Équipement pour les salles d’opération propres on PENGCHI

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L’équipement de base d’une salle d’opération désigne les installations de base prévues pour une salle d’opération propre, liées à l’aménagement du plan de la salle et aux installations architecturales. Il n’inclut pas les instruments et équipements médicaux spécialisés ni mobiles. Il s’agit d’un équipement auxiliaire indispensable au déroulement des interventions chirurgicales ; chaque élément dispose d’un emplacement d’installation qui lui est assigné dans la salle, au lieu d’être placé arbitrairement à n’importe quel endroit, afin d’éviter toute gêne lors de son utilisation. L’équipement de base correspond aux articles et quantités minimaux à fournir ; sur cette base, certains accessoires tels que des armoires de stockage, des placards de rangement et des tiroirs peuvent être ajoutés en fonction des besoins d’utilisation. Lors de leur installation ou de leur fabrication, ces équipements sont souvent intégrés à des armoires, des coffres et éléments analogues pour former des unités combinées en parties haute et basse, afin d’éviter que la salle ne paraisse encombrée. Le contenu de l’équipement de base est présenté dans le tableau 6.1.

Lampe sans ombre

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6.2.1 Lampe opératoire

Afin de minimiser l’impact des obstructions sur le flux d’air propre, la lampe opératoire doit avoir un boîtier profilé ; c’est pourquoi les lampes opératoires de type à têtes multiples sont couramment utilisées, comme le montrent les figures 6.2 et 6.3.

Figure 6.2 Un type de lampe opératoire

Figure 6.3 Un type de lampe opératoire de type à cadre

【Référence】 Dans une salle d’opération moderne, le plénum de soufflage d’air (communément appelé plafond de soufflage d’air) est disposé directement au-dessus de la table d’opération, et la lampe opératoire est également positionnée au centre même du plénum de soufflage d’air. Ainsi, la forme de la lampe opératoire obstrue souvent le flux d’air de soufflage et génère des tourbillons. Lorsqu’une lampe opératoire conventionnelle de type à coupelle est placée dans un flux d’air vertical, sa principale zone de tourbillon se situe dans la partie supérieure de la table d’opération. Les tests montrent que la longueur du tourbillon est d’environ 5 fois la largeur de cette obstruction (espace d’installation) ; par conséquent, pour des obstructions relativement importantes telles que les lampes opératoires Lorsque l’objet se trouve dans le flux d’air de soufflage, un ensemble de valeurs mesurées fournies par la société japonaise Yamada peut servir de référence (Figure 6.4) ; lorsque le diamètre d’une lampe à vasque profilée est de 20 cm, le tourbillon qu’elle génère disparaît à environ deux fois le diamètre sous la lampe.

Table d'opération

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Le côté long de la table d’opération doit généralement être parallèle au côté long de la salle d’opération, et le centre de la surface de la table doit coïncider avec le centre de la salle d’opération. Les tables d’opération peuvent être classées en types manuels, électriques ou hydrauliques. Les fonctions d’une table d’opération manuelle sont exactement identiques à celles d’une table d’opération électrique. Des tables d’opération électriques sont généralement fournies ; plusieurs types courants de tables d’opération 220 V sont présentés sur la Figure 6.8.

Unités terminales de gaz médicaux

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Les gaz médicaux constituent l’un des équipements essentiels nécessaires aux traitements auxiliaires en salle d’opération. Dans cette dernière, les dispositifs de prises terminales de gaz doivent être fournis en double (un en service et un en veille) : un modèle mural fait office de secours, tandis que l’autre, installé sur la potence chirurgicale, correspond à la prise utilisée en fonctionnement normal. La source de gaz est acheminée depuis les différentes stations gazières par des canalisations jusqu’aux terminaux de la salle d’opération, puis reliée au patient ou aux instruments médicaux au moyen de raccords lorsque le besoin s’en fait sentir.

Potence à gaz médicale multifonctionnelle

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Les potences à gaz multifonctionnelles se répartissent en trois types suivants.

(1) Potence à gaz à levage électrique renforcée [Figure 6.11(a)], dont les caractéristiques sont :

(a) Potence à gaz à levage électrique renforcée

(b) Potence à gaz pour anesthésiologie　　(c) Potence à gaz pour chirurgie mini-invasive

Figure 6.11　Potences à gaz multifonctionnelles

La potence chirurgicale à levage électrique DVE808X peut être élevée et abaissée électriquement, avec une course de levage de 600 mm.

Minuterie pour salles d'opération

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Face à l’augmentation des exigences d’utilisation dans les salles d’opération, le chronométrage assuré par une simple horloge ordinaire ne permet plus de répondre aux besoins. Les dispositifs de chronométrage équipant les salles d’opération modernes affichent les durées au moyen de deux ensembles de chiffres de couleurs différentes : l’un sert à afficher la durée de l’intervention chirurgicale, l’autre celle de l’anesthésie. L’affichage peut prendre en charge le format 24 heures ou le format 12 heures ; en cas de coupure d’alimentation, l’alimentation intégrée garantit un fonctionnement d’au moins 10 heures ; le dispositif intègre également une fonction d’horloge classique. Les dimensions hors tout du dispositif sont de 900 mm × 250 mm × 100 mm (longueur × hauteur × épaisseur), pour une installation encastrée à fleur de mur. Sa hauteur d’installation est de 2 m au-dessus du sol, et un panneau de commande séparé est placé à hauteur d’utilisation, sur lequel se trouvent respectivement deux ensembles de boutons. Le dispositif de chronométrage est de préférence installé dans la partie supérieure du mur, à un endroit peu visible pour le patient.

Visionneuse de films

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Les négatoscopes à rayons X encastrés existent en plusieurs tailles, qui peuvent être sélectionnées en fonction de la complexité de l’intervention chirurgicale. En général, les interventions chirurgicales complexes sont souvent à haut

Figure 6.15 Négatoscope à rayons X

réalisées dans les salles d’opération de catégorie supérieure, et le négatoscope sélectionné présente également des spécifications plus importantes. Cependant, dans les salles d’opération de catégorie inférieure, il convient de choisir au minimum un négatoscope de type triple. Sa position d’installation se trouve de préférence sur le mur faisant face au chirurgien opérateur. L’aspect du négatoscope est présenté sur la figure 6.15.

Armoire à médicaments, armoire à instruments et armoire d'anesthésie

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Ces trois armoires sont des produits encastrés en acier inoxydable, d’une épaisseur de tôle de 1～1,2 mm. Les armoires peuvent être équipées de portes ou sans porte (bien que ce dernier cas ne soit pas favorable à la gestion) ; les portes peuvent être de type coulissant ou de type à charnières latérales (portes battantes). Pour les portes coulissantes, les rails de guidage ne doivent présenter aucun bord tranchant et doivent également être faciles à nettoyer dans le respect des règles d’hygiène. L’angle d’ouverture des portes battantes doit atteindre 180 degrés. Le matériau des portes peut être du verre ou le même matériau que celui du corps de l’armoire. L’armoire à pharmacie et l’armoire à instruments doivent être encastrées dans le mur du côté des pieds du patient, tandis que l’armoire à anesthésie doit être encastrée dans le mur du côté de la tête du patient.

Suivi d'infusion

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Des rails de perfusion sont prévus pour faire coulisser les tiges de suspension des flacons de perfusion. Comme les patients reçoivent une perfusion au niveau des mains ou des jambes, un rail de perfusion doit être installé de chaque côté, directement au-dessus de la table d’opération, parallèlement à celle-ci, sur une longueur supérieure à 2,5 m, et l’espacement entre les deux rails doit être de préférence de 1,2 à 1,4 m.

Tableau des records

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Le tableau d’enregistrement est de type encastré rabattable ou coulissant. Un petit tableau mesure 500 mm de large × 400 mm de haut × 300 mm de profondeur ; lorsque les conditions le permettent, ses dimensions peuvent également être augmentées. Une fois fermé, le tableau doit être affleurant à la paroi et se rabat vers le bas pour être utilisé. Les fabricants le fournissent souvent comme produit standard dans le cadre d’un ensemble complet. La surface ouverte d’un tableau de type assis se trouve à 800 mm au-dessus du sol, et celle d’un tableau de type debout à 1 000 mm au-dessus du sol.

Panneau d'information

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Auparavant, de nombreux interrupteurs d’alimentation étaient installés dans les salles d’opération ; les interrupteurs d’éclairage général, les interrupteurs des lampes sans ombre, les téléphones mains libres, etc., étaient tous installés séparément, ce qui était à la fois encombrant et difficile à repérer. Cette organisation a aujourd’hui progressivement évolué vers une commande multifonction regroupée sur un seul panneau de contrôle, sur lequel sont intégrés, par exemple, les interrupteurs du climatiseur, de la lampe sans ombre, de l’alimentation de la table d’opération, de l’éclairage, du négatoscope, du système d’appel, de la minuterie, du terminal réseau, ainsi que l’affichage et le réglage de la température et de l’humidité. La figure 6.19 montre le panneau d’information.

Armoires chauffantes, armoires réfrigérées et congélateurs

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Les armoires chauffantes et les armoires réfrigérées sont destinées à faciliter le travail chirurgical : elles permettent de traiter avant l’opération le sérum physiologique et les médicaments utilisés pendant l’intervention, afin d’en garantir une utilisation pratique au cours du processus chirurgical. Par exemple, certains médicaments, fournitures et organes destinés à être transplantés dans l’organisme du patient nécessitent un stockage à basse température, mais doivent être réchauffés à une température proche de la température corporelle du patient lors de leur utilisation ; pour raccourcir le processus de transfert, cet équipement doit être installé dans la salle d’opération. Toutefois, en raison de leur coût relativement élevé, il n’est pas nécessaire d’en installer une dans chaque salle d’opération. Pour les armoires chauffantes, les armoires réfrigérées et les armoires de congélation, voir la Figure 6.20.