัดความดันลบจะไม่สูง ทางทีมงานจึงจัดเตรียมห้องผ่าตัดปรับความดันบวก-ลบได้ 1 ห้อง และห้องผ่าตัดปรับความดันบวก-ลบได้นี้ยังถูกกำหนดให้เป็นห้องผ่าตัดคลาส Ⅰ อีกด้วย

(2) ห้องผ่าตัดคลาส Ⅰ และคลาส Ⅱ ซึ่งต้องการความสะอาดเป็นพิเศษ ถูกจัดวางไว้ที่ปลายทางเดินสะอาด กล่าวคือ อยู่ในอาคารเสริม ซึ่งมีการสัญจรของบุคคลค่อนข้างน้อย ด้วยวิธีนี้ ห้องผ่าตัดเหล่านี้จะไม่ถูกรบกวนจากบุคคลอื่นที่ไม่ใช่บุคลากรผ่าตัด ซึ่งช่วยรับประกันระดับความสะอาดและความเข้มข้นของเชื้อแบคทีเรีย ทำให้ปลอดภัยและน่าเชื่อถือมากขึ้น อีกทั้งยังมีข้อดีในด้านการถูกรบกวนน้อย และความสะดวกในการดำเนินงานและการจัดการ

(3) ห้องเตรียมความพร้อมก่อนดมยาสลบถูกจัดวางไว้ถัดจากสำนักงานวิสัญญีแพทย์ เพื่อความสะดวกในการปฏิบัติงาน

(4) ห้องฟื้นฟูหลังดมยาสลบตั้งอยู่ใกล้ทางเข้า-ทางออก ทำให้ผู้ป่วยสามารถออกจากแผนกผ่าตัดได้สะดวกหลังจากฟื้นสติแล้ว

(5) ในผังพื้น เพื่อให้วัสดุที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วสามารถเข้าสู่พื้นที่สะอาดได้โดยตรง และลดความเป็นไปได้ของการปนเปื้อน ได้มีการใช้เครื่องฆ่าเชื้อแรงดันสูงชนิดประตูคู่สำหรับการฆ่าเชื้อวัสดุ

III. ระบบปรับอากาศและระบบฟอกอากาศ

(1) การแบ่งระบบ สอดคล้องกับข้อกำหนดของมาตรฐานใหม่ และพิจารณาการประหยัดพลังงานและความสะดวกในการดำเนินงานและจัดการ แผนกผ่าตัดสะอาดทั้งหมดและหอผู้ป่วย ICU ถูกแบ่งออกเป็นระบบปรับอากาศสะอาดอิสระ 8 ระบบ (J-1～J-8):

ห้องผ่าตัดคลาส Ⅰ (1) และห้องเสริมการไหลเวียนโลหิตนอกร่างกายใช้ระบบปรับอากาศสะอาดร่วมกัน 1 ระบบ (J-1);

ห้องผ่าตัดคลาส Ⅰ (2) มีระบบปรับอากาศสะอาด 1 ระบบ (J-2);

ห้องผ่าตัดคลาส Ⅱ (1) และ (2) และห้องผ่าตัดความดันบวก-ลบ แต่ละห้องมีระบบปรับอากาศสะอาดแยกกัน (J-3～J-5);

ห้องผ่าตัดคลาส Ⅲ ทั้ง 3 ห้องใช้ระบบปรับอากาศฟอกอากาศร่วมกัน 1 ระบบ (J-6);

ห้องเสริมอื่นๆ ของแผนกผ่าตัดใช้ระบบปรับอากาศฟอกอากาศร่วมกัน 1 ระบบ (J-7);

หอผู้ป่วย ICU และห้องเสริมของหอผู้ป่วยจัดเป็นระบบปรับอากาศฟอกอากาศ 1 ระบบ (J-8) วิธีนี้จะทำให้ห้องผ่าตัดใดก็ตามที่กำลังใช้งาน ระบบที่สอดคล้องกันจะถูกเปิดทำงาน ในขณะที่ระบบฟอกอากาศของห้องผ่าตัดที่ไม่ได้ใช้งานจะถูกปิดไว้ เพื่อบรรลุวัตถุประสงค์ด้านการประหยัดพลังงาน อย่างไรก็ตาม ระบบห้องสนับสนุนที่ให้บริการห้องผ่าตัดจะต้องถูกเปิดทำงานไม่ว่าห้องผ่าตัดใดจะถูกใช้งานก็ตาม วอร์ด ICU ใช้ระบบหนึ่งระบบเป็นของตนเอง จึงสามารถทำงานได้อย่างอิสระและใช้งานตามลำพังได้เมื่อมีผู้ป่วยในวอร์ดแต่ไม่มีการผ่าตัด

(2) องค์ประกอบระบบ ระบบห้องผ่าตัดแต่ละระบบประกอบด้วยระบบลมใหม่ ระบบปรับอากาศฟอกอากาศ และระบบระบายอากาศภายในห้องผ่าตัด ระบบสำหรับห้องสนับสนุนของภาควิชาศัลยกรรมและวอร์ด ICU แต่ละระบบประกอบด้วยระบบลมใหม่และระบบปรับอากาศฟอกอากาศ แต่ละระบบใช้ระบบลมใหม่ที่เป็นอิสระ และชุดลมใหม่ทั้งหมดใช้มาตรการบำบัดลมใหม่รูปแบบใหม่ซึ่งมีการกรองสามขั้น ได้แก่ หยาบ ปานกลาง และกึ่งสูง อย่างไรก็ตาม ชุดลมใหม่จะไม่ทำหน้าที่บำบัดความร้อนและความชื้นของอากาศ โดยงานดังกล่าวเป็นหน้าที่ของชุดปรับอากาศ ชุดระบายอากาศของระบบห้องผ่าตัดแต่ละห้องใช้มาตรการบำบัดลมระบายที่มีการกรองสองขั้น ได้แก่ กึ่งสูงและปานกลาง กระบวนการบำบัดฟอกอากาศแสดงในรูปที่ 1

รูปที่ 1 แผนภาพแสดงหลักการกระบวนการบำบัดฟอกอากาศ

(3) แหล่งความเย็น ความร้อน และความชื้นของระบบ แหล่งความเย็นและความร้อนของระบบปรับอากาศได้รับจากชุดน้ำเย็น/น้ำร้อนระบายความร้อนด้วยอากาศของอาคารทั้งหมด เนื่องจากโครงการนี้ตั้งอยู่ในเมืองทางภาคใต้ จึงเหมาะอย่างยิ่งที่จะใช้ชุดน้ำเย็น/น้ำร้อนระบายความร้อนด้วยอากาศ ซึ่งให้น้ำเย็นในฤดูร้อนและน้ำร้อนในฤดูหนาว ภาควิชาศัลยกรรมสะอาดของโรงพยาบาลจัดเป็นห้องสะอาดทางชีวภาพ ซึ่งควรหลีกเลี่ยงการเจริญเติบโตของแบคทีเรียให้มากที่สุด ดังนั้น การทำความชื้นของแต่ละระบบจึงไม่ควรใช้รูปแบบการทำความชื้นด้วยน้ำ แต่ควรใช้รูปแบบการทำความชื้นด้วยไอน้ำ เนื่องจากโรงพยาบาลไม่มีแหล่งจ่ายไอน้ำ จึงติดตั้งเครื่องทำความชื้นแบบอิเล็กโทรดไว้ในชุดปรับอากาศของแต่ละระบบ กระบวนการบำบัดความร้อนและความชื้นของอากาศแสดงในรูปที่ 2 ห้องผ่าตัดคลาส Ⅰ ใช้ระบบลมกลับทุติยภูมิ โดยคงอัตราส่วนลมใหม่ไว้คงที่ตลอดทั้งปี

(4) การเลือกรูปแบบระบบ เนื่องจากอัตราการเปลี่ยนถ่ายอากาศของห้องผ่าตัดสะอาดทั้งหมดค่อนข้างสูง แม้แต่ห้องผ่าตัดคลาส Ⅲ ซึ่งมีข้อกำหนดอัตราการเปลี่ยนถ่ายอากาศต่ำที่สุด ก็ต้องมีอัตราการเปลี่ยนถ่ายอากาศ 24 ครั้งต่อชั่วโมงตามมาตรฐานแห่งชาติ นอกจากนี้ เนื่องจากบุคลากรกระจุกตัวอยู่ในห้องผ่าตัดระหว่างการผ่าตัด ปริมาณลมใหม่ที่ต้องการจึงมาก และภาระความร้อนจากบุคลากร แสงสว่าง และอุปกรณ์ทั้งหมดค่อนข้างมาก ดังนั้น เพื่อบรรลุวัตถุประสงค์ด้านการประหยัดพลังงาน ระบบปรับอากาศฟอกอากาศทั้งหมดจึงใช้ระบบลมกลับทุติยภูมิ เมื่อพิจารณาถึงความสามารถในการปฏิบัติงานจริง อัตราส่วนลมกลับปฐมภูมิและทุติยภูมิ รวมถึงปริมาณลมใหม่จะถูกกำหนดให้คงที่ตลอดทั้งปี กระบวนการบำบัดความร้อนและความชื้นของระบบแสดงในรูปที่ 2

รูปที่ 2 แผนภาพแสดงหลักการกระบวนการบำบัดความร้อนและความชื้นของระบบ

IV. การแพร่กระจายลมภายในห้อง

(1) รูปแบบการแพร่กระจายลม สำหรับการจ่ายลมในห้องผ่าตัดสะอาด ตามข้อกำหนดของมาตรฐานแห่งชาติ ใช้อุปกรณ์จ่ายลมแบบรวมศูนย์ซึ่งติดตั้งไว้เหนือโต๊ะผ่าตัด ส่วนลมกลับใช้รูปแบบช่องลมกลับที่จัดเรียงต่อเนื่องกันที่ผนังส่วนล่างทั้งสองข้างของโต๊ะผ่าตัด ขนาดของอุปกรณ์จ่ายลมแบบรวมศูนย์ควรเป็นไปตามข้อกำหนดด้านมิติของมาตรฐานแห่งชาติ ความเร็วลมกลับ ≤2 ม./วินาที ช่องลมกลับใช้บานเกล็ดแนวตั้งซึ่งไม่กักเก็บฝุ่นง่าย และใช้ช่องลมปรับทิศทางได้พร้อมการกรองประสิทธิภาพหยาบ

ห้องสนับสนุนสะอาดอื่น ๆ ใช้รูปแบบการแพร่กระจายลมแบบจ่ายลมที่ด้านบนอย่างสม่ำเสมอและดูดลมกลับจากผนังส่วนล่างทั้งสองข้าง (หรือข้างเดียว) ส่วนทางเดินสะอาดและทางเดินทำความสะอาดใช้รูปแบบการแพร่กระจายลมแบบจ่ายลมด้านบนและลมกลับด้านบน

(2) อุปกรณ์จ่ายลมของห้องผ่าตัดสะอาด เนื่องจากความสูงชั้นโครงสร้างของโรงพยาบาลที่หนึ่งเมืองหลงเหยียนค่อนข้างต่ำและคานค่อนข้างลึก โดยระดับต่ำสุดใต้ท้องคานมีเพียง 2.90 ม. และเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้งานโคมไฟผ่าตัดไร้เงาในห้องผ่าตัดจะไม่ได้รับผลกระทบ จึงกำหนดให้ระดับเพดานในห้องผ่าตัด ≥2.80 ม. ซึ่งก่อให้เกิดความยากลำบากอย่างมากในการออกแบบระบบจ่ายลมในห้องผ่าตัด และอุปกรณ์จ่ายลมปลายทางแบบเดิมเองต้องการความสูง 500～600 มม. เพื่อแก้ปัญหานี้ เราได้ใช้อุปกรณ์จ่ายลมปลายทางชนิดใหม่ที่ได้รับสิทธิบัตรระดับชาติ—ชั้นป้องกันการรั่วไหล อุปกรณ์จ่ายลมชั้นป้องกันการรั่วไหลประกอบด้วยกล่องแผ่นกรอง HEPA ห้องจ่ายลม ช่องจ่ายลมชั้นป้องกันการรั่วไหล และท่อลมที่เชื่อมต่อกล่องแผ่นกรอง HEPA กับห้องจ่ายลม วิธีการคลาส 100 เฉพาะบริเวณแบบเดิม ซึ่งใช้แผ่นกรอง HEPA เป็นอุปกรณ์กระจายลมปลายทาง จะจัดวางแผ่นกรอง HEPA ไว้ภายในห้องจ่ายลมเดี่ยว หลักการแสดงในรูปที่ 3 และรูปที่ 4

รูปที่ 3　แผนภาพแสดงหลักการของอุปกรณ์จ่ายลมชั้นป้องกันการรั่วไหล

รูปที่ 4　แผนภาพแสดงหลักการของอุปกรณ์จ่ายลมห้องผ่าตัดสะอาดแบบเดิม

V. แบบแปลนภาควิชาศัลยกรรม

ภาพวาดรายละเอียดของห้องผ่าตัดสะอาดแสดงในรูปที่ 5

แปลน แผนภาพแบ่งเขต และแผนภาพการไหลของภาควิชาศัลยกรรมสะอาดแสดงในรูปที่ 6 รูปที่ 7 และรูปที่ 8 รูปที่ 5　แบบรายละเอียดห้องผ่าตัดสะอาดของโรงพยาบาลที่ 1 นครหลงหยาน มณฑลฝูเจี้ยน รูปที่ 6 แปลนพื้นแผนกผ่าตัดสะอาดของโรงพยาบาลที่ 1 นครหลงหยาน มณฑลฝูเจี้ยน รูปที่ 7　แผนภาพการแบ่งเขตแผนกผ่าตัดสะอาดของโรงพยาบาลที่ 1 นครหลงหยาน มณฑลฝูเจี้ยน รูปที่ 8　แผนผังกระบวนการแผนกผ่าตัดสะอาดของโรงพยาบาลที่ 1 นครหลงหยาน มณฑลฝูเจี้ยน