Gestion et surveillance quotidiennes on PENGCHI

Concepts de gestion de salle d'opération

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Le bloc opératoire est l’un des départements techniques importants d’un hôpital et le plus grand espace ouvert dédié aux traitements centralisés. Avec les progrès rapides de la médecine clinique, les interventions chirurgicales évoluent vers une plus grande précision et une plus grande sophistication, ce qui nécessite des blocs opératoires de plus en plus spécialisés et modernes pour s’y adapter.

13.1.1 Philosophie de travail du bloc opératoire

Elle désigne les convictions du personnel du bloc opératoire, qui déterminent la manière dont ce dernier accomplit sa mission.

Gestion du personnel

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13.2.1 Gestion de la tenue vestimentaire du personnel de la salle d’opération

But de la gestion de la tenue : Le corps humain est la principale source de contamination biologique dans la salle d’opération, et les tenues de salle d’opération doivent être conçues pour améliorer la propreté des locaux. Les tenues de salle d’opération comprennent également les calots, les masques, les lunettes de protection et d’autres articles, qui font office de barrières de protection entre le personnel et les patients.

Management environnemental

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13.3.1 Responsabilités du personnel de la salle d’opération en matière de gestion environnementale

L’objectif de la gestion environnementale : tout en prenant en compte à la fois la qualité des soins infirmiers et la sécurité du personnel, le personnel de la salle d’opération doit réduire au minimum la production de déchets afin qu’ils respectent les normes d’élimination et que les coûts soient maîtrisés.

(1) Tous les membres du personnel doivent avoir une conscience environnementale et économiser les ressources énergétiques telles que l’eau et l’électricité.

Gestion de la qualité

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13.4.1 Gestion des infections et technique aseptique

La gestion des infections consiste à maîtriser les sources d’infection provenant de l’environnement, des vecteurs courants (fournitures et instruments médicaux), du personnel médical (mains, nasopharynx et corps) et des patients eux-mêmes à chaque étape : préopératoire, peropératoire et postopératoire.

(1) Sources d’infection.

Les pathogènes des infections de salle d’opération proviennent majoritairement de :

Peau et cheveux. Toute personne pénétrant dans la salle d’opération est une source de contamination environnementale ; la peau, les follicules pileux, les glandes sudoripares et les glandes sébacées sont remplis de colonies microbiennes, principalement au niveau de la tête et du cou, des aisselles, du périnée, des mains et des pieds. En moyenne, la peau de chaque personne libère 4 000～10 000 micro-organismes par minute ; la cause d’infection la plus fréquente est Staphylococcus aureus, et le degré d’infection est lié à la propreté de la peau et des cheveux ainsi qu’à la longueur des cheveux.

Gestion des équipements

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13.5.1 Le système de climatisation propre est l’installation qui garantit que le département opératoire à environnement propre satisfait aux normes de niveau de propreté correspondantes

Les performances des équipements du système de climatisation propre en cours de fonctionnement déterminent directement celles du département opératoire à environnement propre. Il est donc nécessaire d’exploiter convenablement les différents équipements en fonction de l’état d’activité de l’hôpital, de surveiller les variations pendant le fonctionnement et de garantir le fonctionnement normal des équipements.

Surveillance quotidienne

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Il est recommandé d’effectuer une surveillance de routine conformément au Tableau 13.2.

Tableau 13.2 Éléments recommandés pour la surveillance de routine

Élément		Classe 100	Classe 10 000	Classe 100 000	Classe 300 000	Remarques
Concentration bactérienne	Norme d’évaluation	Ne pas dépasser les exigences de gestion	Ne pas dépasser les exigences de gestion	Ne pas dépasser les exigences de gestion	Ne pas dépasser les exigences de gestion	Aux emplacements nécessaires ou sur des points représentatifs
Concentration bactérienne	Fréquence de mesure Air	Surveillance fréquente ou une fois par opération	Une fois tous les 1 à 2 jours	Une fois par semaine	fois/mois	Aux emplacements nécessaires ou sur des points représentatifs
Concentration bactérienne	Fréquence de mesure Surface	Une fois par équipe et par jour, 3 échantillons	Une fois par semaine, 3 échantillons	Une fois toutes les 2 semaines, 3 échantillons	Une fois par mois, 3 échantillons	Aux emplacements nécessaires ou sur des points représentatifs
Concentration bactérienne	Fréquence de mesure des 5 doigts du gant	1 personne/jour	1 personne tous les 1 à 2 jours	1 personne par semaine		Mesuré conformément à la méthode de désinfection standard
Différence de pression	Norme d’évaluation	Ne pas être inférieure à la limite inférieure autorisée et de préférence ne pas dépasser 30 Pa (sauf pour les salles blanches de biosécurité) ; si elle est inférieure à la limite inférieure autorisée, un réglage doit être effectué	Ne pas être inférieure à la limite inférieure autorisée et de préférence ne pas dépasser 30 Pa (sauf pour les salles blanches de biosécurité) ; si elle est inférieure à la limite inférieure autorisée, un réglage doit être effectué	Ne pas être inférieure à la limite inférieure autorisée et de préférence ne pas dépasser 30 Pa (sauf pour les salles blanches de biosécurité) ; si elle est inférieure à la limite inférieure autorisée, un réglage doit être effectué	Ne pas être inférieure à la limite inférieure autorisée et de préférence ne pas dépasser 30 Pa (sauf pour les salles blanches de biosécurité) ; si elle est inférieure à la limite inférieure autorisée, un réglage doit être effectué	Mesuré à l’aide du manomètre différentiel fixé au mur au niveau de la porte
Différence de pression	Fréquence de mesure	Une fois par jour	Une fois par jour	Une fois par semaine	Une fois par semaine	Mesuré à l’aide du manomètre différentiel fixé au mur au niveau de la porte
Débit d’air	Norme d’évaluation	Ne pas être inférieur aux exigences de gestion	Ne pas être inférieur aux exigences de gestion	Ne pas être inférieur aux exigences de gestion	Ne pas être inférieur aux exigences de gestion	Mesuré les jours de repos ou pendant les révisions majeures ; pour les salles de classe inférieure à la Classe 100, convertir la vitesse de sortie d’air en taux de renouvellement d’air ; pour les salles de Classe 100, il s’agit de la vitesse transversale dans la zone de travail
Débit d’air	Fréquence de mesure	Une fois tous les six mois	Une fois tous les six mois	Une fois par an	Une fois par an	Mesuré les jours de repos ou pendant les révisions majeures ; pour les salles de classe inférieure à la Classe 100, convertir la vitesse de sortie d’air en taux de renouvellement d’air ; pour les salles de Classe 100, il s’agit de la vitesse transversale dans la zone de travail
Classe de propreté	Norme d’évaluation	Ne pas être inférieure aux exigences de gestion	Ne pas être inférieure aux exigences de gestion	Ne pas être inférieure aux exigences de gestion	Ne pas être inférieure aux exigences de gestion	Mesuré au moyen d’instruments ; à défaut d’instruments, faire réaliser la mesure par un établissement spécialisé
Classe de propreté	Fréquence de mesure	Surveillance fréquente	Surveillance fréquente	Surveillance fréquente	Surveillance fréquente	Mesuré au moyen d’instruments ; à défaut d’instruments, faire réaliser la mesure par un établissement spécialisé
Classe de propreté	Fréquence de mesure	Une fois par an	Une fois par an	Une fois par an	Une fois par an	Mesuré au moyen d’instruments ; à défaut d’instruments, faire réaliser la mesure par un établissement spécialisé

Gestion et surveillance quotidiennes on PENGCHI

Concepts de gestion de salle d'opération

13.1.1 Philosophie de travail du bloc opératoire

Gestion du personnel

13.2.1 Gestion de la tenue vestimentaire du personnel de la salle d’opération

Management environnemental

13.3.1 Responsabilités du personnel de la salle d’opération en matière de gestion environnementale

Gestion de la qualité

13.4.1 Gestion des infections et technique aseptique

Gestion des équipements

13.5.1 Le système de climatisation propre est l’installation qui garantit que le département opératoire à environnement propre satisfait aux normes de niveau de propreté correspondantes

Surveillance quotidienne

Deuxième partie

Exemples d’ingénierie