https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/ Recent content in มาตรฐานและข้อกำหนดภายในประเทศและระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้อง on PENGCHI Hugo th-TH https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/principles-china-clean-operating-department-standards/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/principles-china-clean-operating-department-standards/ <p>นับตั้งแต่ห้องผ่าตัดแรกที่ใช้เทคโนโลยีทำความสะอาดอากาศเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาเมื่อเดือนมกราคม ค.ศ. 1966 การจัดหาห้องผ่าตัดสะอาดได้กลายเป็นสัญลักษณ์สำคัญของความทันสมัยของโรงพยาบาลในประเทศต่างๆ ด้วยการพัฒนามาตรฐานชีวิตของประชาชนในจีนที่ดีขึ้น และความต้องการด้านสุขภาพที่สูงขึ้นเรื่อยๆ ประกอบกับแรงผลักดันจากการประเมินและจัดระดับโรงพยาบาล ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา จำนวนห้องผ่าตัดสะอาดที่สร้างขึ้นในโรงพยาบาลจีนผ่านการปรับปรุงซ่อมแซม การขยาย และการก่อสร้างใหม่มีจำนวนถึงพันห้อง ครอบคลุมโรงพยาบาลเกือบร้อยแห่ง เนื่องจากทั่วประเทศมีโรงพยาบาลระดับเทศมณฑลขึ้นไปทั้งหมด 15,270 แห่ง มีโรงพยาบาลที่มีเตียงผู้ป่วยมากกว่า 100 เตียงถึง 7,498 แห่ง และมีโรงพยาบาลที่มีเตียงผู้ป่วยมากกว่า 500 เตียง 788 แห่ง งานปรับปรุงและต่ออายุเทคโนโลยีนี้จะยังคงพัฒนาต่อไปในอัตราที่เร็วยิ่งขึ้น ในแง่หนึ่งนี่เป็นสิ่งที่ดี แต่ในอีกแง่หนึ่งก็ยังเป็นสิ่งที่น่ากังวล สิ่งที่น่ากังวลคือคุณภาพ เนื่องจากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาตลาดการก่อสร้างห้องสะอาดในประเทศค่อนข้างวุ่นวาย ซึ่งแตกต่างจากช่วงต้นทศวรรษ 1960 ที่ห้องสะอาดถูกมองว่าเป็นสิ่งที่ลึกลับมากและได้รับการจัดการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ในปัจจุบันใครๆ ก็กล้าที่จะสร้างห้องสะอาด และดูเหมือนว่าทุกคนจะสร้างได้ดี ราวกับว่าการยกระดับชั้นความสะอาดเป็นเรื่องที่แทบไม่ต้องใช้ความพยายามเลย ความลับอยู่ที่ไหน? ปรากฏว่ามีการใช้ปริมาณอากาศที่มากกว่าปริมาณที่กำหนดภายใต้สภาพการทำงานจริงหลายเท่า ในขณะที่ทำการวัดผลในสภาพหลังก่อสร้างเสร็จ (ว่างเปล่า) ในบางกรณีแม้แต่การวัดผลก็ทำโดยผู้รับเหมาก่อสร้างเอง และวิธีการก็ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของมาตรฐาน แต่ปริมาณอากาศจ่ายที่มากนั้นไม่มีประโยชน์: ในบางห้องผ่าตัดที่มีการไหลของอากาศแบบราบ ความเร็วลมเหนือโต๊ะผ่าตัดต่ำมาก ในบางแห่ง ไม่เพียงแต่ห้องผ่าตัดมีความดันลบเมื่อเทียบกับทางเดินสะอาด แต่ทางเดินสะอาดยังมีความดันลบเมื่อเทียบกับภายนอกอีกด้วย และไม่ว่าจะปรับอย่างไรก็ไม่สามารถแก้ไขได้ ในบางแห่งเสียงรบกวนดังมาก ในบางแห่งอากาศบริสุทธิ์น้อยเกินไป จนถึงขั้นในโรงพยาบาลขนาดใหญ่แห่งหนึ่งมีพยาบาลห้องผ่าตัดเป็นลมขณะปฏิบัติหน้าที่ และเนื่องจากการไหลเวียนอากาศไม่ดีและแผ่นกรองอากาศรั่วอย่างรุนแรง ห้องผ่าตัดหัวใจบางห้องไม่สามารถใช้งานได้ตั้งแต่วันที่ก่อสร้างเสร็จ โดยมีความเข้มข้นของแบคทีเรียสูงกว่าเมื่อก่อนติดตั้งเทคโนโลยีทำความสะอาดอากาศเสียอีก และการปะซ่อมซ้ำแล้วซ้ำเล่าก็ไม่มีประโยชน์ แน่นอนว่ายังมีผู้ที่ไม่เข้าใจ หรือตั้งใจหลอกลวง โดยใช้วิธีการที่ไม่ใช่การไหลของอากาศแบบราบเลย แต่อ้างว่าเป็นคลาส 100 การไหลของอากาศแบบราบเพียงจากตัวเลขการนับอนุภาคฝุ่นครั้งเดียวเท่านั้น</p> <p>ในอีกด้านหนึ่ง ความต้องการของฝ่ายเจ้าของโครงการก่อสร้างมีแนวโน้มที่แสวงหาสิ่งที่มีเกรดสูงและเป็นของนำเข้าจากต่างประเทศ พวกเขามองว่าห้องผ่าตัดสะอาดเป็นเพียงเรื่องของการตกแต่งภายในเป็นหลัก ราวกับว่าการตกแต่งยิ่งใช้ของเกรดสูง ยิ่งเป็นของต่างประเทศก็ยิ่งดี และสร้างห้องผ่าตัดสิบกว่าห้องในคราวเดียวให้ครบทุกระดับชั้นความสะอาด</p> https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/china-clean-operating-department-standard-introduction/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/china-clean-operating-department-standard-introduction/ <h2 id="121-ความสำคญและบทบาทของการจดทำมาตรฐานและขอกำหนด">1.2.1 ความสำคัญและบทบาทของการจัดทำมาตรฐานและข้อกำหนด</h2> <p>ด้วยการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์ในจีน ความก้าวหน้าของเทคโนโลยีทางการแพทย์ และการเปลี่ยนแปลงความต้องการด้านการรักษาพยาบาลของประชาชน โรงพยาบาลต้องเผชิญกับภารกิจก่อสร้างใหม่และขยายอาคารที่หนักมากขึ้นเรื่อยๆ เทคนิคการผ่าตัดในแผนกการแพทย์ต่างๆ มีความก้าวหน้า ยากลำบาก และซับซ้อนมากยิ่งขึ้น ขณะเดียวกันข้อกำหนดด้านความสะอาดและฟังก์ชันการใช้งานของห้องผ่าตัดก็สูงขึ้นเรื่อยๆ ตามสถิติ ภายในปี 1998 มีโรงพยาบาลทั่วประเทศ 16,468 แห่ง ในจำนวนนี้เป็นโรงพยาบาลระดับเทศมณฑลขึ้นไป 15,270 แห่ง เป็นโรงพยาบาลที่มีเตียงมากกว่า 100 เตียง 7,498 แห่ง และเป็นโรงพยาบาลที่มีเตียงมากกว่า 500 เตียง 788 แห่ง ในขณะนั้นมีโรงพยาบาลประมาณหนึ่งร้อยแห่งที่ได้รับการดัดแปลงเป็นแผนกผ่าตัดสะอาด (ห้องผ่าตัดสะอาด) คิดเป็นร้อยละ 0.75 ของทั้งหมด ด้วยเหตุนี้ สถาบันการแพทย์บางแห่งจึงแข่งขันกันปรับปรุงห้องผ่าตัด เมื่อถึงช่วง “การประชุมสัมมนาระหว่างประเทศว่าด้วยการออกแบบสถาปัตยกรรมและอุปกรณ์โรงพยาบาล” ซึ่งจัดขึ้นที่ปักกิ่งในปี 1998 ความสนใจต่อการก่อสร้างแผนกผ่าตัดของโรงพยาบาลได้กลายเป็นประเด็นร้อน โดยมีทัศนะว่าแผนกผ่าตัดของโรงพยาบาลเป็นจุดสำคัญในการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล และเป็นเครื่องชี้วัดระดับเทคนิคของโรงพยาบาลอย่างหนึ่ง นับแต่นั้นเป็นต้นมา มีห้องผ่าตัดสะอาดเกือบหนึ่งพันห้องเริ่มเข้าสู่การก่อสร้างทุกปี อย่างไรก็ตาม จีนไม่เคยมีมาตรฐานและข้อกำหนดที่เป็นหนึ่งเดียวสำหรับการก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาด แม้ว่า “ข้อกำหนดเทคนิคสถาปัตยกรรมสำหรับแผนกผ่าตัดสะอาดของโรงพยาบาลทหาร” ที่ประกาศใช้ในปี 1995 จะมีบทบาทเป็นก้าวสำคัญในการส่งเสริมความก้าวหน้า แต่ก็ไม่มีผลผูกพันอย่างชัดเจนต่อโรงพยาบาลท้องถิ่นส่วนใหญ่อยู่ดี นอกจากนี้ บริษัทวิศวกรรมที่เกี่ยวข้องกับต่างประเทศจำนวนหนึ่งยังดำเนินการภายใต้มาตรฐานของประเทศตนเอง ส่งผลให้เกิดสถานการณ์ที่มาตรฐานหลายประเทศใช้ควบคู่กัน เนื่องจากขาดมาตรฐานแนะนำที่ใช้ได้และมาตรการที่ถูกต้องในการชี้นำ ปัญหาที่มีอยู่แสดงออกเป็นหลักในสี่ด้านดังต่อไปนี้: ① หน่วยงานที่รับก่อสร้างและปรับปรุงห้องผ่าตัดสะอาดไม่มีการรับรองคุณวุฒิ และสัดส่วนที่มากไม่มีความสามารถทางเทคนิคเชิงวิชาชีพหรือขีดความสามารถด้านการออกแบบและการก่อสร้าง ไม่ต้องพูดถึงความคุ้นเคยกับลักษณะของแผนกผ่าตัดสะอาด; ② ผู้ผลิตพากันแห่เข้ามาในวงการอย่างไม่รั้งรอ และคุณภาพของอุปกรณ์ห้องผ่าตัดสะอาดไม่ได้รับการรับประกัน ทำให้ผลิตภัณฑ์จำนวนมากที่จำหน่ายในตลาดมีคุณภาพต่ำ; ③ การรับเหมาและการรับเหมาช่วงโครงการไม่ได้ผ่านขั้นตอนปกติ ตลาดก่อสร้างและปรับปรุงห้องผ่าตัดสะอาดมีการแข่งขันอย่างไม่เป็นระเบียบและอยู่ในภาวะไร้การควบคุมอย่างร้ายแรง เงินทุนจึงถูกใช้สิ้นเปลืองอย่างมาก—ห้องผ่าตัดหนึ่งห้องที่สร้างตามมาตรฐานต่างประเทศที่อ้างกันมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นประมาณ 300,000 ถึง 400,000 หยวน; ④ โครงการห้องผ่าตัดที่แล้วเสร็จไม่ได้รับการตรวจรับเมื่อเสร็จงานและการประเมินอย่างครอบคลุม และไม่มีหน่วยงานตรวจสอบคุณภาพโดยรวมของโครงการ กล่าวโดยสรุป ด้านหนึ่งคุณภาพโครงการลดลง ในขณะที่อีกด้านหนึ่งแนวโน้มการแสวงหาความใหม่และความระดับไฮเอนด์ยังคงขยายตัวอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น กรมวางแผนและการคลังของกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งเป็นหน่วยงานผู้มีอำนาจด้านสุขภาพ จึงตัดสินใจบรรจุการจัดทำมาตรฐานการก่อสร้างแห่งชาติและข้อกำหนดเทคนิคสถาปัตยกรรมที่เป็นหนึ่งเดียวสำหรับแผนกผ่าตัดสะอาดไว้ในวาระเพื่อดำเนินการทันที เพราะยิ่งจัดทำมาตรฐานและข้อกำหนดของเราเองได้เร็วเท่าใด ก็จะยิ่งเห็นผลเร็วขึ้นเท่านั้นในการก่อสร้างแผนกผ่าตัดของโรงพยาบาล การพัฒนาอุตสาหกรรมห้องผ่าตัดในประเทศ และการใช้เงินลงทุนอย่างสมเหตุผล เป็นต้น</p> https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/mainstream-zone-theory/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/mainstream-zone-theory/ <h2 id="131-การปกปองพนทสำคญและการชำระลางในพนทเฉพาะ">1.3.1 การปกป้องพื้นที่สำคัญและการชำระล้างในพื้นที่เฉพาะ</h2> <p>มาตรฐานแห่งชาติของจีน <em>มาตรฐานการก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาดในโรงพยาบาล</em> มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2000 มาตรฐานนี้แบ่งห้องสะอาดออกเป็น 4 ระดับ โดยในนั้น ห้องผ่าตัดสะอาดจะถูกจัดระดับตามความเข้มข้นของแบคทีเรียและความสะอาดของอากาศในพื้นที่โต๊ะผ่าตัดและพื้นที่โดยรอบ ซึ่งเป็นครั้งแรกที่มีการทำเช่นนี้ในระดับสากล มาตรา 29 ของมาตรฐานกำหนดว่า: &ldquo;ห้องผ่าตัดสะอาดระดับ Ⅰ, Ⅱ และ Ⅲ จะต้องใช้รูปแบบการจ่ายอากาศแบบรวมศูนย์ในพื้นที่เฉพาะ; พื้นที่ของช่องจ่ายอากาศที่จัดเรียงแบบรวมศูนย์ กล่าวคือ ขนาดของเขตผ่าตัด จะต้องสอดคล้องกับระดับของห้องผ่าตัด—ไม่น้อยกว่า $6.2\mathrm{m}^2$ สำหรับระดับ Ⅰ (ซึ่งส่วนที่อุทิศให้กับบริเวณศีรษะจะต้องไม่น้อยกว่า $1.4\mathrm{m}^2$), ไม่น้อยกว่า $4.6\mathrm{m}^2$ สำหรับระดับ Ⅱ, และไม่น้อยกว่า $3.6\mathrm{m}^2$ สำหรับระดับ Ⅲ&rdquo;</p> <p>ข้อกำหนดดังกล่าวแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากแนวปฏิบัติห้องสะอาดอุตสาหกรรมที่ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย (เช่น ในญี่ปุ่น): รูปแบบการไหลเวียนอากาศแบบทิศทางเดียวทั่วทั้งห้องหรือแบบปั่นป่วน</p> <p>แนวคิดนำทางเบื้องหลังข้อกำหนดนี้คือการประยุกต์ใช้ทฤษฎีเขตกระแสหลักเพื่อปกป้องพื้นที่สำคัญ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายทั้งในการปรับปรุงประสิทธิภาพความสะอาดและประหยัดต้นทุนมากขึ้น</p> <p>การปกป้องตำแหน่งสำคัญและการชำระล้างในพื้นที่เฉพาะได้รับการยืมแนวคิดมาจากแนวปฏิบัติของเยอรมนี สิ่งที่เยอรมนีส่งเสริมในห้องผ่าตัดโรงพยาบาลไม่ใช่การชำระล้างทั่วทั้งห้องด้วยการจ่ายอากาศสม่ำเสมอ; แต่จะเน้นที่การรักษาความเข้มข้นของแบคทีเรียลอยในอากาศในพื้นที่สำคัญ (โต๊ะผ่าตัดและโต๊ะเครื่องมือแพทย์) ให้อยู่ในช่วงที่กำหนด และการจัดสภาพแวดล้อมพื้นหลังที่มีคุณภาพให้กับพื้นที่ทำงาน</p> <p>เส้นทางเทคนิคของห้องผ่าตัดสะอาดในโรงพยาบาลเยอรมนีนี้ไม่สามารถแยกออกจากแนวคิดสองประการคือ ระดับมลพิษ $U_\mathrm{s}$ และระดับมลพิษสัมพัทธ์ $E_\mathrm{x}$ ที่เสนอในปี 1977 โดยศาสตราจารย์ Esdorn จากมหาวิทยาลัยเทคนิคเบอร์ลิน [1] (สำหรับคำนิยาม ดูเอกสารอ้างอิง [2])</p> <p>มาตรฐานเยอรมนี DIN1946 ส่วนที่ 4 <em>&ldquo;การระบายอากาศและปรับอากาศในโรงพยาบาล&rdquo;</em> ได้นำแนวคิดข้างต้นมาใช้และกำหนดว่า $U_\mathrm{s}=1$ ได้รับอนุญาตสำหรับห้องผ่าตัดปลอดเชื้อทั่วไป และ $U_\mathrm{s}=2/3$ สำหรับห้องผ่าตัดปลอดเชื้อระดับสูง</p> https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/aia-guidelines-hospital-health-care-facilities/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/aia-guidelines-hospital-health-care-facilities/ <h2 id="77-หนวยศลยกรรม">7.7 หน่วยศัลยกรรม</h2> <p>จำนวนห้องผ่าตัด เตียงพักฟื้น และขนาดพื้นที่สนับสนุนควรอ้างอิงจากปริมาณงานศัลยกรรมที่คาดการณ์ไว้ ในการวางแผน ขนาด ตำแหน่ง และผังของหน่วยศัลยกรรมและแผนกสนับสนุนที่เกี่ยวข้องควรสอดคล้องกับจำนวนผู้ป่วยนอก อาจออกแบบให้เป็นหน่วยศัลยกรรมผู้ป่วยนอก หรือหน่วยศัลยกรรมที่ใช้ร่วมกันระหว่างผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก หน่วยศัลยกรรมควรตั้งอยู่ในตำแหน่งที่หลีกเลี่ยงทางเดินสัญจร</p> <p>เมื่อทำการตรวจด้วยกล้องตรวจหลอดลม หรือกล้องตรวจหลอดอาหารแก่ผู้ป่วยที่ยืนยันหรือสงสัยว่าเป็นวัณโรคปอด อัตราการระบายอากาศของห้องตรวจควรถูกกำหนดตามข้อกำหนดของห้องแยกโรคติดเชื้อทางอากาศ</p> <p>ไม่ควรทำหัตถการรุกรานแก่ผู้ป่วยที่ยืนยันหรือสงสัยว่ามีเชื้อโรคติดเชื้อทางอากาศในห้องผ่าตัด แต่ควรทำในห้องที่เป็นไปตามข้อกำหนดการระบายอากาศของห้องแยกโรคติดเชื้อทางอากาศ หรือใช้ระบบดูดอากาศเฉพาะที่ หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดในห้องผ่าตัด โปรดอ้างอิงจาก <em>แนวทางป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อไมโคแบคทีเรียมทูเบอร์คิวโลซิสในสถานพยาบาล</em> ของ CDC</p> <p>นอกจากนี้ ควรจัดเตรียมสิ่งอำนวยความสะดวกต่อไปนี้สำหรับห้องผ่าตัดเฉพาะของโรงพยาบาลขนาดใหญ่:</p> <h3 id="77a-การศลยกรรม">7.7.A การศัลยกรรม</h3> <p>7.7.A1 ห้องผ่าตัดทั่วไป ในการก่อสร้างใหม่ แต่ละห้องควรมีพื้นที่พื้นโล่งอย่างน้อย 400 ft² (37.16 m²) ไม่นับรวมตู้และชั้นวางของแบบติดตั้งถาวรหรือติดผนัง โดยมีระยะห่างขั้นต่ำ 20 ft (6.10 m) ระหว่างตู้และชั้นวางของถาวร และควรจัดตั้งระบบสื่อสารระหว่างแผนกฉุกเฉินและห้องควบคุมหน่วยศัลยกรรม เครื่องเอกซเรย์ควรสามารถถ่ายภาพได้อย่างน้อย 4 แผ่นพร้อมกัน ในงานปรับปรุงซ่อมแซม ควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานขั้นต่ำข้างต้น หากไม่สามารถเป็นไปตามมาตรฐานพื้นที่ข้างต้นได้ หน่วยงานผู้มีอำนาจพิจารณาอาจอนุญาตให้เบี่ยงเบนจากมาตรฐานได้เล็กน้อย ในกรณีนั้น แต่ละห้องควรมีพื้นที่พื้นโล่งอย่างน้อย 380 ft² (33.45 m²) ไม่นับรวมตู้และชั้นวางของแบบติดตั้งถาวรหรือติดผนัง โดยมีระยะห่างขั้นต่ำ 18 ft (5.49 m) ระหว่างตู้และชั้นวางของถาวร (สำหรับงานปรับปรุงซ่อมแซม ดูที่มาตรา 7.7.A6)</p> <p>7.7.A2 ห้องสำหรับหัตถการหัวใจและหลอดเลือด ศัลยกรรมกระดูก ศัลยกรรมประสาท และหัตถการเฉพาะทางอื่นๆ ต้องการบุคลากรมากขึ้นและอุปกรณ์ขนาดใหญ่ ห้องเหล่านี้ควรมีพื้นที่พื้นโล่งอย่างน้อย 600 ft² (55.74 m²) ไม่นับรวมตู้และชั้นวางของแบบติดตั้งถาวรหรือติดผนัง และมีระยะห่าง 20 ft (6.10 m) เมื่อทำการผ่าตัดหัวใจ ควรจัดเตรียมห้องเสริมใกล้ห้องผ่าตัด หรือในบริเวณชุดห้องผ่าตัดที่มีเงื่อนไขเหมาะสม เพื่อใช้เป็นห้องหัวใจสำหรับเก็บหัวใจมนุษย์ (เพื่อรับประกันการจัดหา) และอุปกรณ์เสริมของหัวใจ เมื่อทำการผ่าตัดกระดูกที่ซับซ้อนและผ่าตัดประสาท ควรจัดเตรียมห้องเสริมใกล้ห้องผ่าตัด หรือในบริเวณชุดห้องผ่าตัดที่มีเงื่อนไขเหมาะสม เพื่อใช้เป็นห้องเก็บอุปกรณ์ขนาดใหญ่ที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด ควรจัดเตรียมท่อและจุดเชื่อมต่อไฟฟ้าที่เหมาะสมสำหรับห้องหัตถการหัวใจและหลอดเลือด ห้องศัลยกรรมกระดูก ห้องศัลยกรรมประสาท ห้องหัวใจ และห้องเก็บอุปกรณ์ ในงานปรับปรุงซ่อมแซม ควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานขั้นต่ำข้างต้น หากไม่สามารถเป็นไปตามมาตรฐานพื้นที่ข้างต้นได้ หน่วยงานผู้มีอำนาจอาจอนุญาตให้เบี่ยงเบนจากข้อกำหนดมาตรฐานได้เล็กน้อย ในกรณีนั้น พื้นที่สุทธิขั้นต่ำของห้องผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกอาจเป็น 360 ft² (33.48 m²) โดยมีระยะห่างขั้นต่ำ 18 ft (5.49 m) และพื้นที่สุทธิขั้นต่ำสำหรับห้องหัวใจและหลอดเลือด ศัลยกรรมประสาท และเฉพาะทางอื่นๆ คือ 400 ft² (37.16 m²)</p> https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/japan-heas-02-1998-hospital-air-conditioning/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/japan-heas-02-1998-hospital-air-conditioning/ <h2 id="2สภาพแวดลอมภายในอาคาร">2　สภาพแวดล้อมภายในอาคาร</h2> <h2 id="21การจำแนกประเภทความสะอาด">2.1　การจำแนกประเภทความสะอาด</h2> <h2 id="211นโยบายพนฐาน">2.1.1　นโยบายพื้นฐาน</h2> <blockquote> <p>แต่ละห้อง (โซน) ภายในสถานพยาบาลจะต้องถูกจำแนกประเภทตามระดับความสะอาดที่แสดงในตาราง 2.1-1 และจะต้องรักษาความสะอาดที่เหมาะสมกับการใช้งานของแต่ละห้อง</p> <p>นอกจากนี้ เมื่อมีการติดตั้งระบบปรับอากาศทั่วทั้งโรงพยาบาล โซนที่มีระดับความสะอาด Ⅰ, Ⅱ และ Ⅲ จะต้องเป็นไปตามเกณฑ์ของแนวทางเหล่านี้ ในขณะที่โซนที่มีระดับความสะอาด Ⅳ ก็ควรปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้ด้วยเช่นกัน</p> <p>สำหรับโซนที่มีระดับความสะอาด Ⅴ และ Ⅵ ตามลักษณะการใช้งานและหน้าที่ใช้สอย ควรติดตั้งอุปกรณ์ดูดอากาศเสียเชิงกลเฉพาะที่แยกออกจากระบบอื่นๆ</p> </blockquote> <p><strong>[คำอธิบายประกอบ]</strong></p> <p>(1) แม้ว่าการทำให้ทุกโซนที่อยู่ภายใต้แนวทางเหล่านี้เป็นโซนสะอาดจะเป็นสถานการณ์ที่เหมาะสมที่สุด แต่ในทางปฏิบัติแล้วไม่สมเหตุสมผลและไม่ประหยัด ด้วยเหตุนี้ การแบ่งพื้นที่โรงพยาบาลออกเป็นหลายโซนตามระดับความสะอาด (การจำแนกเกรด) และการใช้ระบบปรับอากาศและระบบระบายอากาศที่เหมาะสมกับแต่ละเกรดจึงเป็นแนวทางที่สมเหตุสมผล</p> <p>(2) ตามระดับความสะอาดที่ต้องการและวัตถุประสงค์การใช้งาน ความสะอาดจะถูกจำแนกเป็นเกรด Ⅰ ถึง Ⅶ ในตารางการจำแนกเกรด 2.1-1 ระบบปรับอากาศจะต้องสอดคล้องกับการแบ่งโซนนี้ให้ใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะทำได้</p> <p>(3) ระบบปรับอากาศทั่วทั้งโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่พึงประสงค์สำหรับการปรับอากาศในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเหตุผลเช่น เงื่อนไขการเลือกที่ตั้ง และงบประมาณการก่อสร้างไม่เพียงพอ อาจละเว้นการติดตั้งระบบปรับอากาศทั่วทั้งโรงพยาบาล และสามารถขยายขอบเขตการปรับอากาศทีละขั้นตอนตามลำดับระดับความสะอาด Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ… ที่แสดงในตาราง 2.1-1 แทน ตัวอย่างเช่น ในระยะแรกอาจปรับอากาศเฉพาะห้องที่มีระดับความสะอาด Ⅰ ถึง Ⅲ เท่านั้น ในขณะที่โซน Ⅳ และ Ⅵ ยังคงใช้ระบบทำความร้อนโดยตรงและระบบระบายอากาศ</p> https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/germany-din-1946-4-hospital-air-handling-systems/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/germany-din-1946-4-hospital-air-handling-systems/ <h2 id="42-คณภาพอากาศและความสะอาด">4.2 คุณภาพอากาศและความสะอาด</h2> <h2 id="421-ประเภทหอง">4.2.1 ประเภทห้อง</h2> <p>ในโรงพยาบาล ด้วยเหตุผลด้านจุลชีววิทยา จึงมีข้อกำหนดที่แตกต่างกันเกี่ยวกับระดับความปราศจากเชื้อของอากาศจ่ายและอากาศภายในห้อง สามารถแบ่งห้องในพื้นที่ต่างๆ ของโรงพยาบาลออกเป็น 2 ประเภทดังนี้:</p> <ol> <li>ประเภทห้อง Ⅰ: ต้องการความปราศจากเชื้อในระดับสูงหรือสูงมาก</li> <li>ประเภทห้อง Ⅱ: ต้องการความปราศจากเชื้อในระดับปกติ</li> </ol> <h2 id="422-ความสะอาดของอากาศ">4.2.2 ความสะอาดของอากาศ</h2> <p>จำเป็นต้องใช้การกรองอากาศหลายขั้นตอนในกระบวนการจ่ายอากาศ เพื่อกำจัดสิ่งปนเปื้อนอนุภาคทุกประเภท รวมถึงจุลินทรีย์ มีการใช้การกรอง 2 ขั้นตอนสำหรับห้องประเภท Ⅰ; ตามข้อกำหนดความปราศจากเชื้อระดับสูงหรือสูงมาก จึงใช้การกรอง 3 ขั้นตอนในห้องประเภท Ⅰ</p> <p>แผ่นกรองอากาศที่ใช้ในแต่ละขั้นตอนการกรองจะต้องมีระดับดังต่อไปนี้ (ดูมาตรฐาน DIN24 184 และ DIN24 185 ส่วนที่ 2):</p> <ol> <li>การกรองขั้นตอนที่หนึ่ง: ระดับ EU4 หรือแผ่นกรองอากาศระดับ EU4 หรือคุณภาพดีกว่า</li> <li>การกรองขั้นตอนที่สอง: ระดับ EU7 หรือแผ่นกรองอากาศระดับ EU7 หรือคุณภาพดีกว่า</li> <li>การกรองขั้นตอนที่สาม: ระดับ S; อาจใช้แผ่นกรองอากาศระดับ R แทนได้ แต่แผ่นกรองดังกล่าวจะต้องมีใบรับรองการทดสอบที่พิสูจน์ว่าเป็นไปตามวิธีทดสอบหมอกน้ำมันที่ระบุใน DIN24 184 โดยมีอัตราการซึมผ่าน 0.1%¹)</li> </ol> <p>เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัย จะต้องติดตั้งแผ่นกรองอากาศดังนี้:</p> <ol> <li>การกรองขั้นตอนที่หนึ่งติดตั้งอยู่ติดกับช่องรับอากาศของท่อลมอากาศสดภายนอกทันที (เพื่อรักษาส่วนประกอบจัดการอากาศให้สะอาด); หากช่องรับอากาศสดภายนอกตั้งอยู่นอกอาคาร หรืออากาศภายนอกไหลผ่านท่อลมที่คดเคี้ยว อาจติดตั้งการกรองขั้นตอนที่หนึ่งไว้ที่ด้านนอกของท่อลมบริเวณที่ท่อลมเข้าสู่อาคารได้</li> <li>การกรองขั้นตอนที่สองตั้งอยู่ในส่วนความดันบวกที่จุดเริ่มต้นสุดของท่อจ่ายอากาศ (เพื่อรักษาระบบท่อลมให้สะอาด)</li> <li>การกรองขั้นตอนที่สามตั้งอยู่ในส่วนความดันบวกของระบบท่อลม ให้ใกล้กับห้องหรือพื้นที่ที่ได้รับการจ่ายอากาศมากที่สุด; ในห้องผ่าตัด ควรติดตั้งไว้ที่ตำแหน่งปลายท่ออากาศเป็นการดีที่สุด</li> </ol> <hr> <ol> <li>อัตราการซึมผ่านจะต้องถูกจำกัดให้อยู่ในช่วง 0.1% เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดการซึมผ่านของวัสดุกรองในสภาพที่ติดตั้งแล้ว และสอดคล้องกับเกณฑ์การนับจำนวนอนุภาค</li> </ol> <h2 id="423-ปรมาณอากาศภายนอกและอากาศจาย">4.2.3 ปริมาณอากาศภายนอกและอากาศจ่าย</h2> <p>ระบบ HVAC ของโรงพยาบาลจะต้องทำงานที่ปริมาณอากาศภายนอกขั้นต่ำที่กำหนด อย่างไรก็ตาม เพื่อลดปริมาณจุลินทรีย์ในอากาศเพิ่มเติม และ/หรือ รักษาความสมดุลทางความร้อน ปริมาณอากาศจ่ายจะต้องสูงกว่าปริมาณอากาศภายนอกขั้นต่ำที่กำหนด¹⁾; สำหรับปริมาณอากาศจ่ายของห้องผ่าตัด โปรดดูส่วนที่ 5.6.2¹⁾</p> https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/uk-htm2025-healthcare-ventilation-testing-validation/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/relevant-standards/uk-htm2025-healthcare-ventilation-testing-validation/ <h2 id="2-ภาพรวม">2 ภาพรวม</h2> <h3 id="บคลากรดานการคอมมชชนนง">บุคลากรด้านการคอมมิชชันนิ่ง</h3> <p>2.1 ไม่มีบุคคลใดสามารถเชี่ยวชาญเทคนิคการคอมมิชชันนิ่งทั้งหมดได้ ดังนั้นจึงมักมีการจัดตั้งทีมคอมมิชชันนิ่งขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์การทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าชุดอุปกรณ์ระบบเป็นไปตามข้อกำหนดการทำงานปกติและความปลอดภัยที่จำเป็น</p> <p>2.2 ข้อมูลจำนวนมากที่เกิดขึ้นระหว่างการคอมมิชชันนิ่งจะกลายเป็นเอกสารอ้างอิงที่มีค่าเกี่ยวกับชุดอุปกรณ์ระบบสำหรับการใช้งานในอนาคต ดังนั้นโดยหลักการแล้วจะต้องให้แน่ใจว่ามีการรวบรวมข้อมูลเหล่านี้ในรูปแบบของคู่มือการคอมมิชชันนิ่ง และหลังจากสัญญาเสร็จสิ้น จะต้องส่งมอบให้กับเจ้าของงานพร้อมกับแผนผังการติดตั้ง</p> <p>2.3 เพื่อให้การคอมมิชชันนิ่งเสร็จสิ้นอย่างราบรื่น งานคอมมิชชันนิ่งจะต้องเริ่มก่อนการเสร็จสิ้นจริง เนื่องจากชิ้นส่วนอุปกรณ์จำนวนมากของระบบ com-</p> <hr> <ol> <li>สัญญามาตรฐานสำหรับงานบำรุงรักษา การตรวจสอบ และงานซ่อมแซมเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์เทคนิคในอาคารสาธารณะ ร่างและเผยแพร่โดยหน่วยงานบริหารภาควิศวกรรมเครื่องกลและไฟฟ้าแห่งชาติหรือท้องถิ่น (AMFU) เมืองบอนน์ ปี 1995 กลายเป็นเรื่องยากที่จะเข้าถึงมากขึ้นเรื่อยๆ หลังจากงานเสร็จสิ้น จะต้องตรวจสอบว่าชิ้นส่วนอุปกรณ์เหล่านี้ติดตั้งอย่างถูกต้อง ในฐานะเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการติดตั้ง ควรดำเนินการทดสอบการรั่วซึม หากไม่ดำเนินงานคอมมิชชันนิ่งอย่างทันเวลา อาจทำให้การเสร็จสิ้นโครงการล่าช้า หรือส่งผลให้ชุดอุปกรณ์ระบบทำงานไม่เป็นที่พอใจ</li> </ol> <p><strong>สรุปการคอมมิชชันนิ่ง</strong></p> <p>2.4　ทีมคอมมิชชันนิ่งควรได้รับข้อมูลโดยละเอียดจากผู้ออกแบบระบบ ได้แก่</p> <p>a. โปรไฟล์ &ldquo;ผู้ใช้งาน&rdquo; รวมถึงคำแนะนำการติดตั้งและโหมดการทำงานตามการออกแบบ</p> <p>b. ข้อมูลการออกแบบเกี่ยวกับการเคลื่อนที่ของอากาศ ความดันสถิตของห้อง อัตราการไหลของอากาศจ่ายและอากาศดูดออก และค่าความคลาดเคลื่อนที่ยอมรับได้</p> <p>c. เงื่อนไขการออกแบบภายในและภายนอกอาคารในช่วงฤดูหนาวและฤดูร้อน รวมถึงข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการควบคุมที่มีการรับประกัน</p> <p>d. ข้อมูลการทดสอบรุ่นอุปกรณ์จากผู้ผลิตสำหรับชุดอุปกรณ์ระบบ พร้อมกับคำแนะนำการคอมมิชชันนิ่ง การใช้งานและการบำรุงรักษา</p> <p>e. แบบแปลนที่เกี่ยวข้องซึ่งแสดงผังระบบ จุดทดสอบการไหลของอากาศ ตำแหน่งแดมเปอร์ปรับค่า ตำแหน่งอุปกรณ์ปรับค่าและไส้กรองอากาศ รวมถึงขนาดของท่อลมและชุดปลายทาง หากแบบแปลนเหล่านี้ระบุความเร็วลมตามการออกแบบและความดันสถิตที่สาขาท่อและช่องจ่ายลมแต่ละจุด จะสามารถประหยัดเวลาได้มาก</p> <p>f. แผนภาพสายไฟสำหรับอุปกรณ์ไฟฟ้าทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับระบบปรับอากาศ รวมถึงข้อมูลวงจรควบคุมมอเตอร์และแผนภาพสายไฟของอุปกรณ์อินเตอร์ล็อคและอุปกรณ์ความปลอดภัย เช่น ปุ่มหยุดฉุกเฉินที่ติดตั้งอยู่ใกล้เคียงกับชุดอุปกรณ์ระบบ</p> <p>2.5　รหัสการคอมมิชชันนิ่ง CIBSE รหัส A &ldquo;การกระจายอากาศ&rdquo; ให้ข้อมูลข้อกำหนดทั้งหมดที่ทีมคอมมิชชันนิ่งต้องการ</p>