https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/general-provisions/ Recent content in บททั่วไป on PENGCHI Hugo th-TH https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/general-provisions/controlling-nosocomial-infections/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/general-provisions/controlling-nosocomial-infections/ <p>การก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาดต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของทั้งมาตรฐานสุขอนามัยและมาตรฐานทางเทคนิคความสะอาดของอากาศพร้อมกันใน 3 ด้าน ได้แก่ การออกแบบ การก่อสร้าง และการตรวจรับ</p> <h2 id="211-การควบคมการตดเชอในโรงพยาบาลควรเปนแนวคดการควบคมแบบครอบคลม-ตดเสนทางการปนเปอนทงหมด">2.1.1 การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลควรเป็นแนวคิดการควบคุมแบบครอบคลุม ตัดเส้นทางการปนเปื้อนทั้งหมด</h2> <p>มีเพียงห้องผ่าตัดที่สะอาดเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอ ข้อกำหนดด้านความสะอาดควรถูกนำไปปฏิบัติทั่วทั้งพื้นที่ ซึ่งประกอบด้วยห้องผ่าตัดและห้องช่วยสนับสนุนที่จำเป็น พื้นที่นี้คือแผนกผ่าตัด กล่าวคือ แผนกผ่าตัดสะอาด</p> <p>ในบรรดาแผนกต่างๆ ของโรงพยาบาล สภาพแวดล้อมการผ่าตัดมีความเสี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นสูงที่สุด ดังนั้นข้อกำหนดการควบคุมสำหรับแผนกผ่าตัดและห้องผ่าตัดจึงสมควรเป็นข้อกำหนดที่เข้มงวดที่สุด</p> <p>เพื่ออำนวยความสะดวกในการบรรลุและรักษาข้อกำหนดคุณภาพอากาศในสภาพแวดล้อมภายในของแผนกผ่าตัดสะอาด และขจัดการรบกวนจากแผนกอื่นๆ แผนกผ่าตัดสะอาดควรเป็นระบบปิดที่สมบูรณ์</p> <p>แหล่งมลพิษที่นำไปสู่การติดเชื้อในโรงพยาบาลในห้องผ่าตัดแสดงในตาราง 2.1</p> <p><strong>ตาราง 2.1 แหล่งที่มาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในห้องผ่าตัด</strong></p> <table> <thead> <tr> <th>แหล่งติดเชื้อ</th> <th>เส้นทางติดเชื้อ</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>ภายใน</td> <td>การติดเชื้อของตัวผู้ป่วยเอง เกิดจากการทำความสะอาดผิวหนังก่อนผ่าตัดไม่เหมาะสม</td> </tr> <tr> <td>ภายนอก</td> <td>① สัมผัสโดยตรงกับอุปกรณ์ พื้นผิว หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่ได้ฆ่าเชื้อ ฆ่าเชื้อไม่สมบูรณ์ หรือถูกปนเปื้อนซ้ำจากอากาศ ② การแพร่กระจายของละอองฝอยที่เกิดจากบุคลากรโรงพยาบาลที่สัมผัสกับผู้ป่วย ③ ละอองฝอยและอนุภาคฝุ่นในอากาศนำจุลินทรีย์ไปยังแผลผ่าตัด ④ ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องสูดดมอากาศที่ปนเปื้อนแบคทีเรีย</td> </tr> </tbody> </table> <p>ความสัมพันธ์ของบุคลากรและสิ่งของในแผนกผ่าตัดสะอาดกับการติดเชื้อในโรงพยาบาลแสดงในตาราง 2.2 และ 2.3</p> <p><strong>ตาราง 2.2 การจำแนกประเภทบุคลากรในแผนกผ่าตัดสะอาด</strong></p> <table> <thead> <tr> <th>องค์ประกอบ</th> <th>ลักษณะ</th> <th>ประเภทสะอาด/ปนเปื้อน</th> <th>ข้อกำหนด</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>ศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด พยาบาลสครับ</td> <td>ทำการผ่าตัดโดยตรง ส่งเครื่องมือผ่าตัด</td> <td>บุคลากรสะอาด</td> <td>มาตรฐานสุขอนามัยสูงสำหรับการเข้าห้อง</td> </tr> <tr> <td>แพทย์ทั่วไป พยาบาลหมุนเวียน</td> <td>ไม่ได้ทำการผ่าตัดโดยตรง มีขอบเขตการเคลื่อนไหวมาก มีผลกระทบสูงกว่า</td> <td>บุคลากรสะอาด</td> <td>มาตรฐานสุขอนามัยค่อนข้างสูงสำหรับการเข้าห้อง</td> </tr> <tr> <td>แพทย์ฝึกหัด ผู้มาเยือน</td> <td>ถือปฏิบัติเช่นเดียวกับบุคลากรทางการแพทย์ทั่วไป</td> <td>บุคลากรสะอาด</td> <td>มาตรฐานสุขอนามัยค่อนข้างสูงสำหรับการเข้าห้อง</td> </tr> <tr> <td>ผู้ป่วย</td> <td>มักเป็นพาหะแบคทีเรีย และอาจนำสิ่งปนเปื้อนมาจากหอผู้ป่วยและทางเดิน</td> <td>บุคลากรกึ่งสะอาด</td> <td>ได้รับการฆ่าเชื้อ เช็ดทำความสะอาด และเปลี่ยนชุดคลุม แต่โดยทั่วไปไม่ได้รับการปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่เข้มงวด</td> </tr> </tbody> </table> <p><strong>ตาราง 2.3 การจำแนกประเภทสิ่งของในแผนกผ่าตัดสะอาด</strong></p> https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/general-provisions/principles-constructing-clean-operating-department/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/general-provisions/principles-constructing-clean-operating-department/ <h2 id="221-หลกการกอสรางหนวยผาตดสะอาด">2.2.1 หลักการก่อสร้างหน่วยผ่าตัดสะอาด</h2> <p>หลักการเหล่านี้ใช้บังคับกับ:</p> <p>(1) โครงการก่อสร้างใหม่</p> <p>(2) โครงการปรับปรุง</p> <p>(3) โครงการขยายพื้นที่</p> <p>(4) ห้องผ่าตัดสะอาดและห้องสนับสนุนการผ่าตัดที่ก่อสร้างขึ้นภายในหน่วยผ่าตัด (พื้นที่) ที่ไม่สะอาด</p> <p>(5) ห้องผ่าตัดสะอาดและห้องสนับสนุนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้อง ในหน่วยผ่าตัดสะอาด (พื้นที่) แบบกระจายศูนย์</p> <p>(6) ห้องผ่าตัดสะอาดลักษณะทดลองตั้งแต่ 1 ห้องขึ้นไป และห้องสนับสนุนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้อง</p> <p>(7) ส่วนที่เกี่ยวข้องของหน่วยผ่าตัด (ห้องผ่าตัด) แบบปกติที่ใช้ระบบระบายอากาศและปรับอากาศ</p> <p>กล่าวโดยสรุป หน่วยผ่าตัดสะอาดสามารถก่อสร้างเป็นพื้นที่ฟังก์ชันสมบูรณ์ในตัวเอง โดยมีห้องผ่าตัดทั้งหมดเป็นศูนย์กลาง และประกอบด้วยห้องสนับสนุนที่จำเป็น หรือจะก่อสร้างเป็นพื้นที่ฟังก์ชันอิสระที่มีห้องผ่าตัดสะอาดบางส่วนเป็นศูนย์กลาง และประกอบด้วยห้องสนับสนุนที่จำเป็น อยู่ร่วมกับหน่วยผ่าตัด (ห้องผ่าตัด) แบบปกติก็ได้</p> <h2 id="222-การปกปองพนทสำคญ">2.2.2 การปกป้องพื้นที่สำคัญ</h2> <p>ซึ่งแตกต่างจากโรงงานผลิตทั่วไป &ldquo;จุดผ่าตัด&rdquo; ในห้องผ่าตัดจะกระจุกตัวอยู่ที่เตียงผ่าตัดตรงกลางห้อง ซึ่งก็คือพื้นที่สำคัญของห้องผ่าตัดพอดี</p> <p><em>มาตรฐานการก่อสร้างหน่วยผ่าตัดสะอาดของโรงพยาบาล</em> ของจีน ได้แบ่งพื้นที่ห้องผ่าตัดออกเป็นโซนผ่าตัดและโซนโดยรอบเป็นครั้งแรก</p> <p>โซนผ่าตัดประกอบด้วยเตียงผ่าตัดและพื้นที่ขยายของเตียง</p> <p>เนื่องจากบุคลากรทางการผ่าตัดส่วนใหญ่จะอยู่กระจุกตัวทั้งสองข้างของเตียงผ่าตัด พื้นที่ขยายทั้งสองข้างจึงเป็นประเด็นหลักที่ต้องพิจารณา</p> <p>ห้องผ่าตัดคลาส Ⅰ มีข้อกำหนดเข้มงวดที่สุด: กระแสอากาศทิศทางเดียวจะต้องครอบคลุมเกินขอบเขตที่บุคลากรทางการผ่าตัดอยู่ เพื่อให้แน่ใจว่าอนุภาคทั้งหมดที่บุคลากรปล่อยออกมาจะถูกพัดพาไปโดยกระแสอากาศทิศทางเดียวทันที ดังนั้นระยะขยายพื้นที่จึงเท่ากับ 0.9 เมตร</p> <p>ห้องผ่าตัดคลาส Ⅱ เป็นห้องผ่าตัดสะอาดมาตรฐาน กำหนดให้บุคลากรทางการผ่าตัดอยู่ภายในโซนกระแสอากาศหลัก ดังนั้นจึงต้องการระยะขยายเพียง 0.6 เมตร</p> <p>ห้องผ่าตัดคลาส Ⅲ เป็นห้องผ่าตัดสะอาดทั่วไป กำหนดให้บุคลากรทางการผ่าตัดอยู่ภายในโซนกระแสอากาศหลักโดยพื้นฐาน ดังนั้นจึงต้องการระยะขยายเพียง 0.4 เมตร</p> https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/general-provisions/relevant-laws-regulations/ Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000 https://pengchi.net/th/docs/clean-operating-department-guide/general-provisions/relevant-laws-regulations/ <p>นอกจากการปฏิบัติตาม <em>มาตรฐานการก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาดในโรงพยาบาล</em> และ <em>รหัสเทคนิคสถาปัตยกรรมแผนกผ่าตัดสะอาดในโรงพยาบาล</em> แล้ว การก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาดยังต้องปฏิบัติตามกฎหมายและระเบียบข้อบังคับแห่งชาติที่เกี่ยวข้องกับการก่อสร้างทางเศรษฐกิจและงานสาธารณสุข และนอกจากนี้ยังต้องสอดคล้องกับมาตรฐานและรหัสเทคนิคที่เกี่ยวข้อง</p> <h2 id="231-ดานงานวศวกรรมการกอสราง">2.3.1 ด้านงานวิศวกรรมการก่อสร้าง</h2> <p>(1) กฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาดในโรงพยาบาล</p> <p>กฎหมายที่เกี่ยวข้องกับโครงการก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาดในโรงพยาบาล หมายถึง กฎหมายต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับโครงการก่อสร้าง ซึ่งผ่านการพิจารณาโดยสภาประชาชนแห่งชาติและคณะกรรมาธิการประจำสภา และลงนามประกาศใช้โดยประธานาธิบดีสาธารณรัฐประชาชนจีนในรูปแบบคำสั่งประธานาธิบดี กฎหมายหลัก ได้แก่ <em>กฎหมายการวางผังเมืองสาธารณรัฐประชาชนจีน</em>, <em>กฎหมายการก่อสร้างสาธารณรัฐประชาชนจีน</em>, <em>กฎหมายการประกวดราคาและการเสนอราคาสาธารณรัฐประชาชนจีน</em>, <em>กฎหมายสัญญาสาธารณรัฐประชาชนจีน</em>, <em>กฎหมายคุ้มครองสิ่งแวดล้อมสาธารณรัฐประชาชนจีน</em>, <em>กฎหมายการบริหารที่ดินสาธารณรัฐประชาชนจีน</em>, <em>กฎหมายคุณภาพผลิตภัณฑ์สาธารณรัฐประชาชนจีน</em>, <em>กฎหมายการอนุรักษ์พลังงานสาธารณรัฐประชาชนจีน</em> และอื่นๆ</p> <p>(2) กฎระเบียบการบริหารที่เกี่ยวข้องกับการก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาดในโรงพยาบาล</p> <p>กฎระเบียบการบริหารที่เกี่ยวข้องกับโครงการก่อสร้างแผนกผ่าตัดสะอาดในโรงพยาบาล หมายถึง กฎระเบียบต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับโครงการก่อสร้าง ซึ่งกำหนดขึ้นโดยคณะรัฐมนตรีตามกฎหมาย และลงนามประกาศใช้โดยนายกรัฐมนตรีคณะรัฐมนตรีในรูปแบบคำสั่งคณะรัฐมนตรี กฎระเบียบหลัก ได้แก่ <em>ข้อกำหนดชั่วคราวของคณะรัฐมนตรีว่าด้วยขั้นตอนการสอบสวนอุบัติเหตุร้ายแรงพิเศษ</em> (คำสั่งคณะรัฐมนตรีเลขที่ 34), <em>ระเบียบข้อบังคับว่าด้วยการจัดการคุณภาพโครงการก่อสร้าง</em> (คำสั่งคณะรัฐมนตรีเลขที่ 279), <em>ระเบียบข้อบังคับว่าด้วยการบริหารการสำรวจและการออกแบบโครงการก่อสร้าง</em> (คำสั่งคณะรัฐมนตรีเลขที่ 293) และอื่นๆ</p> <p>(3) กฎของหน่วยงานบริหารด้านการก่อสร้าง</p> <p>กฎของหน่วยงานบริหารด้านการก่อสร้าง หมายถึง กฎที่กำหนดขึ้นโดยกระทรวงการก่อสร้างตามกฎหมาย ภายในขอบเขตหน้าที่การบริหารที่กำหนดโดยคณะรัฐมนตรี และลงนามประกาศใช้โดยรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการก่อสร้างในรูปแบบคำสั่งรัฐมนตรี กฎหลัก ได้แก่ <em>ข้อกำหนดว่าด้วยขั้นตอนการรายงานและการสอบสวนอุบัติเหตุใหญ่ในงานวิศวกรรมการก่อสร้าง</em> (คำสั่งกระทรวงการก่อสร้างเลขที่ 3), <em>ข้อกำหนดว่าด้วยการกำกับดูแลและการบริหารความปลอดภัยในการผลิตงานก่อสร้าง</em> (คำสั่งกระทรวงการก่อสร้างเลขที่ 13), <em>ข้อกำหนดว่าด้วยการบริหารพื้นที่ก่อสร้างอาคาร</em> (คำสั่งกระทรวงการก่อสร้างเลขที่ 15), <em>มาตรการว่าด้วยการบริหารการประกวดราคาและการเสนอราคางานวิศวกรรมการก่อสร้าง</em> (คำสั่งกระทรวงการก่อสร้างเลขที่ 23), <em>มาตรการว่าด้วยการบริหารใบอนุญาตก่อสร้างโครงการอาคาร</em> (คำสั่งกระทรวงการก่อสร้างเลขที่ 71), <em>ข้อกำหนดว่าด้วยการกำกับดูแลการปฏิบัติตามมาตรฐานบังคับในงานวิศวกรรมการก่อสร้าง</em> (คำสั่งกระทรวงการก่อสร้างเลขที่ 81), <em>ข้อกำหนดว่าด้วยขอบเขตและมาตรฐานขนาดสำหรับการกำกับดูแลโครงการก่อสร้าง</em> (คำสั่งกระทรวงการก่อสร้างเลขที่ 86) และอื่นๆ</p>